Revmatoidni artritis (RA) je vrsta artritisa, pri katerem vaš imunski sistem napada zdrava tkiva v sklepih.
Običajno prizadene sklepe v rokah in nogah, lahko pa vpliva tudi na kolena in druge sklepe. RA je pogosto tudi simetrična. Na primer, to pomeni, da bi bili prizadeti obe koleni.
Več kot 1,5 milijona Američanov ima RA. Toda vaša kolena morda ne začnejo kazati znakov RA šele mnogo kasneje, tudi leta po tem, ko se simptomi začnejo pojavljati.
Nezdravljeni RA lahko povzročijo dolgotrajno in progresivno vnetje, ki lahko končno privede do poškodbe sklepov. Skoraj 60 odstotkov ljudi z RA poroča, da ne morejo delati po 10 letih zaradi svojih simptomov, če ne dobijo zdravljenja.
Poglejmo, kako lahko RA vpliva na kolena, kako prepoznati simptome in kako ga lahko diagnosticirate in zdravite, preden povzroči škodo.
Kako RA vpliva na kolena
Pri RA vaš imunski sistem napade in poškoduje oblogo skupne celice in kapsularno tkivo, ki obdaja sklep. Enako je z RA v kolenih:
- Imunske celice ciljajo na sinovialno membrano, ki usmerja kolenski sklep. Ta membrana ščiti hrustanec, ligamente in druga tkiva kolenskega sklepa. Prav tako naredi sinovialno tekočino, ki maže sklep, da omogoči nemoteno gibanje.
- Membrana nabrekne. To povzroča bolečino zaradi vnetja tkiva. Gibanje kolena je tudi omejeno, saj otekla membrana zavzame več prostora v predelu kolena.
Sčasoma lahko oteklina poškoduje hrustanec in ligamente kolenskih sklepov. Te pomagajo kolenu premakniti in preprečujejo, da bi se kosti medsebojno brusile.
Ko se poškodujejo, se hrustanec obrabi in kosti začnejo pritiskati in grgrati drug proti drugemu. Posledica tega so bolečine in poškodbe kosti.
Škoda zaradi RA povečuje tudi tveganje, da se kosti lažje zlomijo ali obrabijo. Zaradi tega je težko ali nemogoče hoditi ali stati brez bolečin ali šibkosti.
Simptomi
Značilen simptom RA so nežnost, bolečina ali nelagodje, ki se poslabšajo, ko stojite, hodite ali telovadite. To je znano kot razplamtevanje. Lahko sega od blage, utripajoče bolečine do intenzivne, ostre bolečine.
Med pogostejše simptome RA v kolenih so:
- toplina okoli sklepa
- togost ali blokiranje sklepa, zlasti v hladnem vremenu ali zjutraj
- šibkost ali nestabilnost sklepa, ko ste ga obremenili
- težave pri premikanju ali ravnanju kolenskega sklepa
- škripanje, klikanje ali poskok hrup, ko se sklep premika
Drugi simptomi RA, ki jih lahko opazite, so:
- izčrpanost
- mravljinčenje ali otrplost v stopalih ali prstih
- suha usta ali suhe oči
- vnetje oči
- izgubite apetit
- nenormalno hujšanje
Diagnoza
Tu je nekaj načinov, ki jih bo zdravnik uporabil pri diagnozi RA v kolenih:
Zdravniški pregled
Pri fizičnem pregledu lahko zdravnik nežno premakne koleno, da ugotovi, ali kaj povzroča bolečino ali okorelost. Od vas bodo morda zahtevali, da obremenite sklep in poslušate mletje (krepitus) ali druge nenavadne hrupnosti v sklepu.
Zastavili bodo tudi splošna vprašanja o vaših simptomih in splošni zdravstveni in zdravstveni anamnezi.
Krvni testi
Testi s C-reaktivnim proteinom (CRP) ali hitrostjo sedimentacije eritrocitov (ESR) lahko merijo protitelesa, ki kažejo na vnetje v telesu, kar lahko pomaga pri diagnozi RA.
Slikovni testi
Zdravnik bo verjetno uporabil slikovne teste za boljši pregled sklepa:
- Rentgenski žarki lahko pokažejo splošno škodo, nepravilnosti ali spremembe oblike in velikosti prostora in sklepa.
- MRI nudijo podrobne, tridimenzionalne slike, ki lahko potrdijo poškodbe kosti ali tkiv v sklepu.
- Ultrazvoki lahko pokažejo tekočino v kolenu in vnetje.
Zdravljenja
Glede na resnost in napredovanje RA v kolenu boste morda potrebovali le zdravila brez recepta (OTC).
V naprednih primerih boste morda potrebovali operativni poseg za obnovitev gibljivosti ali zmanjšanje bolečine in togosti v kolenskem sklepu.
Zdravljenja RA, ki ne potrebujejo kirurškega posega, vključujejo:
- Kortikosteroidi. Zdravnik si v kolenski sklep vbrizga kortikosteroide, da pomaga zmanjšati oteklino in bolečino. Te injekcije so le začasne. Morda jih boste morali dobiti redno, običajno nekajkrat na leto, kot je potrebno.
- NSAID. OTC nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), na primer naproksen ali ibuprofen, lahko zmanjšajo bolečino in vnetje. Na voljo so v skoraj vseh trgovinah z drogami ali živili. Zdravnik vam lahko predpiše tudi močnejša nesteroidna protivnetna zdravila, na primer gel diklofenaka.
- DMARD-ji. Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, zmanjšajo vnetje, zaradi česar so simptomi manj hudi in sčasoma upočasnijo pojav RA. Običajno predpisani DMARD vključujejo hidroksiklorokin in metotreksat.
- Biologics. Vrsta DMARD-a, biologics zmanjša odziv imunskega sistema, da zmanjša simptome RA. Pogosti biološki zdravili vključujejo adalimumab in tocilizumab.
Kirurške možnosti RA vključujejo:
- Popravilo poškodovanih ligamentov ali tetiv lahko okrepi kolenski sklep in obrne poškodbe zaradi vnetja.
- Preoblikovanje kolenskih kosti ali sklepnega tkiva (osteotomija) lahko zmanjša bolečino zaradi izgube hrustanca in brušenja kolenske kosti.
- Zamenjava kolenskega sklepa z umetnim plastičnim ali kovinskim protetičnim sklepom lahko povrne trdnost in gibljivost sklepa. To je zelo uspešna možnost - 85 odstotkov zamenjanih sklepov še vedno dobro deluje po 20 letih.
- Odstranitev sinovialne membrane (sinovektomija) okoli kolenskega sklepa lahko zmanjša bolečino zaradi otekline in gibanja, vendar je danes to redko storjeno.
Druga pravna sredstva
Tu je še nekaj preverjenih zdravil za dom in življenjski slog, s katerimi lahko poskusite zmanjšati simptome RA v kolenih:
- Življenjski slog se spreminja. Preizkusite vaje z majhnim udarcem, kot sta plavanje ali tai chi, da snamete pritisk s kolen. Vadite za krajše časovno obdobje, da zmanjšate možnost vnetja.
- Prehranske spremembe. Za zmanjšanje simptomov poskusite s protivnetno prehrano ali naravnimi dodatki, kot so glukozamin, ribje olje ali kurkuma.
- Domača sredstva. Na sklep položite topel obkladek, da pomagate obnoviti nekaj gibljivosti in olajšati oteklino, zlasti v kombinaciji z nesteroidnim protivnetnim protivnetnim sredstvom ali drugim zdravilom za odstranjevanje bolečine OTC. kot acetaminofen.
- Pomožne naprave. Preizkusite prilagojene vložke za čevlje ali vložke. Uporabite lahko tudi palico ali nosite kolenske naramnice, da zmanjšate pritisk na kolenske sklepe in tako olajšate hojo.
Kdaj k zdravniku
Poiščite svojega zdravnika, če opazite katero koli od naslednjih povezav s kolenskimi sklepi:
- nezmožnost hoje ali opravljanja običajnih dnevnih aktivnosti zaradi bolečine v sklepih ali togosti
- intenzivna bolečina, ki vas vztraja ponoči ali vpliva na splošno razpoloženje ali napovedi
- simptome, ki motijo vašo kakovost življenja, na primer preprečuje, da bi se ukvarjali s svojimi najljubšimi hobiji ali videli prijatelje in družino
Če občutite otekanje kolena ali vroče, boleče sklepe, takoj poiščite zdravniško pomoč. To lahko kaže na osnovno okužbo, ki lahko privede do uničenja sklepov.
Spodnja črta
RA lahko prizadene kolena, tako kot katerikoli drug sklep v telesu, in povzroči bolečino, okorelost in otekanje, ki lahko ovirajo vsakdanje življenje.
Ključno je, da se zdravljenje začne zgodaj in pogosto. Spoj se lahko sčasoma poškoduje in omeji vaše gibanje, zaradi česar težko hodite ali stojite.
Poiščite zdravnika, če bolečina moti vašo kakovost življenja in otežuje opravljanje osnovnih nalog, ki vključujejo kolena.
