Kaj je fekalna presaditev?
Fekalna presaditev je postopek, ki stolček prenaša od darovalca na gastrointestinalni trakt druge osebe z namenom zdravljenja bolezni ali stanja. Imenujejo ga tudi presaditev fekalne mikrobiote (FMT) ali bakterioterapija.
Postajajo vse bolj priljubljeni, ko se ljudje bolj spoznavajo na pomen mikrobioma črevesja. Ideja za presaditve fekalnega tkiva je, da pomagajo vnesti več koristnih bakterij v vaš GI trakt.
Te koristne bakterije lahko pomagajo pri številnih zdravstvenih stanjih, od okužb z GI do motnje avtističnega spektra (ASD).
Kako je to storjeno?
Obstaja več metod za izvedbo presaditve fekalija, vsaka ima svoje prednosti.
Kolonoskopija
Ta metoda vam s kolonoskopijo dostavi tekoč blato v blatu v vaše debelo črevo. Pogosto se cev za kolonoskopijo potisne skozi celotno debelo črevo. Ko se cev umakne, presaditev presadite v vaše črevo.
Prednost uporabe kolonoskopije je, da lahko zdravnikom vizualizirajo področja vašega črevesa, ki so lahko poškodovana zaradi osnovnega stanja.
Krvavitev
Tako kot pristop kolonoskopije, tudi ta metoda presaditev vnese v vaše debelo črevo skozi klistir.
Medtem ko je spodnji del telesa dvignjen, boste morda morali ležati na boku. Tako lahko presadka lažje pride do črevesja. Nato se končni klistir nežno vstavi v vaš rektum. Nato presaditev, ki je v vrečki za klistir, pusti, da teče v rektum.
Fekalne presaditve, ki jih daje klistir, so po navadi manj invazivne in z nižjimi stroški kot kolonoskopije.
Nasogastrična cev
V tem postopku se tekoči pripravek blatu dovaja v želodec skozi cev, ki teče skozi nos. Iz vašega želodca nato orodje potuje v vaša črevesja.
Najprej vam bodo dodelili zdravilo, s katerim boste preprečili, da bi vaš želodec ustvaril kislino, ki bi lahko uničila koristne organizme pri pripravi za presaditev.
Nato se cev položi v nos. Pred posegom zdravstveni delavec preveri namestitev epruvete s pomočjo slikovne tehnologije. Ko bo pravilno nameščen, bodo z brizgo pripravili tekočino skozi cev in v vaš želodec.
Kapsule
To je novejša metoda presaditve fekalija, ki vključuje požiranje številnih tablet, ki vsebujejo pripravek blata. V primerjavi z drugimi metodami je najmanj invaziven in ga je običajno mogoče opraviti v zdravniški ordinaciji ali celo doma.
Študija iz leta 2017 je ta pristop primerjala s kolonoskopijo pri odraslih s ponavljajočo se okužbo s Clostridium difficile. Kapsula ni bila nič manj učinkovita kot kolonoskopija v smislu preprečevanja ponavljajočih se okužb vsaj 12 tednov.
Kljub temu ta metoda požiranja kapsul zahteva nadaljnjo študijo, da bi v celoti razumeli njegovo učinkovitost in varnost.
Ali povzroča kakršne koli stranske učinke?
Po fekalni presaditvi lahko opazite nekaj neželenih učinkov, vključno z:
- trebušno nelagodje ali krči
- zaprtje
- napihnjenost
- driska
- izpuščaje ali nadutost
Če bolečina postane huda ali imate tudi težave, se takoj obrnite na svojega zdravnika.
- močna oteklina trebuha
- bruhanje
- kri v blatu
Od kod izvira stolček?
Blatu, ki se uporablja pri presaditvah fekalnih celic, prihaja od zdravih človeških darovalcev. Glede na postopek je stolček pripravljen v tekočo raztopino ali posušen v zrnato snov.
Potencialni donatorji morajo biti podvrženi različnim preizkusom, vključno z:
- krvni testi za preverjanje hepatitisa, virusa HIV in drugih stanj
- preskusi in kultura blata za preverjanje parazitov in drugih znakov osnovnega stanja
Tudi donatorji so skozi postopek presejanja, da ugotovijo, ali:
- so v zadnjih šestih mesecih jemali antibiotike
- imajo ogrožen imunski sistem
- imajo v preteklosti visoko tvegano spolno vedenje, vključno s seksom brez varovalne zaščite
- v zadnjih šestih mesecih prejel tatoo ali prebadanje telesa
- imeti zgodovino uporabe drog
- so pred kratkim potovali v države z visokimi stopnjami parazitskih okužb
- imajo kronično stanje GI, kot je vnetna črevesna bolezen
Po spletu lahko naletite na spletna mesta, ki ponujajo vzorce fekalnih vzorcev. Če nameravate presaditi fekalno presaditev, se prepričajte, da sodelujete s svojim zdravnikom, da zagotovite vzorec kvalificiranega darovalca.
Kakšne so koristi za zdravljenje C. Diff okužb?
C. okužbe z različnimi boleznimi so znane po tem, da jih je težko zdravljenje. Približno 20 odstotkov ljudi, ki se zdravijo z antibiotiki za okužbo z C. različico, se bo razvilo ponavljajoča se okužba. Poleg tega se je odpornost proti antibiotikom v C. diff povečala.
C. različne okužbe se pojavijo, ko je v vašem GI traktu zaraščeno veliko bakterij. Po podatkih Ameriškega kolegija za gastroenterologijo ima 5 do 15 odstotkov zdravih odraslih - in 84,4 odstotka novorojenčkov in zdravih dojenčkov normalno količino C. v črevesju se razlikuje. Ne povzroča težav in pomaga pri vzdrževanju normalne bakterijske populacije v črevesju.
Vendar pa druge bakterije v vašem črevesju ponavadi nadzirajo populacijo C. različnega in preprečujejo, da bi povzročil okužbo. Fekalna presaditev lahko pomaga pri ponovni vnosu teh bakterij v vaš GI trakt in jim tako prepreči, da bi se v prihodnosti zaraščala C. diff.
Kaj pa ugodnosti za druge pogoje?
Strokovnjaki so pred kratkim raziskovali, kako lahko presaditve fekalnega tkiva pomagajo pri drugih pogojih in zdravstvenih težavah, vključno z drugimi pogoji GI. Spodaj je povzetek nekaterih dosedanjih raziskav.
Čeprav so nekateri od teh rezultatov obetavni, na tem področju še vedno obstaja velika potreba po več raziskavah, da bi ugotovili učinkovitost in varnost fekalnih presaditev za te namene.
Sindrom razdražljivega črevesja (IBS)
Nedavni pregled devetih raziskav je ugotovil, da je presaditev fekalnega tkiva izboljšala simptome IBS pri 58 odstotkih udeležencev. Vendar je bilo devet raziskav po svojih merilih, strukturi in analizi zelo raznoliko.
Ulcerozni kolitis (UC)
Preiskali so štiri preskušanja, v katerih so primerjali stopnjo remisije UC pri ljudeh, ki so prejeli fekalno presaditev v primerjavi s placebom. Pri osebah, ki so prejele fekalno presaditev, je bila stopnja remisije 25 odstotkov v primerjavi s 5 odstotki pri tistih, ki so prejemali placebo skupino.
Upoštevajte, da se remisija nanaša na časovno obdobje brez simptomov. Ljudje z UC, ki so v remisiji, lahko še vedno opazijo v prihodnosti izbruhe ali simptome.
Motnja avtističnega spektra (ASD)
Majhno preskušanje iz leta 2017 je pokazalo, da podaljšan režim presaditve fekalija, ki je trajal sedem do osem tednov, zmanjšuje prebavne simptome pri otrocih z ASD. Tudi vedenjski simptomi ASD so se izboljšali.
Te izboljšave so opazili še osem tednov po zdravljenju.
Izguba teže
Nedavna raziskava na miših je vključevala dve skupini: ena je hranila dieto z veliko maščobami, druga pa dieto z normalno maščobo in jo postavila na režim vadbe.
Miši na dieti z veliko maščobami so prejeli presaditve fekalija od miši v drugi skupini. Zdi se, da to zmanjša vnetje in izboljša metabolizem. Identificirali so celo več mikrobov, povezanih s temi učinki, čeprav ni jasno, kako se bodo ti rezultati prenesli pri ljudeh.
Preberite več o povezavi med telesno maso in bakterijami v črevesju.
Kdo ne bi smel imeti presaditve fekalnega tkiva?
Fekalnih presaditev ne priporočamo ljudem, ki so oslabljeni zaradi:
- zdravila, ki zavirajo imunski sistem
- HIV
- napredovale bolezni jeter, kot je ciroza
- nedavno presaditev kostnega mozga
Kakšen je stavek FDA?
Medtem ko so raziskave o fekalnih presaditvah obetavne, jih Uprava za hrano in zdravila (FDA) ni odobrila za nobeno klinično uporabo in jih ocenjuje kot preiskovalno zdravilo.
Na začetku so morali zdravniki, ki so želeli uporabiti presaditve fekalnega tkiva, zaprositi za FDA, preden so opravili postopek. To je vključevalo dolgotrajen postopek odobritve, ki je mnoge odvračal od uporabe fekalnih presaditev.
FDA je to zahtevo ublažila pri presaditvah fekalnih celic, namenjenih zdravljenju ponavljajočih se okužb C. diff, ki se niso odzvale na antibiotike. Toda zdravniki se še vedno morajo prijaviti za kakršne koli uporabe izven tega scenarija.
Kaj pa DIY presaditve fekalija?
Internet je poln informacij o tem, kako narediti fekalno presaditev doma. In čeprav bi lahko pot naredi sam naredila dober način za obvladovanje predpisov FDA, to na splošno ni dobra ideja.
Tu je nekaj razlogov, zakaj:
- Brez ustreznega presejalnega presejanja morda tvegate, da boste zboleli za boleznijo.
- Zdravniki, ki izvajajo presaditve fekalnega tkiva, imajo obsežno usposabljanje, kako varno narediti pripravo blata za presaditev.
- Raziskave dolgoročnih učinkov in varnosti fekalnih presaditev so še vedno omejene, zlasti pri pogojih, ki niso okužba z C. diff.
Spodnja črta
Fekalne presaditve so obetavno možno zdravljenje za številne pogoje. Danes se uporabljajo primarno za zdravljenje ponavljajočih se okužb z C. različico.
Ko strokovnjaki izvedo več o presaditvah fekalnega tkiva, lahko postanejo možnost za druge pogoje, od težav z GI do določenih razvojnih pogojev.
