Pregled
Craniektomija je operacija, s katero odstranite del lobanje in s tem razbremenite pritisk na tem območju, ko vaši možgani nabreknejo. Po travmatični poškodbi možganov se ponavadi opravi kraniektomija. Naredi se tudi za zdravljenje stanj, zaradi katerih možgani nabreknejo ali krvavijo.
Ta operacija pogosto služi kot nujni reševalni ukrep. Ko se naredi za lajšanje otekline, se imenuje dekompresivna kraniektomija (DC).
Namen
Craniektomija znižuje intrakranialni tlak (ICP), intrakranialno hipertenzijo (ICHT) ali močno krvavitev (imenovano tudi krvavitev) znotraj vaše lobanje. Če ga ne zdravite, lahko pritisk ali krvavitev stisne vaše možgane in ga potisne navzdol na možgansko steblo. To je lahko usodno ali povzroči trajne poškodbe možganov.
ICP, ICHT in možganska krvavitev so lahko posledica:
- travmatične poškodbe možganov, na primer od močnega udarca v glavo s predmetom
- kap
- krvni strdek v možganskih arterijah
- zamašitev arterij v vaših možganih, kar vodi do mrtvega tkiva (možganskega infarkta)
- združevanje krvi v lobanji (intrakranialni hematom)
- kopičenje tekočine v možganih (možganski edem)
Kako poteka ta operacija?
Kraniektomija se pogosto opravi kot nujni postopek, ko je treba lobanjo hitro odpreti, da preprečimo kakršne koli zaplete zaradi otekline, še posebej po travmatični poškodbi glave ali kapi.
Preden opravite kraniektomijo, bo zdravnik naredil vrsto testov, da bo ugotovil, ali je v vaši glavi pritisk ali krvavitev. Ti testi bodo tudi vašemu kirurgu povedali pravo lokacijo za kraniektomijo.
Vaš kirurg lahko opravi kranjektomijo:
- Na lasišču naredi majhen rez, kjer bo odstranjen kos lobanje. Rez se običajno naredi v bližini glave z največ otekline.
- Odstrani vsako kožo ali tkivo nad območjem lobanje, ki bo odstranjeno.
- S svedrom medicinske stopnje naredi majhne luknje v lobanji. Ta korak se imenuje kraniotomija.
- Uporabljate majhno žago za rez med luknjami, dokler ni mogoče odstraniti celotnega dela lobanje.
- Košček lobanje shranite v zamrzovalnik ali v majhno torbico na telesu, tako da jo lahko, ko si opomore, spet vrnete v lobanjo.
- Izvede vse potrebne postopke za zdravljenje otekline ali krvavitve v lobanji.
- Ko je oteklina ali krvavitev pod nadzorom, zareze rez na lasišču.
Koliko časa traja, da si opomoremo od kranjektomije?
Koliko časa preživite v bolnišnici po kranjektomiji, je odvisno od resnosti poškodbe ali stanja, ki je zahtevalo zdravljenje.
Če ste imeli travmatično poškodbo možganov ali možgansko kap, boste morda morali v bolnišnici ostati tedne ali več, da bo vaš zdravstveni tim lahko spremljal vaše stanje. Morda boste šli tudi na rehabilitacijo, če imate težave s prehranjevanjem, govorjenjem ali hojo. V nekaterih primerih boste morda morali v bolnišnici ostati dva meseca ali več, preden se boste dovolj izboljšali, da se vrnete na vsakodnevne funkcije.
Medtem ko okrevate, NE storite ničesar od tega, dokler vam zdravnik ne pove, da je v redu:
- Nekaj dni po operaciji se tuširate.
- Dvignite vse predmete nad 5 kilogramov.
- Vadite ali opravljajte ročno delo, kot je dvoriščno delo.
- Kadite ali pijte alkohol.
- Vozi vozilo.
Od hude poškodbe možganske kapi ali možganske kapi morda več let ne boste v celoti opomogli, tudi ob obsežni rehabilitaciji in dolgoročnem zdravljenju govora, gibanja in kognitivnih funkcij. Vaše okrevanje je pogosto odvisno od tega, koliko škode je bilo storjeno zaradi otekline ali krvavitve, preden ste lobanjo odprli, ali kako močne so bile poškodbe možganov.
Kot del okrevanja boste morali nositi posebno čelado, ki ščiti odprtino v glavi pred morebitnimi nadaljnjimi poškodbami.
Končno bo kirurg prekril luknjo z odstranjenim kosom lobanje, ki je bil shranjen, ali s sintetičnim vsadkom lobanje. Ta postopek se imenuje kranioplastika.
Ali so možni zapleti?
Kraniektomije imajo veliko možnosti za uspeh. Ena izmed raziskav kaže, da večina ljudi, ki imajo ta postopek zaradi hude travmatične možganske poškodbe (STBI), okreva kljub temu, da se mora soočiti z nekaterimi dolgoročnimi zapleti.
Kraniektomije nosijo nekaj tveganj, zlasti zaradi resnosti poškodb, ki zahtevajo izvedbo tega postopka. Možni zapleti vključujejo:
- trajne poškodbe možganov
- združevanje okužene tekočine v možganih (absces)
- možgansko vnetje (meningitis)
- krvavitev med možgani in lasiščem (subduralni hematom)
- okužba možganov ali hrbtenice
- izguba sposobnosti govora
- delna ali celotna paraliza
- pomanjkanje zavedanja, tudi ko je zavestno (trdovratno vegetativno stanje)
- komo
- možganska smrt
Outlook
Z dobrim dolgotrajnim zdravljenjem in rehabilitacijo se boste lahko skoraj popolnoma opomogli in skoraj nadaljevali vsakdanje življenje.
Craniektomija vam lahko reši življenje po možganski poškodbi ali možganski kapi, če to storite dovolj hitro, da preprečite škodo, ki jo povzroči krvavitev ali otekanje v možganih.
