Kaj je psoriatični artritis?
Psoriatični artritis (PsA) je stanje, ki združuje otekle, boleče sklepe artritisa in luskavico. Luskavica običajno povzroči srbeče luskaste rdeče lise na koži in lasišču.
Približno 7,5 milijona Američanov ima luskavico in do 30 odstotkov teh ljudi razvije PSA. PsA je lahko blag ali hud in vključuje en ali več sklepov.
Če ste vi ali ljubljena oseba prejeli diagnozo PSA, boste morda imeli vprašanja, kakšno je življenje s tem stanjem.
Vrste psoriatičnega artritisa
Obstaja pet vrst PSA.
Simetrična PSA
Ta vrsta vpliva na iste sklepe na obeh straneh telesa, tako na primer levo in desno koleno. Simptomi so lahko takšni kot pri revmatoidnem artritisu (RA).
Simetrična psA je blažja in povzroča manj deformacije sklepov kot RA. Vendar lahko simetričen PSA onemogoči. Približno polovica ljudi s psA ima to vrsto.
Asimetrična PSA
To vpliva na sklep ali sklepe na eni strani telesa. Vaši sklepi se lahko počutijo in porjavijo. Asimetrični PSA je na splošno blag. Prizadene približno 35 odstotkov ljudi s psA.
Distalni medfalangealni prevladujoči PSA
Ta vrsta vključuje sklepe, ki so najbližje vašim nohtom. Ti so znani kot distalni sklepi. Pojavi se pri približno 10 odstotkih ljudi s psA.
Spondilitis PsA
Ta vrsta PSA vključuje vašo hrbtenico. Prizadene lahko celotna hrbtenica od vratu do spodnjega dela hrbta. Zaradi tega je gibanje lahko zelo boleče. Prizadete so lahko tudi roke, stopala, noge, roke in boki.
Psoriatic artritis mutilans
To je huda, deformirajoča vrsta PSA. Približno 5 odstotkov ljudi s psA ima to vrsto. Mutilje psoriatičnega artritisa običajno prizadenejo roke in noge. Prav tako lahko povzroči bolečine v vratu in spodnjem delu hrbta.
Kakšni so simptomi psoriatičnega artritisa?
Simptomi PSA so pri vsaki osebi različni. Lahko so blagi do hudi. Včasih bo vaše stanje prešlo v remisijo in nekaj časa se boste počutili bolje. Drugič se vaši simptomi lahko poslabšajo. Vaši simptomi so odvisni tudi od vrste PSA, ki jo imate.
Splošni simptomi PSA vključujejo:
- otekli, nežni sklepi na eni ali obeh straneh telesa
- jutranja togost
- otekli prsti in prsti
- boleče mišice in kite
- luskaste kožne obliže, ki se lahko poslabšajo, ko bolečine v sklepih izzvenijo
- luskasto lasišče
- utrujenost
- pitting nohtov
- ločitev nohta od nohtne postelje
- pordelost oči
- očesne bolečine (uveitis)
Zlasti spondilitis PsA lahko povzroči tudi naslednje simptome:
- bolečine v hrbtenici in okorelost
-
bolečina, oteklina in šibkost v:
- boki
- kolena
- gležnjev
- stopala
- komolec
- roke
- zapestja
- drugi sklepi
- otekli prsti ali prsti
Simetrična PSA prizadene pet ali več sklepov na obeh straneh telesa. Asimetrični PSA prizadene manj kot pet sklepov, vendar so lahko na nasprotnih straneh.
Luskavica psoriatičnega artritisa deformira vaše sklepe. Lahko skrajša prizadete prste in prste na nogah. Distalni PSA povzroča bolečino in otekanje v končnih sklepih prstov in prstov. Preberite več o 11 učinkih psoriatičnega artritisa na vaše telo.
Slike psoriatičnega artritisa
Kaj povzroča psoriatični artritis?
Pri psA vaš imunski sistem napada vaše sklepe in kožo. Zdravniki ne vedo zagotovo, kaj povzroča te napade. Menijo, da izhaja iz kombinacije genov in okoljskih dejavnikov.
PsA poteka v družinah. Približno 40 odstotkov ljudi s kondicijo ima enega ali več sorodnikov s psom. Nekaj v okolju ponavadi sproži bolezen za tiste, ki imajo nagnjenost k razvoju PSA. To bi lahko bil virus, ekstremni stres ali poškodba.
Kako se psoriatični artritis zdravi?
Cilj zdravljenja PSA je izboljšati simptome, kot so kožni izpuščaji in vnetja sklepov.
Nove smernice priporočajo pristop »obravnava cilja«, ki temelji na individualnih željah osebe. Določen je določen cilj zdravljenja in kako izmeriti napredek, potem zdravnik sodeluje z vami, da izbere zdravljenje.
Na voljo imate veliko različnih možnosti zdravljenja. Tipičen načrt zdravljenja vključuje eno ali več od naslednjega:
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
Ta zdravila pomagajo nadzorovati bolečine v sklepih in otekline. Možnosti brez recepta (OTC) vključujejo ibuprofen (Advil) in naproksen (Aleve). Če možnosti OTC niso učinkovite, vam lahko zdravnik predpiše NSAR v večjih odmerkih.
Če se nepravilno uporabljajo, lahko nesteroidni protivnetni virusi povzročijo:
- draženje želodca
- želodčna krvavitev
- srčni infarkt
- kap
- poškodbe jeter in ledvic
Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARDs)
Ta zdravila zmanjšujejo vnetje, da preprečijo poškodbe sklepov in upočasnijo napredovanje PSA. Lahko jih dajemo na različne načine, vključno s peroralno, injekcijsko ali infuzijsko uporabo.
Najpogosteje predpisani DMARD-ji vključujejo:
- metotreksat (Trexall)
- leflunomid (Arava)
- sulfasalazin (Azulfidin)
Apremilast (Otezla) je novejši DMARD, ki se jemlje peroralno. Deluje tako, da blokira fosfodiesterazo 4, encim, ki sodeluje pri vnetju.
Stranski učinki DMARD vključujejo:
- poškodbe jeter
- zatiranje kostnega mozga
- pljučne okužbe
Biologics
Trenutno obstaja pet vrst bioloških zdravil za zdravljenje psoriatične bolezni. Razvrščeni so glede na to, na kaj ciljajo in zavirajo (blokirajo ali zmanjšujejo) v telesu:
-
zaviralci alfa (TNF-alfa) zaviralca dejavnikov nekroze tumorja:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (enbrel)
- infliximab (Remicade)
-
zaviralci interlevkina 12 in 23 (IL-12/23):
ustekinumab (Stelara)
-
zaviralci interlevkina 17 (IL-17)
- sekukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
-
zaviralci interlevkina 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
Zaviralci T-celic
abatacept (Orencia)
Po novih smernicah zdravljenja, objavljenih novembra 2018, se ta zdravila priporočajo kot zdravljenje v prvi vrsti.
Biološko zdravilo prejmete v obliki injekcije pod kožo ali v obliki infuzije. Ker ta zdravila dušijo vaš imunski odziv, lahko povečajo tveganje za resne okužbe. Drugi neželeni učinki vključujejo slabost in drisko.
Steroidi
Ta zdravila lahko zmanjšajo vnetje. Pri PSA jih običajno injicirajo v prizadete sklepe. Neželeni učinki vključujejo bolečino in rahlo tveganje za okužbo sklepov.
Imunosupresivi
Zdravila, kot sta azatioprin (Imuran) in ciklosporin (Gengraf), pomirjajo preaktivni imunski odziv pri PSA. Zdaj, ko so na voljo zaviralci TNF-alfa, se ne uporabljajo tako pogosto. Ker oslabijo imunski odziv, lahko imunosupresivi povečajo tveganje za okužbe.
Lokalna obravnava
Kreme, geli, losjoni in mazila lahko ublažijo srbeč izpuščaj PSA. Ti tretmaji so na voljo brez recepta in na recept.
Možnosti vključujejo:
- antralin
- kalcitriol ali kalcipotrien, ki sta obliki vitamina D-3
- salicilna kislina
- steroidne kreme
- tazaroten, ki je derivat vitamina A
Svetlobna terapija in druga zdravila PSA
Svetlobna terapija za zdravljenje luskavskih kožnih izpuščajev uporablja zdravila, ki jim sledi izpostavljenost močni svetlobi.
Nekaj drugih zdravil obravnava tudi simptome PSA. Sem spadajo sekukinumab (Cosentyx) in ustekinumab (Stelara). Ta zdravila se injicirajo pod kožo. Lahko povečajo vaše tveganje za okužbe in raka. Preberite več o številnih možnostih zdravljenja za PSA.
Ali lahko spremembe življenjskega sloga olajšajo simptome psoriatičnega artritisa?
Doma lahko izboljšate svoje simptome:
Dodajte vadbo v svojo dnevno rutino
Z gibanjem sklepov lahko olajšate togost. Če boste aktivni vsaj 30 minut na dan, boste tudi pomagali izgubiti odvečno težo in vam dali več energije. Vprašajte zdravnika, katera vrsta vadbe je najvarnejša za vaše sklepe.
Kolesarjenje, hoja, plavanje in druge vodne vadbe so na sklepih nežnejše kot vaje z velikim udarcem, kot sta tek ali igranje tenisa.
Prekinite slabe navade
Kajenje je slabo za vaše sklepe in tudi za celotno telo. O zdravniku ali nadomestku nikotina se posvetujte s svojim zdravnikom, ki vam bo pomagal prenehati.
Omejite tudi vnos alkohola. Lahko deluje z nekaterimi zdravili PSA.
Sprostiti stres
Napetost in stres lahko artritis vnetje še poslabšata. Meditirajte, vadite jogo ali preizkusite druge tehnike za lajšanje stresa, da umirite um in telo.
Uporabljajte tople in hladne zavitke
Topli obkladki in vroči zavitki lahko olajšajo bolečino mišic. Tudi hladni zavitki lahko zmanjšajo bolečine v sklepih.
Premaknite se, da zaščitite svoje sklepe
Odprite vrata s telesom namesto s prsti. Težke predmete dvignite z obema rokama. Za odpiranje pokrovov uporabite odpirače za kozarce.
Razmislite o naravnih dodatkih in začimbah
Omega-3 maščobne kisline imajo protivnetne lastnosti. Te zdrave maščobe, ki jih najdemo v številnih dopolnilih, zmanjšujejo vnetja in togost v sklepih.
Medtem ko raziskave kažejo, da obstajajo koristi za zdravje, Uprava za hrano in zdravila ne spremlja čistosti ali kakovosti dodatkov. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom, preden začnete jemati dodatke.
Prav tako kurkuma, močna začimba, odvzame tudi odmerek protivnetnih lastnosti in lahko pomaga zmanjšati vnetje in vnetje PSA. Kurkumi lahko dodamo poljubno jed. Nekateri ga celo vmešajo v čaj ali latte, kot zlato mleko.
Druga naravna zdravila in alternativni načini zdravljenja so lahko koristni in olajšajo nekatere simptome PSA.
Dieta za psoriatični artritis
Medtem ko nobena hrana ali dieta ne pozdravi PSA, lahko uravnotežena prehrana pomaga zmanjšati vnetje in olajšati simptome. Zdrave spremembe vaše prehrane se lahko dolgoročno izplačajo za vaše sklepe in telo.
Skratka, jejte več svežega sadja in zelenjave. Pomagajo zmanjšati vnetje in obvladovati vašo težo. Odvečna teža pritiska na sklepe, ki so že vneti. Omejite sladkor in maščobe, ki so vnetni. Dajte poudarek na vire zdravih maščob, kot so ribe, semena in oreški.
Stopnje psoriatičnega artritisa
PsA ne sledi isti poti za vsako osebo z diagnozo tega stanja. Nekateri ljudje imajo lahko le blage simptome in omejen vpliv na svoje sklepe. Pri drugih se lahko končno pojavi deformacija sklepov in povečanje kosti.
Ni jasno, zakaj nekateri ljudje hitreje napredujejo, drugi pa ne. Toda zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko pomagata olajšati bolečino in upočasniti poškodbe sklepov. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom takoj, ko začnete opaziti znake ali simptome, ki namigujejo na PSA.
Zgodnja faza PSA
V začetnih fazah tega artritisa lahko občutite blage simptome, kot je otekanje sklepov in zmanjšan obseg gibanja. Ti simptomi se lahko pojavijo istočasno, ko razvijete luskavične kožne lezije ali pa se pojavijo leta kasneje.
NSAID so tipično zdravljenje. Ta zdravila olajšajo bolečino in simptome, vendar PSA ne upočasnijo.
Zmerna PSA
Glede na vrsto PSA, ki jo imate, se bodo v zmerni ali srednji fazi verjetno pojavili poslabšani simptomi, ki zahtevajo bolj progresivno zdravljenje, kot sta DMARD in biologija. Ta zdravila lahko olajšajo simptome. Lahko tudi pomagajo upočasniti napredovanje škode.
Kasne faze PSA
Na tem mestu je močno prizadeto kostno tkivo. Deformacija sklepov in povečanje kosti sta verjetno. Cilj zdravljenja je olajšati simptome in preprečiti poslabšanje zapletov.
Diagnosticiranje psoriatičnega artritisa
Zdravnik mora za diagnozo PSA z slikanjem in krvnimi preiskavami izključiti druge vzroke artritisa, kot sta RA in protin.
Ti slikovni testi iščejo poškodbe sklepov in drugih tkiv:
- X-žarki. Te preverjajo vnetje in poškodbe kosti in sklepov. Ta poškodba je pri PSA drugačna kot pri drugih vrstah artritisa.
- MRI. Radijski valovi in močni magneti ustvarjajo slike notranjosti telesa. Te slike lahko zdravniku pomagajo pri pregledu poškodb sklepov, tetiv ali ligamentov.
- CT in ultrazvok. Te lahko zdravnikom pomagajo ugotoviti, kako napreden je PSA in kako so prizadeti sklepi.
Krvni testi za te snovi pomagajo oceniti vsa vnetja v telesu:
- C-reaktivni protein. To je snov, ki jo jetra proizvedejo, ko v telesu pride do vnetja.
- Hitrost sedimentacije eritrocitov. To razkrije, koliko vnetja je v telesu. Vendar ne more ugotoviti, ali je vnetje posledica PSA ali drugih možnih vzrokov.
- Revmatoidni faktor (RF). Vaš imunski sistem proizvaja to avtoantititelo. Običajno je prisotna pri RA, negativna pa v PSA. RF krvni test lahko zdravniku pomaga ugotoviti, ali imate PSA ali RA.
- Skupna tekočina. Ta test na kulturi odstrani majhno količino tekočine iz kolena ali drugega sklepa. Če so v tekočini kristali sečne kisline, boste morda namesto PSA imeli protin.
- Rdeče krvne celice. Pri ljudeh s psA je pogosto nizko število rdečih krvnih celic zaradi anemije.
Niti en sam krvni ali slikovni test ne more ugotoviti, ali imate PSA. Zdravnik uporablja kombinacijo testov, da izključi druge možne vzroke. Preberite več o teh testih in kaj lahko povedo zdravniku o vaših sklepih.
Dejavniki tveganja za psoriatični artritis
Večja je verjetnost, da boste dobili PSA, če:
- imajo luskavico
- imeti starša ali sorojenca s psom
- so stari med 30 in 50 let (čeprav jih lahko dobijo tudi otroci)
- imeli strepno grlo
- imajo HIV
PsA vas ogroža zaplete, ki vključujejo:
- luskavica psoriatičnega artritisa
- težave z očmi, kot sta konjuktivitis ali uveitis
- bolezni srca in ožilja
Kaj lahko sproži izbruh psoriatičnega artritisa?
Opažanja PSA stanje za nekaj časa poslabšajo. Nekatere stvari lahko sprožijo praske PSA. Sprožilci vseh so različni.
Če želite izvedeti svoje sprožilce, vodite dnevnik simptomov. Vsak dan zapišite svoje simptome in kaj ste počeli, ko so se začeli. Upoštevajte tudi, ali ste v svoji rutini kaj spremenili, na primer, če ste začeli jemati novo zdravilo.
Pogosti sprožilci PSA vključujejo:
- okužbe, kot so strep grlo in okužbe zgornjih dihal
- poškodbe, kot so razrez, strganje ali opekline
- suha koža
- stres
- hladno, suho vreme
- kajenje
- obilno pitje
- stres
- odvečna teža
- zdravila, kot so litij, zaviralci beta in antimalarična zdravila
Čeprav se vsem tem sprožilcem ne morete izogniti, lahko poskusite obvladati stres, prenehati kaditi in zmanjšati vnos alkohola.
Če jemljete katerokoli zdravilo, za katerega je mogoče odpraviti simptome PSA, se posvetujte s svojim zdravnikom. Če je tako, boste morda želeli preiti na novo zdravilo.
Ni mogoče vedno ustaviti izstrelkov, lahko pa ste proaktivni in se naučite načinov za zmanjšanje nevarnosti napak.
Psoriatični artritis v primerjavi z revmatoidnim artritisom
PsA in RA sta dve od več vrst artritisa. Čeprav imajo lahko skupno ime in številne podobne simptome, jih povzročajo različni dejavniki.
PsA se pojavi pri ljudeh z luskavico. To je stanje kože, ki povzroča lezije in luskaste lise na površini kože.
RA je avtoimunska motnja. Pojavi se, ko telo napačno napada tkiva, ki obložijo sklepe. To povzroča oteklino in sčasoma bolečino in uničenje sklepov.
PsA se pojavlja skoraj enako pri moških in ženskah, vendar ženske pogosteje razvijejo RA. Pri večini posameznikov se PSA prvič najprej pokaže v starosti med 30 in 50 let. Običajno se RA najprej razvije nekoliko kasneje v srednji starosti.
V svojih zgodnjih fazah imata tako PSA kot RA veliko podobnih simptomov. Sem spadajo bolečina, oteklina in togost sklepov. Ko bodo pogoji napredovali, bo morda bolj jasno, kakšno stanje imate.
Na srečo zdravniku ne bo treba čakati, da artritis napreduje, da bi postavil diagnozo. Krvni in slikovni testi lahko zdravniku pomagajo, da se odloči, kakšno stanje vpliva na vaše sklepe.
Preberite več o teh pogojih in kako se zdravijo.
Outlook
Pogled vseh je drugačen. Nekateri ljudje imajo zelo blage simptome, ki občasno povzročajo le težave. Drugi imajo težje in izčrpavajoče simptome.
Bolj kot so močni simptomi, bolj bo PSA vplival na vašo sposobnost zaostanka. Ljudje z veliko poškodb sklepov morda težko hodijo, se vzpenjajo po stopnicah in delajo vsakodnevne dejavnosti.
Na vaš izgled bodo vplivali:
- V mladosti ste dobili diagnozo PSA.
- Ko ste dobili diagnozo, je bilo vaše stanje hudo.
- Veliko vaše kože je pokrito z izpuščaji.
- Nekaj ljudi v vaši družini ima PSA.
Če želite izboljšati napovedi, upoštevajte režim zdravljenja, ki vam ga je predpisal zdravnik. Morda boste morali poskusiti z več drogami, da bi našli tisto, kar najbolje deluje za vas.
