Kaj je Lewyjeva demenca telesa?
Lewy telesna demenca (LBD) je napredujoča bolezen, ki vključuje možganske depozite proteina, imenovanega alfa-sinuklein v možganih. Depoziti se imenujejo Lewyjeva telesa in so poimenovani po znanstveniku, ki jih je odkril Friedrich H. Lewy.
LBD je izraz, ki zajema dva stanja, ki imata podobne simptome. Ena je demenca z Lewyjevim telesom, druga pa demenca Parkinsonove bolezni.
Lewy telesa rastejo v živčnih celicah v možganih, ki vplivajo na motorični nadzor in mišljenje.
Ko pomislite na demenco, je prva stvar, ki vam pade na pamet, Alzheimerjeva bolezen. Dva pogoja se razlikujeta v tem, da ima Alzheimerjeva bolezen s pomnilnikom in LBD bolj verjetno vpliva na način obdelave informacij. Poleg tega LBD povzroča fizične simptome, kot sta tremor in mišična togost.
Ocenjujejo, da LBD prizadene 1,4 milijona ljudi v ZDA, vendar je to morda podcenjeno. Verjetno je premalo diagnosticiran, ker so zgodnji simptomi tako podobni simptomom Parkinsonove bolezni in Alzheimerjeve bolezni.
Vzrok LBD ni jasen, zato ni znane metode preprečevanja. Zdravljenje se osredotoča predvsem na obvladovanje simptomov. Še naprej berete, če želite izvedeti več.
Kakšni so simptomi?
Obstajajo štirje vzorci, v katerih se simptomi običajno začnejo. To so:
- fizični simptomi, kot so tremor, motorične težave in težave z ravnotežjem
- kognitivne težave in težave s spominom
- nevropsihiatrični simptomi, kot so halucinacije, vedenjske težave in težave pri zapletenih duševnih nalogah
- razlike v budnosti in pozornosti
Kognitivni simptomi se ponavadi pojavijo pri demenci z Lewyjevim telesom kot pri demenci Parkinsonove bolezni.
Ne glede na to, kako se začne, LBD sčasoma privede do podobnega nabora fizičnih, kognitivnih in vedenjskih simptomov.
Tej vključujejo:
- kognitivne težave, kot so težave pri obdelavi informacij in načrtovanju
- vizualni in prostorski problemi
- tresenje in druge težave z gibanjem, kot je togost mišic, ki otežujejo hojo
- razdražljivost ali vznemirjenost
- halucinacije, ki so zelo dobro oblikovane in podrobne, ali blodnje
- depresija ali apatija
- tesnoba ali paranoja
- motnje spanja, vključno z izvajanjem sanj med spanjem
- dnevna zaspanost ali potreba po spanju
- strmo gledanje, nezmožnost pozornosti ali nihanje pozornosti
- neorganiziran govor
LBD lahko vpliva tudi na avtonomni živčni sistem. To lahko privede do slabe regulacije:
- krvni tlak, pulz in srčni utrip
- potenje in telesna temperatura
- prebavne funkcije
To lahko privede do:
- prekomerno potenje
- težave s črevesjem in mehurjem
- omotica, kar lahko poveča tveganje za padec
Kaj povzroča LBD?
Raziskave še niso odkrile osnovnega vzroka LBD.
Jasno je, da imajo ljudje z LBD v svojih možganih nenormalne grozde beljakovin, imenovanih Lewyjeva telesa. Lewy telesa motijo delovanje možganov.
Večina ljudi, ki imajo demenco z Lewyjevim telesom, nima družinske anamneze. Do danes ni znanega genetskega vzroka.
Med 50 in 80 odstotki ljudi s Parkinsonovo boleznijo kasneje razvije demenco Parkinsonove bolezni. Ni očitno, zakaj nekateri to počnejo, drugi pa ne.
Znanstveniki niso prepričani, kaj sploh vzbuja beljakovine.
Kdo je v nevarnosti?
Vsi, ki imajo Parkinsonovo bolezen, ne bodo razvili LBD, vendar lahko zaradi Parkinsonove bolezni povečate tveganje za LBD.
Tveganje je lahko večje, če je nekdo drug v vaši družini imel LBD ali Parkinsonovo bolezen. Bolj verjetno je, da se diagnosticira pri ljudeh, starejših od 60 let, in pri moških pogosteje kot pri ženskah.
LBD je lahko povezan z depresijo.
Preberite več: Kakšna je razlika med demenco in Alzheimerjevo boleznijo? »
Kako se diagnosticira?
Zgodnja diagnoza je pomembna, saj lahko nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove in Alzheimerjeve bolezni, poslabšajo LBD. Vendar to ni enostavno, saj ne obstaja niti en test, ki bi lahko natančno diagnosticiral LBD.
Tukaj je nekaj pregledov in testov, ki lahko zdravniku pomagajo do pravilne diagnoze.
Fizični pregled lahko vključuje testiranje:
- srčni utrip in krvni tlak
- mišični tonus in moč
- refleksi
- ravnovesje in usklajevanje
- občutek dotika
- premiki oči
Zdravnik bo poiskal znake Parkinsonove bolezni, kapi ali tumorjev.
Krvni testi se lahko odzovejo na stvari, kot so težave s ščitnico in pomanjkanje vitamina B-12, kar lahko vpliva na delovanje možganov. To lahko pomaga izključiti LBD.
Ocena duševnih sposobnosti, kot so spomin in razmišljanje spretnosti, lahko kažejo znake demence.
Slikovni testi, kot so MRI, CT ali PET, lahko pomagajo pri diagnosticiranju možganske krvavitve, možganske kapi in tumorjev.
Ocenjevanje spanja lahko razkrije REM motnjo vedenja spanja.
Avtonomno testiranje funkcij išče znake srčnega utripa in nestabilnosti krvnega tlaka.
Za diagnozo LBD morate imeti vsaj dva od teh:
- nihanje kognitivne funkcije
- vizualne halucinacije
- znaki in simptomi Parkinsonove bolezni, kot sta tremor in mišična togost
Ti simptomi podpirajo tudi diagnozo LBD:
- REM motnje vedenja spanja, kar pomeni, da med spanjem izvajate sanje
- avtonomna disfunkcija, ki vključuje nihanje srčnega utripa, krvnega tlaka, znojenja in telesne temperature
Kakšni so morebitni zapleti?
LBD je progresivna motnja, zato se znaki in simptomi sčasoma poslabšajo.
To lahko privede do:
- agresivno vedenje
- čedalje hujša tresenja in vprašanja ravnotežja
- velika nevarnost poškodb zaradi padcev zaradi zmede ali težav z ravnotežjem
- depresija
- huda demenca
Kako se zdravi?
Ni načina za upočasnitev ali zaustavitev napredovanja bolezni. Zdravljenje je zasnovano tako, da bo simptome bolj obvladljivo.
Zdravila
Ljudje z LBD so ponavadi zelo občutljivi na droge. Zdravila je treba predpisovati zelo previdno in skrbno. Tukaj je nekaj zdravil, ki jih morda upoštevamo.
Za težave z razmišljanjem in spominom ter težave z vedenjem in halucinacije:
- donepezil (Namžarič)
- galantamin (Razadine)
- rivastigmin (Exelon)
Za tresenje, počasnost in okorelost:
levodopa s karbidopo (Sinemet)
Za motnje spanja:
- klonazepam z majhnimi odmerki (Klonopin)
- melatonin, naravni hormon
V nekaterih primerih se antipsihotiki lahko predpišejo za halucinacije, blodnje ali paranojo, vendar izredno previdno. Antipsihotiki lahko poslabšajo simptome LBD. Hudi stranski učinki so lahko smrtno nevarni.
Druga zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje krvnega tlaka ali drugih simptomov, ko se pojavijo.
Terapije
Tipičen načrt zdravljenja lahko vključuje eno ali več od naslednjega:
- Fizikalna terapija: To lahko pomaga izboljšati hojo, moč, prožnost in izboljšati splošno zdravje.
- Poklicna terapija: s tem si lahko olajšate vsakodnevne naloge, kot sta prehranjevanje in kopanje, kar zahteva manj pomoči drugih.
- Govorna terapija: To lahko pomaga izboljšati težave pri požiranju in govoru.
- Svetovanje o duševnem zdravju: To lahko pomaga tako osebi z LBD kot njihovi družini, da se naučijo obvladovati svoja čustva in vedenja.
Komplementarne terapije
To lahko vključuje:
- Vitamini in dodatki: Študije vitaminov in dodatkov pri ljudeh z LBD primanjkuje. In ker lahko medsebojno delujejo z zdravili, se pred njihovo uporabo posvetujte s svojim zdravnikom.
- Umetnost in glasbena terapija: To lahko pomaga olajšati tesnobo in izboljšati razpoloženje.
- Terapija s hišnimi ljubljenčki : Hišni ljubljenček lahko nudi tovarištvo in poveča razpoloženje.
- Aromaterapija: To lahko pomaga umiriti in pomiriti.
Preberite več: Terapija proti depresiji pri živalih »
Kakšni so obeti?
Ni mogoče ustaviti napredovanja LBD. Še naprej bo vplival na kognitivne sposobnosti in motorične funkcije ter zahteval vseživljenjsko zdravstveno oskrbo. Nekatere simptome je mogoče obvladati, vendar je treba zdravila nadzorovati in prilagajati po potrebi.
Oseba z LBD bo potrebovala pomoč družinskih in poklicnih negovalcev. Povprečna življenjska doba je osem let po pojavu simptomov.
Kakšne nasvete za negovalce?
Vloga negovalca bo verjetno napredovala z napredovanjem bolezni. Razmere so za vsakogar drugačne, vendar je tukaj nekaj splošnih nasvetov za negovalce oseb z LBD:
Učinkovito komunicirajte
Govorite počasi in z jasnim glasom. Uporabite preproste stavke in dopolnite z gestami in kazanjem.
Naj bo preprosto. Vmetavanje dodatnih informacij ali zagotavljanje preveč izbire je lahko zmedeno, zato se držite hkrati ene racionalizirane teme. Nato pustite dovolj časa za odgovor. Hitrost osebe z LBD lahko pri obeh povzroči frustracije.
LBD lahko povzroči niz čustev. Razumljivo je, če je oseba, za katero skrbite, videti razdražena, strah ali potlačena. Bodite spoštljivi in brez zadržkov. Zagotovite, da bodo imeli podporo, ki jo potrebujejo.
Zagotovite stimulacijo
Fizično gibanje je dobro za ljudi z LBD. Spodbujajte preproste vaje in rutino raztezanja. Dnevne vaje lahko tudi olajšajo spanje ponoči.
Spodbujajte miselno delovanje s sestavljankami in igrami, ki zahtevajo miselne spretnosti.
Spodbujajte dober spanec
Ljudje z LBD imajo motnje spanja, vključno z vedenjskimi težavami.
Ne ponujajte jim kofeinskih napitkov in poskusite preprečiti dnevno spanje. Pred spanjem si zagotovite pomirjujoče vzdušje, ki naj bo istočasno vsak večer. Po celotni hiši pustite nočne luči, da preprečite zmedenost, sprožitev in padce.
Poenostavite
Ljudje z LBD se morajo spopadati s tresenjem, težavami z ravnotežjem in težavami pri prehodu. Prav tako se navadno zmedejo in lahko doživijo halucinacije ali blodnje.
Zmanjšajte tveganje za poškodbe z odpravo nereda, ohlapnih preprog in drugih nevarnosti. Pohištvo razporedite tako, da ga je enostavno obiskati in ohraniti dom dobro osvetljen.
Skrb za negovalca
V skrbi je enostavno izgubiti se na škodo lastnega zdravja in dobrega počutja. Ampak ne moreš se potruditi za nekoga drugega, če ne poskrbiš zase.
Poskusite upoštevati te nasvete za samooskrbo:
- Prositi za pomoč. Pridružite se družini, prijateljem, sosedom ali izvajalcem zdravstvenih storitev na domu.
- Vzemite si čas za nekaj, da naredite nekaj zase. Družite se s prijatelji, načrtujte masažo ali ploskajte na kavč in predvajajte film. Pomembno je "jaz čas".
- Redno se vadite, tudi če gre le za sprehod po soseski.
- Ohranite zdravo prehrano, da se vaše zdravje ne bo iztirjalo.
- Vzemite si občasni čas za globoko dihanje in tiho meditacijo ali pomirjujočo glasbo.
- Poiščite svojega zdravnika, ko se začnete počutiti izmučeno.
Izgorelost za negovalca je vse preveč resnična. To ne pomeni, da vam ni uspelo, ampak pomeni, da se preveč raztezate. Morda bi bilo koristno, če se pridružite skupini za podporo negovalcu, da boste lahko komunicirali z ljudmi, ki jo dobijo. Če se začnete čustveno ali fizično izčrpati, razmislite o pogovoru s terapevtom.
