Pregled
Medtem ko traja devet mesecev, da odrastejo polnoletnega otroka, se porod in porod zgodita v nekaj dneh ali celo urah. Vendar pa je postopek poroda najbolj zasedejo misli bodočih staršev.
Preberite si, če imate vprašanja in pomisleke glede znakov in dolžine poroda ter kako obvladovati bolečino.
Znaki dela
Porodovanje se je začelo ali kmalu prihaja, če opazite simptome, kot so:
- povečan pritisk v maternici
- sprememba ravni energije
- krvav izcedek sluzi
Prava porod je najverjetneje prišla, ko krči postanejo redni in so boleči.
Kontrakcije Braxtona Hicksa
Veliko žensk ima nepravilne kontrakcije nekje po 20 tednih nosečnosti. Kontrakcije so poznane kot Braxton Hicks, tipično so neboleče. Kvečjemu so neudobni in nepravilni.
Krčenje Braxton Hicks-a lahko včasih povzroči povečanje aktivnosti matere ali otroka ali polnega mehurja. Nihče v celoti ne razume vloge, ki jo ima Braxton Hicks v nosečnosti.
Lahko spodbudijo pretok krvi, pomagajo ohranjati zdravje maternice med nosečnostjo ali maternico pripravijo na porod.
Kontrakcije Braxton Hicks-a ne povzročijo dilatacije materničnega vratu. Boleče ali redne kontrakcije verjetno ne bodo Braxton Hicks. Namesto tega so tipi kontrakcij, zaradi katerih bi morali poklicati zdravnika.
Prva faza poroda
Delo in dobava sta razdeljeni na tri stopnje. Prva faza poroda vključuje začetek poroda s popolno dilatacijo materničnega vratu. Ta stopnja je nadalje razdeljena na tri stopnje.
Zgodnji porod
To je običajno najdaljša in najmanj intenzivna faza poroda. Zgodnji porod se imenuje tudi latentna faza poroda. To obdobje vključuje tanjšanje materničnega vratu in razširitev materničnega vratu na 3-4 cm. Pojavi se lahko več dni, tednov ali le nekaj kratkih ur.
Kontrakcije so v tej fazi različne in se lahko gibljejo od blagih do močnih, ki se pojavljajo v rednih ali nepravilnih intervalih. Drugi simptomi med to fazo lahko vključujejo bolečine v križu, krče in krvav izcedek iz sluzi.
Večina žensk bo ob koncu predčasnih porodov pripravljena iti v bolnišnico. Vendar pa bo veliko žensk prispelo v bolnišnico ali porodni center, ko so še predčasno porodne.
Aktivno delo
Naslednja faza prve faze poroda nastopi, ko se maternični vrat razširi od 3-4 cm do 7 cm. Kontrakcije postanejo močnejše in drugi simptomi lahko vključujejo bolečine v križu in kri.
Prehodna delovna sila
To je najbolj intenzivna faza poroda z močnim povečanjem kontrakcij. Postanejo močni in se pojavijo približno dve do tri minute, povprečno pa 60 do 90 sekund. Zadnji 3 cm dilatacije se običajno pojavijo v zelo kratkem času.
Druga stopnja poroda
Dostava
Med drugo stopnjo je maternični vrat popolnoma razširjen. Nekatere ženske lahko počutijo potrebo po pritisku takoj ali kmalu po tem, ko so popolnoma razširjene. Dojenček je pri drugih ženskah morda še vedno visoko v medenici.
Lahko traja nekaj časa, da se dojenček s kontrakcijami spusti, tako da bo mati dovolj nizka, da začne pritiskati.
Ženske, ki nimajo epiduralne, imajo običajno prevelik nagon po pritisku ali pa imajo velik rektalni tlak, ko je otrok dovolj nizek v medenici.
Ženske z epiduralno lahko še vedno potrebujejo pritisk in lahko čutijo rektalni pritisk, čeprav običajno ne tako intenzivno. Pogosto je tudi izgorevanje ali zbadanje v nožnici, ko se glava otroka kroji.
Pomembno je, da poskusite ostati sproščeni in počivati med kontrakcijami. Takrat vam lahko pomagajo vaši delavci ali doula.
Tretja faza poroda
Dostava posteljice
Posteljico bomo dostavili po rojstvu otroka. Blagi kontrakcije bodo pomagale ločiti posteljico od maternične stene in jo premakniti navzdol proti nožnici. Po izročitvi posteljice se bo pojavila šivanje, da bi se utrla solza ali kirurški rez (epiziotomija).
Lajšanje bolečin
Sodobna medicina lahko ponuja različne možnosti za obvladovanje bolečine in zapletov, ki se lahko pojavijo med porodom in porodom. Nekatera od razpoložljivih zdravil vključujejo naslednje.
Narkotiki
Narkotična zdravila se pogosto uporabljajo za lajšanje bolečin med porodom. Uporaba je omejena na zgodnje faze, ker ponavadi povzročajo prekomerno sedacijo mater, plodov in novorojenčkov.
Narkotike ženskam po porodu dajemo z intramuskularno injekcijo ali po intravenski liniji. Nekateri centri ponujajo bolniško nadzorovano uporabo. To pomeni, da lahko izberete, kdaj boste prejeli zdravilo.
Nekatere najpogostejše droge vključujejo:
- morfij
- meperidin
- fentanil
- butorphanol
- nalbufina
Dušikov oksid
Včasih se uporabljajo porodni analgetiki med porodom. Najpogosteje se uporablja dušikov oksid, ki ga pogosto imenujemo smejalni plin. Nekaterim ženskam lahko ob ustrezni občasni uporabi pomaga lajšanje bolečin, zlasti v zgodnjih fazah poroda.
Epiduralno
Najpogostejša metoda lajšanja bolečine med porodom in porodom je epiduralna blokada. Uporablja se za anestezijo med porodom in med carskim rezom (C-odsek).
Lajšanje bolečine je posledica vbrizgavanja anestetičnega zdravila v epiduralni prostor, ki se nahaja tik zunaj obloge, ki pokriva hrbtenjačo. Zdravilo blokira prenos občutkov bolečine skozi živce, ki gredo skozi ta del epiduralnega prostora, preden se povežejo s hrbtenjačo.
Uporaba kombiniranih hrbteničnih-epiduralnih ali sprehajalnih epiduralnih je v zadnjih letih pridobila na priljubljenosti. To vključuje prehod majhne igle v svinčniku skozi epiduralno iglo pred namestitvijo epiduralnega anestetika.
Manjša igla se napne v prostor v bližini hrbtenjače in v prostor vbrizga majhen odmerek narkotičnega ali lokalnega anestetika.
To vpliva samo na senzorično funkcijo, ki omogoča hojo in gibanje med porodom. Ta tehnika se običajno uporablja v zgodnjih fazah poroda.
Naravne možnosti lajšanja bolečine
Obstaja veliko možnosti za ženske, ki iščejo nemedicinsko lajšanje bolečin pri porodu. Osredotočajo se na zmanjšanje dojemanja bolečine brez uporabe zdravil. Nekatere od teh so:
- vzorčasto dihanje
- Lamaze
- hidroterapija
- transkutana stimulacija električnega živca (TENS)
- hipnoza
- akupunktura
- sporočilo
Indukcija delovne sile
Delo je mogoče umetno spodbuditi na več načinov. Izbrana metoda bo odvisna od več dejavnikov, vključno z:
- kako pripravljen je maternični vrat na porod
- ali je to vaš prvi dojenček
- kako daleč ste v nosečnosti
- če so se vam membrane podrgle
- razlog za indukcijo
Nekateri razlogi, ki vam jih zdravnik lahko priporoči, so:
- ko je nosečnost prešla v 42. teden
- če se materina voda zlomi in porod ne začne kmalu zatem
- če pride do zapletov z materjo ali dojenčkom.
Vzrok poroda običajno ni priporočljivo, če je ženska imela predhodni prerez C-ja ali če je otrok v predelu (od spodaj navzdol).
Za mehčanje in odpiranje materničnega vratu se lahko uporablja hormonsko zdravilo prostaglandin, zdravilo, imenovano misoprostol, ali pripomoček, če je že dolgo in se ni zmehčalo ali se je začelo širiti.
Odstranjevanje membran lahko pri nekaterih ženskah povzroči porode. To je postopek, pri katerem vam zdravnik pregleda maternični vrat. Ročno bodo vstavili prst med membranami amnijske vrečke in steno maternice.
Naravni prostaglandini se sproščajo z odvajanjem ali odstranjevanjem spodnjega dela membran od maternične stene. To lahko zmehča maternični vrat in povzroči kontrakcije.
Odstranjevanje membran se lahko izvede le, če se maternični vrat dovolj razširi, da lahko zdravnik vstavi prst in izvede postopek.
Zdravila, kot sta oksitocin ali misoprostol, se lahko uporabljajo za sprožitev poroda. Oksitocin se daje intravensko. Misoprostol je tableta v nožnici.
Položaj ploda
Zdravnik redno spremlja položaj vašega dojenčka med predporodnimi obiski. Večina dojenčkov se med 32. in 36. tednom spremeni v glavo navzdol, nekateri se sploh ne obrnejo, drugi pa se spremenijo v položaj stopal ali spodaj.
Večina zdravnikov bo s pomočjo zunanje cefalične različice (ECV) poskušala obrniti plod v predelu glave navzdol.
Med ECV bo zdravnik poskušal nežno prestaviti plod tako, da bo svoje roke nanesel na materin trebuh, pri čemer bo kot navodila uporabil ultrazvok. Dojenčka bodo spremljali med postopkom. ECV so pogosto uspešni in lahko zmanjšajo verjetnost dostave na oddelku C.
Carski rez
V zadnjih nekaj desetletjih se je nacionalno povprečje rojstev s carskim rezom močno povečalo. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni približno 32 odstotkov mater v ZDA rodi s to metodo, znano tudi kot carski rez.
C-odsek je pogosto najvarnejša in najhitrejša možnost dostave pri težavnih dobavah ali kadar pride do zapletov.
C-odsek velja za glavno operacijo. Dojenčka pošljemo z zarezom v trebušno steno in maternico in ne v nožnici. Materici bodo pred operacijo dali anestetik, da bo otrplo območje od trebuha do spodnjega pasu.
Zareza je skoraj vedno vodoravna, vzdolž spodnjega dela trebušne stene. V nekaterih situacijah je zarez lahko navpičen od sredine črte do trebuha.
Vrez v maternici je tudi vodoraven, razen v nekaterih zapletenih primerih. Vertikalni rez v maternici se imenuje klasični C-prerez. Zaradi tega maternična mišica ni sposobna prenašati kontrakcij v prihodnji nosečnosti.
Dojenčkova usta in nos bodo po porodu izsušeni, tako da bodo lahko vzeli prvi vdih, posteljica pa bo dostavljena.
Večina žensk ne bo vedela, ali bodo imeli porod, dokler se porod ne začne. C-oddelki se lahko predvidijo vnaprej, če pride do zapletov z mamo ali dojenčkom. Drugi razlogi, da bo morda potreben odsek C, vključujejo:
- prejšnji C-odsek s klasičnim navpičnim rezom
- bolezen ploda ali okvara rojstva
- mati ima sladkorno bolezen, dojenček pa naj bi tehtal več kot 4.500 g
- predpona posteljice
- Okužba s HIV pri materi in velika virusna obremenitev
- predel ali prečni položaj ploda
Vaginalni porod po preseku C (VBAC)
Nekoč je bilo mišljeno, da če boste imeli C-odsek, boste vedno morali dobiti enega, ki bo lahko rodil bodoče dojenčke. Danes ponovljeni odseki C niso vedno potrebni. Vaginalni porod po prerezu C (VBAC) je lahko varna možnost za mnoge.
Ženske, ki so imele prerez maternice z nizkim prečnim prerezom (vodoravno) z oddelka C, bodo imele dobre možnosti, da rodijo vaginalno.
Ženskam, ki so imele klasični navpični rez, ne bi smeli poskusiti VBAC. Navpični zarez poveča tveganje za rupturo maternice med vaginalnim porodom.
Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o svojih prejšnjih nosečnostih in zdravstveni anamnezi, tako da lahko presodi, ali je VBAC možnost za vas.
Pomožna dostava
Ob koncu faze potiska so časi, ko ženska morda potrebuje nekaj dodatne pomoči pri porodu. Za pomoč pri dostavi se lahko uporablja vakuumski ekstraktor ali klešče.
Episiotomija
Epiziotomija je rez navzdol na dnu nožnice in perinealne mišice, da se poveča odprtina, da lahko otrok pride ven. Nekoč je veljalo, da vsaka ženska potrebuje epiziotomijo, da rodi otroka.
Epiziotomije se zdaj običajno izvajajo le, če je otrok v stiski in potrebuje pomoč pri hitrem izhodu. Naredijo jih tudi, če otrokova glava rodi, ramena pa se zataknejo (distocija).
Epiziotomija se lahko opravi tudi, če ženska že dolgo pritiska in otroka ne more potisniti mimo zelo spodnjega dela odprtine nožnice.
Epiziotomije se na splošno izognemo, če je mogoče, vendar se lahko koža in včasih mišice namesto nje raztrgajo. Kožne solze so manj boleče in zacelijo hitreje kot epiziotomija.
