Demenca: Stadiji, Vrste In še Več

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Opredelitev demence

Demenca je upad kognitivnih funkcij. Da bi se štela za demenco, mora duševna okvara vplivati na vsaj dve možganski funkciji. Demenca lahko vpliva na:

• spomin
• razmišljanje
• jezika
• obsodba
• vedenje

Demenca ni bolezen. Lahko ga povzročijo različne bolezni ali poškodbe. Duševna okvara se lahko giblje od blage do hude. Prav tako lahko povzroči spremembe osebnosti.

Nekatere demence so progresivne. To pomeni, da se sčasoma poslabšajo. Nekatere demence je mogoče zdraviti ali celo reverzibilne. Nekateri strokovnjaki izraz demenca omejijo na nepopravljivo duševno poslabšanje.

Simptomi demence

V zgodnji fazi lahko demenca povzroči simptome, kot so:

• Ne spopada se dobro s spremembami. Morda boste težko sprejeli spremembe urnikov ali okolja.
• Občutljive spremembe pri ustvarjanju kratkoročnega spomina. Vi ali ljubljena oseba se lahko spomnite dogodkov pred 15 leti kot včeraj, vendar se ne morete spomniti, kaj ste imeli za kosilo.
• Doseganje pravih besed. Priklic ali povezovanje besed je morda težje.
• Se ponavljajo. Lahko postavite isto vprašanje, dokončate isto nalogo ali večkrat isto zgodbo.
• Zmeden občutek za smer. V krajih, ki ste jih nekoč dobro poznali, se zdaj lahko zdijo tuje. Morda se borite tudi z voznimi potmi, ki ste jih prehodili že leta, ker ne izgleda več znano.
• Trudi se slediti zgodbam. Po zgodbi ali opisu osebe se vam zdi težko.
• Spremembe razpoloženja. Depresija, frustracija in jeza niso redkost pri ljudeh z demenco.
• Izguba obresti. Apatija se lahko pojavi pri ljudeh z demenco. To vključuje izgubo zanimanja za hobije ali dejavnosti, v katerih ste nekoč uživali.
• Zmeda. Ljudje, kraji in dogodki se morda ne počutijo več kot znane. Morda se ne spomnite ljudi, ki vas poznajo.
• Težave pri opravljanju vsakodnevnih opravil. Morda se boste težko spomnili, kako izvajati naloge, ki ste jih opravljali več let.

Težave s spominom niso vedno znak demence. Teh 10 zgodnjih znakov lahko pomeni, da imate občutek upada spomina in duševnih sposobnosti.

Stopnje demence

V večini primerov je demenca progresivna, s časom se poslabša. Demenca pri vseh napreduje drugače. Vendar ima večina ljudi simptome naslednjih stopenj demence:

Blage kognitivne okvare

Starejši posamezniki lahko razvijejo blago kognitivno okvaro (MCI), vendar nikoli ne napredujejo v demenco ali drugo duševno okvaro. Ljudje z MCI pogosto doživljajo pozabljivost, težave pri priklicu besed in kratkoročne težave s spominom.

Blaga demenca

V tej fazi lahko ljudje z blago demenco delujejo neodvisno. Simptomi vključujejo:

• kratkotrajni pomnilniki odpadejo
• osebnostne spremembe, vključno z jezo ali depresijo
• napačno umeščanje stvari ali pozabljivost
• težave s kompleksnimi nalogami ali reševanjem problemov
• borijo se za izražanje čustev ali idej

Zmerna demenca

V tej fazi demence prizadene osebe lahko potrebujejo pomoč ljubljene osebe ali oskrbnika. To je zato, ker demenca zdaj lahko ovira vsakodnevne naloge in dejavnosti. Simptomi vključujejo:

• slaba presoja
• naraščajoča zmeda in frustracija
• izguba spomina, ki sega še bolj v preteklost
• potrebujejo pomoč pri nalogah, kot sta oblačenje in kopanje
• pomembne osebnostne spremembe

Huda demenca

V tej pozni fazi demence duševni in fizični simptomi stanja še naprej upadajo. Simptomi vključujejo:

• nezmožnost vzdrževanja telesnih funkcij, vključno s hojo in sčasoma požiranjem in nadzorovanjem mehurja
• nezmožnost komunikacije
• ki potrebujejo pomoč za polni delovni čas
• povečano tveganje za okužbe

Ljudje z demenco bodo napredovali skozi stopnje demence z različnimi stopnjami. Razumevanje faz demence vam lahko pomaga pri pripravi na prihodnost.

Kaj povzroča demenco?

Vzrokov za demenco je veliko. Na splošno je posledica degeneracije nevronov (možganskih celic) ali motenj v drugih telesnih sistemih, ki vplivajo na delovanje nevronov.

Več stanj lahko povzroči demenco, vključno z boleznimi možganov. Najpogostejša taka vzroka sta Alzheimerjeva bolezen in vaskularna demenca.

Nevrodegenerativno pomeni, da nevroni postopoma prenehajo delovati ali neustrezno delujejo in sčasoma umrejo.

To vpliva na povezave med nevronom in nevronom, imenovane sinapse, tako se sporočila prenašajo v vaše možgane. Ta prekinitev povezave lahko povzroči vrsto motenj.

Nekateri pogostejši vzroki demence vključujejo:

Nevrodegenerativne bolezni

• Alzheimerjeva bolezen
• Parkinsonova bolezen z demenco
• vaskularna demenca
• stranski učinki zdravil
• kronični alkoholizem
• določenih tumorjev ali okužb možganov

Drugi vzrok je frontotemporalna degeneracija lobarjev, ki je izrazit izraz za vrsto stanj, ki povzročajo poškodbe čelnega in časovnega režnja možganov. Vključujejo:

• frontotemporalna demenca
• Pickova bolezen
• supranuklearna paraliza
• kortikobazalna degeneracija

Drugi vzroki demence

Demenco lahko povzročijo tudi druga stanja, vključno z:

• strukturne motnje možganov, kot sta hidrocefalus z normalnim pritiskom in subduralni hematom
• presnovne motnje, kot so hipotiroidizem, pomanjkanje vitamina B-12 ter bolezni ledvic in jeter
• toksini, kot je svinec

Nekatere od teh demenc so lahko reverzibilne. Ti ozdravljivi vzroki demence lahko spremenijo simptome, če so ujeti dovolj zgodaj. To je eden izmed številnih razlogov, zakaj je pomembno, da se takoj, ko se pojavijo simptomi, posvetujete s svojim zdravnikom in se zdravniško preučite.

Vrste demence

Večina primerov demence je simptom posebne bolezni. Različne bolezni povzročajo različne vrste demence. Najpogostejše vrste demence vključujejo:

• Alzheimerjeva bolezen. Najpogostejša vrsta demence, Alzheimerjeva bolezen, predstavlja 60 do 80 odstotkov primerov demence.
• Vaskularna demenca. To vrsto demence povzroča zmanjšan pretok krvi v možganih. Lahko je posledica kopičenja plaka na arterijah, ki napajajo kri v možgane ali možganske kapi.
• Lewy telesna demenca. Proteinske usedline v živčnih celicah preprečujejo možganom, da pošiljajo kemijske signale. Posledica tega so izgubljena sporočila, zapoznele reakcije in izguba spomina.
• Parkinsonova bolezen. Posamezniki z napredovalo Parkinsonovo boleznijo lahko razvijejo demenco. Simptomi te posebne vrste demence vključujejo težave z obrazložitvijo in presojo ter povečano razdražljivost, paranojo in depresijo.
• Frontotemporalna demenca. V to kategorijo spada več vrst demence. Vsak od njih je prizadet zaradi sprememb na sprednjem in stranskem delu možganov. Simptomi vključujejo težave z jezikom in obnašanjem, pa tudi izgubo inhibicij.

Obstajajo druge vrste demence. Vendar pa so manj pogosti. V resnici se ena vrsta demence pojavlja le pri 1 od 1 milijona ljudi. Preberite več o tej redki vrsti demence in drugih.

Testiranje demence

Noben en test ne more potrditi diagnoze demence. Namesto tega bo izvajalec zdravstvene dejavnosti uporabil vrsto testov in izpitov. Tej vključujejo:

• temeljito anamnezo
• skrben fizični izpit
• laboratorijske preiskave, vključno s krvnimi preiskavami
• pregled simptomov, vključno s spremembami spomina, vedenja in delovanja možganov
• družinska anamneza

Zdravniki lahko z visoko stopnjo gotovosti ugotovijo, ali imate vi ali ljubljena oseba simptome demence. Vendar pa morda ne bodo mogli določiti natančne vrste demence. V mnogih primerih se simptomi demence prekrivajo. Zaradi tega je težko razlikovati med dvema vrstama.

Nekateri izvajalci zdravstvenih storitev bodo diagnosticirali demenco brez navedbe vrste. V tem primeru boste morda želeli obiskati zdravnika, specializiranega za diagnosticiranje in zdravljenje demence. Ti zdravniki se imenujejo nevrologi. Nekateri geriatri se prav tako specializirajo za to vrsto diagnoze.

Zdravljenje demence

Za lajšanje simptomov demence uporabljamo dve primarni terapiji: zdravila in terapije brez zdravil. Niso odobrena vsa zdravila za vsako vrsto demence in nobeno zdravljenje ni zdravilo.

Zdravila za demenco

Za zdravljenje simptomov Alzheimerjeve bolezni se uporabljajo dve vrsti zdravil:

• Zaviralci holinesteraze. Ta zdravila povečajo kemikalijo, imenovano acetilholin. Ta kemikalija lahko pomaga oblikovati spomine in izboljša presojo. Lahko tudi upočasni poslabšanje simptomov Alzheimerjeve bolezni (AD).
• Memantine. Zdravilo se uporablja za odložitev pojava kognitivnih in vedenjskih simptomov pri ljudeh z zmernim ali hudim AD. Osebe z AD lahko dlje časa ohranjajo normalne duševne funkcije.

Ti dve zdravili se lahko predpišeta skupaj. Lahko se pojavijo neželeni učinki, zato se pozanimajte več o možnih zapletih teh zdravil.

Terapije brez zdravil

Te terapije lahko pomagajo zmanjšati simptome demence in ublažiti nekatere obvladljive zaplete bolezni. Običajna zdravila za zdravljenje demence vključujejo:

• Spreminjanje vašega okolja. Nered, hrup in prevelika stimulacija lahko zmanjšajo fokus.
• Spreminjanje skupnih nalog. Lahko sodelujete s terapevtom ali drugim zdravstvenim delavcem, da razdelite vsakodnevna opravila, na primer tuširanje ali negovanje, na obvladljive naloge.
• Delovna terapija. Ti specializirani izvajalci zdravstvene oskrbe vam lahko pomagajo, da se naučite biti varnejši in varnejši pri nalogah, vključno s hojo, kuhanjem in vožnjo.

Preprečevanje demence

Zdravniki in raziskovalci so desetletja verjeli, da demence ni mogoče preprečiti ali zdraviti. Vendar nove raziskave kažejo, da to morda ne bi bilo tako.

Pregled leta 2017 je ugotovil, da je več kot tretjina primerov demence lahko posledica dejavnikov življenjskega sloga. Raziskovalci so natančno opredelili devet dejavnikov tveganja, ki lahko povečajo možnosti osebe za razvoj demence. Vključujejo:

• pomanjkanje izobrazbe
• srednje hipertenzija
• srednje debelost
• izguba sluha
• pozno življenjsko depresijo
• diabetes
• telesna neaktivnost
• kajenje
• socialna izolacija

Raziskovalci verjamejo, da lahko ciljanje na te dejavnike tveganja z zdravljenjem ali posegom odloži ali morda prepreči nekatere primere demence.

Primeri demence naj bi se do leta 2050 skoraj potrojili, vendar lahko danes sprejmete ukrepe, da odložite začetek demence.

Pričakovana življenjska doba demence

Posamezniki, ki živijo z demenco, lahko živijo še leta po diagnozi. Morda se zdi, da demenca zaradi tega ni smrtna bolezen. Vendar pa se demenca v pozni fazi šteje za terminalno.

Zdravnikom in izvajalcem zdravstvenih storitev je težko napovedati življenjsko dobo ljudi z demenco. Prav tako lahko dejavniki, ki vplivajo na življenjsko dobo, različno vplivajo na dolžino življenja pri vsaki osebi.

V eni izmed raziskav so ženske z diagnozo Alzheimerjeve bolezni po diagnozi živele povprečno 5,7 let. Moški so živeli 4,2 leta. V raziskavi je bila pričakovana življenjska doba krajša za osebe z drugimi vrstami demence.

Nekateri dejavniki tveganja povečajo verjetnost smrti pri ljudeh z demenco. Ti dejavniki vključujejo:

• povečana starost
• moškega spola
• zmanjšane zmogljivosti in funkcionalnosti
• dodatna zdravstvena stanja, bolezni ali diagnoze, kot sta diabetes ali rak

Pomembno pa je vedeti, da demenca ne sledi točno določeni časovni premici. Vi ali vaša ljubljena oseba lahko počasi napredujete v stadijih demence ali pa je napredovanje hitro in nepredvidljivo. To bo vplivalo na življenjsko dobo.

Demenca proti Alzheimerjevi bolezni

Demenca in Alzheimerjeva bolezen (AD) nista enaka. Demenca je krovni izraz, ki se uporablja za opisovanje zbirke simptomov, povezanih s spominom, jezikom in odločanjem.

AD je najpogostejša vrsta demence. Povzroča težave pri kratkoročnem spominu, depresiji, dezorientaciji, spremembah vedenja in še več.

Demenca povzroča simptome, kot so pozabljivost ali okvara spomina, izguba občutka za smer, zmedenost in težave pri osebni negi. Natančna konstelacija simptomov bo odvisna od vrste demence, ki jo imate.

AD lahko povzroči tudi te simptome, vendar lahko drugi simptomi AD vključujejo depresijo, slabšo presojo in težave pri govoru.

Prav tako so načini zdravljenja demence odvisni od vrste, ki jo imate. Vendar se zdravljenje AD pogosto prekriva z drugimi nefarmakološkimi zdravljenji demence.

V primeru nekaterih vrst demence lahko zdravljenje osnovnega vzroka pomaga pri zmanjšanju ali ustavljanju težav s spominom in vedenjem. Vendar pa to z AD ne drži.

Primerjava obeh pogojev vam lahko pomaga razlikovati med simptomi, ki jih imate vi ali ljubljena oseba.

Demenca iz alkohola

Uporaba alkohola je morda najbolj preprečljiv dejavnik tveganja za demenco. Študija iz leta 2018 je pokazala, da je bila večina primerov zgodnje demence povezana z uživanjem alkohola.

Študija je pokazala, da je bila skoraj tretjina primerov zgodnjega nastanka demence neposredno povezana z alkoholom. Poleg tega je bilo 18 odstotkom ljudi v raziskavi diagnosticirana motnja uporabe alkohola.

Motnje uživanja alkohola, so ugotovili raziskovalci, povečujejo tveganje za demenco za trikrat.

Ni vse pitje nevarno za vaše spomine in duševno zdravje. Zmerna raven pitja (ne več kot en kozarec na dan za ženske in dva kozarca na dan za moške) je lahko koristna za zdravje vašega srca.

Alkohol je morda strupen več kot za vaše spomine, toda koliko pitja pijete. Ugotovite, kaj lahko varno pijete, če želite zmanjšati tveganje za demenco.

Ali pozabljivost ni običajen del staranja?

Povsem normalno je, da stvari občasno pozabimo. Izguba spomina sama po sebi še ne pomeni, da imate demenco. Razlika je med občasno pozabljivostjo in pozabljivostjo, ki vzbuja resno skrb.

Potencialne rdeče zastave za demenco vključujejo:

• pozabi, kdo je kdo
• pozabi, kako opravljati običajna opravila, kot je uporaba telefona ali iskanje poti domov
• nezmožnost razumevanja ali zadrževanja informacij, ki so bile jasno podane

Če se pojavi kaj od naštetega, poiščite zdravniško pomoč.

Izgubljanje v znanih okoliščinah je pogosto eden prvih znakov demence. Na primer, morda imate težave z vožnjo v supermarket.

Kako pogosta je demenca?

Približno 10 odstotkov ljudi, starih od 65 do 74 let, in ena četrtina ljudi, starejših od 85 let, ima neko obliko demence.

Število ljudi z diagnozo demence ali z njo živi. To povečanje je delno posledica povečanja pričakovane življenjske dobe.

Do leta 2030 naj bi se število prebivalcev, starejših od 65 let v ZDA, v letu 2006 skoraj podvojilo s 37 milijonov ljudi v letu 2006 na 74 milijonov do leta 2030, kažejo podatki Zveznega medresorskega foruma za statistiko, povezano s staranjem starejših Američanov.

Katere raziskave se izvajajo?

Znanstveniki po vsem svetu si prizadevajo, da bi bolje razumeli številne različne vidike demence. To bi lahko pomagalo razviti preventivne ukrepe, izboljšati diagnostična orodja za zgodnje odkrivanje, boljše in dolgotrajnejše zdravljenje in celo zdraviti.

Zgodnje raziskave na primer kažejo, da bi lahko običajno zdravilo proti astmi, imenovano zileuton, upočasnilo, ustavilo in potencialno obrnilo razvoj beljakovin v možganih. Ti proteini so pogosti pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo.

Drugi nedavni razvojni raziskavi kažejo, da bi lahko globoka stimulacija možganov učinkovit način za omejevanje simptomov Alzheimerjeve bolezni pri starejših bolnikih. Ta metoda se že desetletja uporablja za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni, kot je tresenje.

Zdaj raziskovalci proučujejo možnost upočasnitve napredovanja Alzheimerjeve bolezni.

Znanstveniki preiskujejo številne dejavnike, za katere menijo, da bi lahko vplivali na razvoj demence, vključno z:

• genetski dejavniki
• različni nevrotransmiterji
• vnetje
• dejavniki, ki vplivajo na programirano celično smrt v možganih
• tau, protein, ki ga najdemo v nevronih centralnega živčnega sistema
• oksidativni stres ali kemične reakcije, ki lahko škodujejo beljakovinam, DNK in lipidom znotraj celic

Ta raziskava lahko pomaga zdravnikom in znanstvenikom, da bolje razumejo, kaj povzroča demenco, in nato odkrijejo, kako najbolje zdraviti in morda preprečiti motnjo.

Vse več je dokazov, da so dejavniki življenjskega sloga lahko učinkoviti pri zmanjševanju tveganja za razvoj demence. Takšni dejavniki lahko vključujejo redno vadbo in vzdrževanje socialnih povezav.