Kaj je presaditev kostnega mozga?
Presaditev kostnega mozga je medicinski postopek, ki se izvaja za nadomestitev kostnega mozga, ki je bil poškodovan ali uničen zaradi bolezni, okužbe ali kemoterapije. Ta postopek vključuje presajanje krvnih matičnih celic, ki potujejo v kostni mozeg, kjer proizvajajo nove krvne celice in spodbujajo rast novega mozga.
Kostni mozeg je gobasto, maščobno tkivo v vaših kosteh. Ustvari naslednje dele krvi:
- rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik in hranila po telesu
- belih krvnih celic, ki se borijo z okužbo
- trombociti, ki so odgovorni za nastanek strdkov
Kostni mozeg vsebuje tudi matične celice, ki tvorijo kri, ki jih poznamo kot hematopoetske matične celice ali HSC. Večina celic je že diferenciranih in lahko samo naredijo kopije. Vendar pa so te matične celice nespecializirane, kar pomeni, da se lahko razmnožijo s celično delitvijo in ostanejo matične celice ali pa se diferencirajo in dozorijo v veliko različnih vrst krvnih celic. HSC, ki ga najdemo v kostnem mozgu, bo ustvaril nove krvne celice v celotni življenjski dobi.
Presaditev kostnega mozga poškoduje matične celice z zdravimi celicami. To pomaga telesu, da naredi dovolj belih krvnih celic, trombocitov ali rdečih krvnih celic, da se izogne okužbam, motnjam krvavitve ali slabokrvnosti.
Zdrave matične celice lahko prihajajo od darovalca ali pa prihajajo iz lastnega telesa. V takšnih primerih lahko matične celice poberemo ali gojimo, preden začnete s kemoterapijo ali sevalnim zdravljenjem. Te zdrave celice se nato shranijo in uporabijo pri presaditvi.
Zakaj boste potrebovali presaditev kostnega mozga
Presaditve kostnega mozga se izvajajo, kadar možganov človek ni dovolj zdrav, da bi lahko pravilno deloval. To je lahko posledica kroničnih okužb, bolezni ali raka. Nekateri razlogi za presaditev kostnega mozga vključujejo:
- aplastična anemija, ki je motnja, pri kateri možgani prenehajo ustvarjati nove krvne celice
- raka, ki prizadenejo mozeg, kot so levkemija, limfom in multipli mielom
- poškodovani kostni mozeg zaradi kemoterapije
- prirojena nevtropenija, ki je dedna motnja, ki povzroča ponavljajoče se okužbe
- anemija srpastih celic, ki je podedovana krvna bolezen, ki povzroči napačno odkrivanje rdečih krvnih celic
- talasemija, ki je dedna krvna bolezen, pri kateri telo naredi nenormalno obliko hemoglobina, sestavnega dela rdečih krvnih celic
Katere so zaplete povezane s presaditvijo kostnega mozga?
Presaditev kostnega mozga velja za pomemben medicinski postopek in povečuje tveganje za pojav:
- padec krvnega tlaka
- glavobol
- slabost
- bolečina
- kratka sapa
- mrzlica
- vročina
Zgornji simptomi so običajno kratkotrajni, vendar lahko presaditev kostnega mozga povzroči zaplete. Vaše možnosti za razvoj teh zapletov so odvisne od več dejavnikov, med drugim:
- tvoja starost
- vaše splošno zdravje
- bolezen, ki jo zdravite
- vrsto presaditve, ki ste jo prejeli
Zapleti so lahko blagi ali zelo resni in lahko vključujejo:
- bolezen cepiva proti gostitelju (GVHD), ki je stanje, ko celice darovalke napadajo vaše telo
- odpoved presadkov, ki se pojavi, ko presajene celice ne začnejo proizvajati novih celic po načrtih
- krvavitve v pljučih, možganih in drugih delih telesa
- katarakte, za katero je značilno motnje v očesni leči
- poškodbe vitalnih organov
- zgodnja menopavza
- anemija, ki se pojavi, ko telo ne proizvaja dovolj rdečih krvnih celic
- okužbe
- slabost, driska ali bruhanje
- mukozitis, ki je stanje, ki povzroča vnetje in bolečino v ustih, grlu in želodcu
O morebitnih težavah se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomagajo vam pretehtati tveganja in zaplete glede na potencialne koristi tega postopka.
Vrste presaditve kostnega mozga
Obstajata dve glavni vrsti presaditev kostnega mozga. Uporabljena vrsta bo odvisna od razloga, zakaj potrebujete presaditev.
Avtologne presaditve
Avtologne presaditve vključujejo uporabo lastnih matičnih celic. Običajno vključujejo nabiranje vaših celic, preden začnete škodljivo zdravljenje s celicami, kot sta kemoterapija ali sevanje. Po končanem zdravljenju se lastne celice vrnejo v telo.
Ta vrsta presaditve ni vedno na voljo. Uporablja se lahko le, če imate zdrav kostni mozeg. Vendar pa zmanjšuje tveganje za nekatere resne zaplete, vključno z GVHD.
Alogenske presaditve
Alogenske presaditve vključujejo uporabo celic od darovalca. Darovalec mora biti tesno genetsko ujemanje. Pogosto je združljiva sorodnica najboljša izbira, vendar se genetske ujemanje lahko najde tudi iz registra darovalcev.
Alogenske presaditve so potrebne, če imate stanje, ki je poškodovalo celice kostnega mozga. Vendar pa imajo večje tveganje za nekatere zaplete, kot je GVHD. Verjetno boste morali začeti zdraviti tudi za preprečevanje imunskega sistema, tako da vaše telo ne napada novih celic. Zaradi tega boste lahko dovzetni za bolezni.
Uspeh alogenske presaditve je odvisen od tega, kako natančno se bosta darovalske celice ujemale z vašimi.
Kako se pripraviti na presaditev kostnega mozga
Pred presaditvijo opravite več testov, da ugotovite, kakšne vrste celic kostnega mozga potrebujete.
Preden pridobite nove matične celice, se lahko podvržete sevanju ali kemoterapiji, da uničite vse rakave celice ali možganske celice.
Presaditve kostnega mozga trajajo do enega tedna. Zato se morate dogovoriti pred prvo sejo presaditve. Ti lahko vključujejo:
- stanovanje v bližini bolnišnice za vaše ljubljene
- zavarovalno kritje, plačilo računov in druge finančne težave
- oskrba otrok ali hišnih ljubljenčkov
- vzeti zdravniški dopust z dela
- pakiranje oblačil in drugih potrebščin
- urejanje potovanja v bolnišnico in iz nje
Med zdravljenjem bo vaš imunski sistem ogrožen, kar vpliva na njegovo sposobnost boja proti okužbam. Zato boste ostali na posebnem oddelku bolnišnice, ki je rezerviran za ljudi, ki prejemajo presaditve kostnega mozga. Tako zmanjšate tveganje, da boste izpostavljeni vsem, kar bi lahko povzročilo okužbo.
Ne oklevajte in postavite seznam vprašanj, ki jih lahko vprašate zdravnika. Odgovore lahko zapišete ali pripeljete prijatelja, da posluša in si beleži. Pomembno je, da se pred postopkom počutite udobno in samozavestno ter da ste na vsa vprašanja odgovorili temeljito.
Nekatere bolnišnice imajo na voljo svetovalce za pogovor s pacienti. Postopek presaditve je lahko čustveno obdavčen. Pogovor s strokovnjakom vam lahko pomaga pri tem postopku.
Kako se opravi presaditev kostnega mozga
Ko zdravnik meni, da ste pripravljeni, vam bo presadil presaditev. Postopek je podoben transfuziji krvi.
Če imate alogeno presaditev, boste celice kostnega mozga od svojega darovalca pobrali dan ali dva pred vašim postopkom. Če uporabljate svoje celice, jih boste našli iz banke matičnih celic.
Celice se zbirajo na dva načina.
Med žetvijo kostnega mozga se celice z obeh hipbonov zbirajo skozi iglo. Za ta postopek ste pod anestezijo, kar pomeni, da boste zaspali in brez bolečin.
Levkafereza
Med levkaferezom se darovalcu dodeli pet posnetkov, da se matične celice premaknejo iz kostnega mozga in v krvni obtok. Nato se kri odvzame po intravenski (IV) liniji in stroj loči bele krvne celice, ki vsebujejo matične celice.
Igla, imenovana centralni venski kateter ali vrata, bo nameščena na zgornjem desnem delu prsnega koša. To omogoča, da tekočina, ki vsebuje nove matične celice, teče neposredno v vaše srce. Nato se matične celice razpršijo po vašem telesu. Tekajo skozi vašo kri in v kostni mozeg. Tam se bodo ustanovili in začeli rasti.
Pristanišče ostane na mestu, ker se presaditev kostnega mozga opravi v več sejah za nekaj dni. Več sej daje novim matičnim celicam najboljšo priložnost, da se integrirajo v svoje telo. Ta postopek je znan kot vpletanje.
Skozi ta vrata boste prejeli tudi transfuzijo krvi, tekočine in morda hranila. Morda boste potrebovali zdravila za boj proti okužbam in pomagali rasti novega mozga. To je odvisno od tega, kako dobro ravnate s tretmaji.
V tem času vas bodo pozorno spremljali morebitni zapleti.
Kaj pričakovati po presaditvi kostnega mozga
Uspeh presaditve kostnega mozga je odvisen predvsem od tega, kako tesno se ujemata darovalec in prejemnik. Včasih je med nepovezanimi donatorji zelo težko najti dobro ujemanje.
Stanje vaše vpletenosti se bo redno spremljalo. Ponavadi je popoln med 10 in 28 dni po prvotni presaditvi. Prvi znak vpletenosti je naraščajoča številka belih krvnih celic. To kaže, da se s presaditvijo začnejo proizvajati nove krvne celice.
Tipičen čas okrevanja za presaditev kostnega mozga je približno tri mesece. Vendar pa lahko traja do enega leta, da si boste v celoti opomogli. Okrevanje je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z:
- stanje, ki se zdravi
- kemoterapija
- sevanje
- donatorska tekma
- kjer se presaditev opravi
Obstaja možnost, da bodo nekateri simptomi, ki jih imate po presaditvi, ostali z vami do konca življenja.
