Revmatoidni artritis (RA) je kronična, napredujoča bolezen, ki jo povzroča preaktivni imunski sistem.
Imunski sistem ščiti telo pred tujimi napadalci. Toda z RA spodbuja proizvodnjo protiteles, ki napadajo sluznico zdravih sklepov.
RA prizadene manjše sklepe v telesu, pa tudi večje. Kadar gre za manjše sklepe, se ta običajno razvije v komolcu.
Prizadetost komolcev je pogosto simetrična in prizadene tako desno kot levo roko pri približno 20 do 65 odstotkih ljudi, ki živijo z RA.
Bolečine v komolcih se lahko začnejo v zgodnjih fazah bolezni. Ko RA napreduje, prizadenejo tudi druge dele telesa. Sem spadajo sklepne obloge v bokih, kolenih in rokah.
Kako RA vpliva na komolec
Revmatoidni artritis lahko postopoma poškoduje ali uniči mehko tkivo. Povzroča predvsem vnetje in otekanje v sklepni oblogi komolca. Nekateri ljudje celo razvijejo opazno izboklino v bližini komolca, kjer se je vneta podloga sklenila potisnila ven
Bolečina in oteklina niso edini zapleti RA v komolcu. Močno otekanje lahko privede tudi do stiskanja živcev. Če je tako, boste morda imeli v komolcu občutek zatičev in igel. Lahko pa imate celotno ali delno otrplost v komolcu in distalni roki.
Nenadzorovano vnetje v komolcu lahko povzroči tudi uničenje hrustanca in kosti.
Kakšen je občutek
Bolečina zaradi revmatoidnega artritisa v komolcu je pogosto simetrična in jo najbolje opišemo kot dolgočasno bolečino ali srbečo bolečino.
V začetnih fazah imate lahko občasne bolečine, ki prihajajo in odhajajo, ali pa bolečino čutite le z določenimi gibi, kot je upogibanje komolca.
Ko bolezen napreduje, lahko bolečine v komolcih postanejo vztrajne ali najmanjše gibanje lahko sproži nelagodje.
Bolečina od RA v komolcu se razlikuje od bolečine, ki jo povzroči poškodba. S poškodbo je bolečina lahko kratkotrajna in se postopoma izboljšuje. RA bolečine se ne izboljšajo same od sebe. Namesto tega lahko bolečina postane postopno hujša, če je ne zdravimo.
RA v komolcu se lahko počuti tudi slabše v določenem času dneva, na primer zjutraj.
Kaj so komolčni vozlički?
Skupaj z bolečino lahko razvijete tudi revmatoidne vozličke. To so trdne, nežne grudice, ki se tvorijo pod kožo. Ponavadi so povezani z revmatoidnim artritisom na rokah, nogah in komolcih.
Ko napreduje RA, lahko pride do vozličkov. Razlikujejo se po velikosti in običajno imajo krožno obliko. Te grudice nastanejo med vnetjem. Povezani so tudi s težjo vrsto bolezni.
Do 20 odstotkov ljudi z RA razvije vozličke. Natančen vzrok teh grudic ni znan, ponavadi pa se pojavljajo pri ljudeh, ki kadijo, tistih, ki imajo hudo obliko bolezni, in pri ljudeh, ki imajo druga vnetna stanja.
Drugi simptomi RA
RA v komolcu lahko vpliva na gibljivost, zato težko iztegne ali upogne roko. Vaši komolčni sklepi se lahko tudi zaskočijo ali pa imate obdobja nestabilnosti. Takrat se komolčni sklep izda in postane težko opraviti dejavnosti.
Bolečine v komolcih se lahko pojavijo večinoma na zunanji strani sklepa. Ko se vaša bolezen poslabša, boste morda imeli bolečino, ki moti spanec.
Togost sklepov je še en simptom revmatoidnega artritisa v komolcu. Zanimivo je, da je tveganje togosti večje, ko se artritis razvije po poškodbi komolca.
Diagnoza
Če imate simetrične bolečine v komolcih, bo zdravnik morda testiral RA. Bolečine v komolcih so zgodnji simptom te bolezni.
Zdravnik bo verjetno opravil fizični pregled. To vključuje preverjanje komolca glede znakov otekline in nežnosti. Zdravnik bo premikal tudi vaš komolec v različnih smereh, da bo meril obseg gibanja.
Ne obstaja niti en zdravstveni test za diagnozo RA. Krvni test za preverjanje avto protiteles lahko kljub temu pomaga potrditi ali izključiti to bolezen. Slikovni testi, kot so MRI, ultrazvok in rentgen, lahko tudi iščejo poškodbe sklepov v komolcu.
Možnosti zdravljenja
Zdravljenje ne pozdravi RA v komolcu, vendar lahko zmanjša vnetje, togost in oteklino. Cilj zdravljenja je upočasniti napredovanje bolezni in prinesti remisijo.
Zdravljenje je odvisno od resnosti vašega stanja, vendar lahko vključuje nehirurške ali kirurške možnosti.
Nehirurški posegi so prva linija obrambe revmatoidnega artritisa v komolcu.
Zdravila
Možnosti zdravljenja vključujejo:
- OTC zdravila proti bolečinam. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko blokirajo vnetje in zmanjšajo oteklino. Ta zdravila zagotavljajo kratkotrajno olajšanje in vključujejo naproksen natrij (Aleve) ali ibuprofen (Motrin). Na voljo so tudi teme, ki vsebujejo to vrsto zdravil.
- Kortikosteroidi. Steroidi se lahko jemljejo peroralno ali z injekcijo v komolec in učinkovito zmanjšujejo bolečino in vnetje. Peroralni steroidi se zaradi potencialnih stranskih učinkov uporabljajo zmerno.
- DMARD-ji. Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, delujejo tako, da blokirajo vnetje sklepov.
- Biologics. Ta zdravila ciljajo na določene dele imunskega sistema, ki vodijo do vnetja.
Druga pravna sredstva
Druga sredstva za lajšanje pritiska v sklepih in zaustavitev bolečine vključujejo:
- uporabo hladne ali toplotne terapije za bolečino in oteklino
- nošenje komolca
- izogibanje aktivnostim ali športom, ki poslabšajo simptome
- fizioterapija
- Delovna terapija
- počitek in izogibanje prekomerni uporabi komolčnega sklepa
Operacija
Stalno ali nenadzorovano vnetje lahko povzroči trajne poškodbe sklepov v komolcih. Če se to zgodi, vam zdravnik lahko priporoči operativni poseg za popravilo te škode. Kirurški posegi vključujejo:
- odstranjevanje vnetih tkiv v komolcu
- odstranjevanje kostnih razpokov ali ohlapnih drobcev okoli komolca
- odstranjevanje dela kosti za olajšanje pritiska v sklepih
- popolna zamenjava sklepov
Kdaj k zdravniku
RA lahko privede do uničenja sklepov v komolcu. Poiščite zdravnika zaradi nepojasnjene bolečine v komolcih, ki se ne izboljša, zlasti kadar bolečina prizadene oba komolca.
Če imate diagnozo RA v komolcu, vendar se bolečina še nadaljuje, načrtujte zdravniški pregled. Zdravnik bo morda moral prilagoditi trenutno terapijo za boljši nadzor nad vnetjem.
Spodnja črta
Bolečina v komolcu je značilna za RA. Zdravila ni, vendar z zdravljenjem lahko preprečimo vnetje in zmanjšamo simptome, kot so oteklina, okorelost in izguba gibanja.
Bolečina se ne more izboljšati sama od sebe. Zato se z zdravnikom pogovorite o učinkovitem načrtu zdravljenja. Prej ko boste zdravili stanje, prej boste dosegli remisijo.
