Kaj je fekalna inkontinenca?
Fekalna inkontinenca, imenovana tudi črevesna inkontinenca, je izguba nadzora črevesja, ki ima za posledico neprostovoljno gibanje črevesja (izločanje blata). To je lahko od redkega neprostovoljnega prehoda majhnih količin blata do popolne izgube nadzora črevesja.
Nekateri ljudje s fekalno inkontinenco čutijo potrebo po gibanju črevesja, vendar ne morejo čakati, da pridejo do kopalnice. Drugi ljudje ne čutijo občutka čakajočega gibanja črevesja, ki nevede vede mimo stolčka.
Fekolna inkontinenca je lahko neprijetno stanje, vendar se lahko izboljša z zdravljenjem.
Kaj povzroča inkontinenco fekalija?
Normalna kontrola črevesja se opira na pravilno delovanje:
- medenične mišice
- rektum, del spodnjega konca debelega črevesa
- mišice analnega sfinktra, mišice v anusu
- živčni sistem
Poškodba katerega koli od teh področij lahko povzroči inkontinenco fekalija.
Med pogoste vzroke inkontinence fekalije spadajo:
Fekalni vpliv
Kronična zaprtje lahko privede do fekalne okvare. To se zgodi, ko se trdi stolček zatakne v rektumu. Blatu lahko raztegne in oslabi sfinkter, zaradi česar mišice ne morejo ustaviti normalnega prehoda.
Drug zaplet fekalne okvare je uhajanje tekoče blata skozi anus.
Driska
Driska je posledica ohlapnega ali tekočega blata. Ti ohlapni stolčki lahko povzročijo takojšnjo potrebo po gibanju črevesja. Potreba je lahko tako nenadna, da nimate dovolj časa za kopalnico.
Hemoroidi
Zunanji hemoroidi lahko preprečijo popolno zapiranje sfinktra. To omogoča, da ohlapno blato in sluz preideta neprostovoljno.
Poškodba mišic
Poškodba analnega sfinktra bo mišicam preprečila, da bi zadnjik ostal tesno zaprt. Kirurgija v anorektalni regiji ali blizu nje, travma in zaprtje lahko poškodujejo mišice sfinktra.
Poškodba živcev
Če so poškodovani živci, ki nadzorujejo gibanje sfinktra, mišice sfinktra ne bodo pravilno zaprte. Ko se to zgodi, morda tudi ne čutite potrebe po odhodu na stranišče.
Nekateri vzroki poškodbe živcev so:
- travma od poroda
- kronično zaprtje
- kap
- sladkorna bolezen
- multipla skleroza (MS)
Disfunkcija medeničnega dna
Ženske lahko med porodom poškodujejo mišice in živce v medenici, vendar simptomi disfunkcije medeničnega dna morda niso takoj opazni. Lahko se pojavijo leta kasneje. Zaplete vključujejo:
- šibkost medeničnih mišic, ki se uporabljajo med gibanjem črevesja
- rektalni prolaps, ko rektum štrli skozi anus
- rectocele, ki nastane, ko se rektum izboči v nožnico
Nekateri moški lahko razvijejo tudi disfunkcijo medeničnega dna.
Kdo je ogrožen zaradi inkontinence fekalija?
Vsakdo lahko doživi inkontinenco fekalija, vendar ga nekateri ljudje pogosteje dobijo kot drugi. Morda boste ogroženi, če:
- ste starejši od 65 let
- ti si ženska
- ti si ženska, ki je rodila
- imate kronično zaprtje
- imate bolezen ali poškodbo, ki je povzročila poškodbe živcev
Kako se diagnosticira fekalna inkontinenca?
Zdravnik bo opravil temeljito anamnezo in fizikalno oceno za diagnosticiranje inkontinence ploda. Zdravnik vas bo vprašal o pogostosti inkontinence in kdaj se pojavi, pa tudi o prehrani, zdravilih in zdravstvenih težavah.
Naslednji testi lahko pomagajo pri postavitvi diagnoze:
- digitalni pregled rektalnega območja
- kultura stolčka
- barijev klistir (fluoroskopski rentgen debelega črevesa, vključno debelega črevesa in danke, z barijevim kontrastom)
- krvni testi
- elektromiografija (za testiranje delovanja mišic in z njimi povezanih živcev)
- anorektalni ultrazvok
- proktografija (rentgensko video slikanje med gibanjem črevesja)
Kako se zdravi fekalna inkontinenca?
Zdravljenje fekalne inkontinence je odvisno od vzroka. Nekatere možnosti zdravljenja vključujejo:
Dieta
Živila, ki povzročajo drisko ali zaprtje, prepoznamo in izločimo iz prehrane. To lahko pomaga normalizirati in uravnavati gibanje črevesja. Zdravnik mnogi priporočajo povečanje tekočine in nekaterih vrst vlaknin.
Zdravila
Za drisko se lahko predpišejo protidiarejska zdravila, kot so loperamid (Imodium), kodein ali difenoksilat / atropin (Lomotil), da upočasnijo gibanje debelega črevesa, kar omogoča, da je prehod blata počasnejši. Zdravnik vam lahko priporoči dodatke z vlakninami pri zaprtju.
Prekvalifikacija črevesja
Upoštevanje rutinske preusmeritve črevesja lahko spodbudi normalno gibanje črevesja. Aspekti te rutine lahko vključujejo:
- redno sedite na stranišču
- z uporabo rektalnih supozitorijev za spodbujanje gibanja črevesja
Spodnje perilo za inkontinenco
Za dodatno zaščito lahko nosite posebej oblikovana spodnja oblačila. Ta oblačila so na voljo v obliki za enkratno uporabo in za večkratno uporabo, nekatere blagovne znamke pa uporabljajo tehnologijo, ki zmanjšuje vonjave.
Keglove vaje
Keglove vaje krepijo mišice medeničnega dna. Te vaje vključujejo rutino večkratnega krčenja mišic, ki se uporabljajo pri odhodu v kopalnico. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da se naučite pravilnega načina izvajanja vaj.
Biofeedback
Biofeedback je alternativna medicinska tehnika. Z njim se naučite uporabljati svoj um za nadzor telesnih funkcij s pomočjo senzorjev.
Če imate inkontinenco fekalija, vam bo biofeedback pomagal naučiti nadzirati in krepiti mišice sfinktra. Včasih je medicinska oprema, ki se uporablja za trening, nameščena v vašem anusu in rektumu. Zdravnik bo nato preizkusil delovanje mišic rektuma in analnega sfinktra.
Izmerjeni mišični ton se vizualno prikaže na računalniškem zaslonu, tako da lahko opazujete moč mišičnih gibov. Z gledanjem informacij ("povratne informacije") se naučite, kako izboljšati nadzor nad rektalnimi mišicami ("bio").
Operacija
Kirurško zdravljenje je praviloma rezervirano za hude primere inkontinence fekalija. Na voljo je več operativnih možnosti:
- Sfinkteroplastika. Raztrgani konci analnega sfinktra se spet združijo, tako da se mišica okrepi in analni sfinkter zategne.
- Presaditev mišic Gracilis. Mišica gracilis se prenese iz notranjega stegna in jo položi okoli mišice analnega sfinktra, da doda moč in oporo.
- Umetni sfinkter. Umetni sfinkter je silikonski obroč, ki se implantira okoli anusa. Ročno izčrpate umetni sfinkter, da omogočite defekacijo in napihnete, da zaprete anus, kar preprečuje uhajanje.
- Kolostomija. Nekateri ljudje s hudo inkontinenco fekalija se odločijo za operacijo kolostomije. Med operacijo kolostomije vaš kirurg preusmeri konec debelega črevesa, da gre skozi trebušno steno. Na trebuhu okoli stoma je pritrjena vrečka za enkratno uporabo, ki je del črevesa, ki je pritrjen na odprtino, narejeno skozi trebuh. Po končani operaciji blata ne gre več skozi anus, temveč se iz stoma izprazni v vrečko za enkratno uporabo.
Solesta
Solesta je gel za injiciranje, ki ga je leta 2011 odobrila Uprava za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje inkontinence fekalija. Cilj terapije z zdravilom Solesta je povečati količino rektalnega tkiva.
Gel se vbrizga v steno anusa in pri nekaterih ljudeh učinkovito zmanjša ali popolnoma zdravi inkontinenco telesa. Deluje tako, da povzroči povečano količino in debelino analnega tkiva, kar zoži analno odprtino in ji pomaga ostati tesneje zaprto.
Zdravilo Solesta mora upravljati zdravstveni delavec.
Ali je mogoče preprečiti inkontinenco fekalija?
Staranje, pretekle travme in določena zdravstvena stanja lahko privedejo do inkontinence ploda. Pogoja ni vedno mogoče preprečiti. Tveganje pa lahko zmanjšamo z vzdrževanjem rednih črevesnih gibov in z ohranjanjem močnih medeničnih mišic.
