Kaj je vaginalni porod?
Med vaginalnim porodom lahko zdravnik uporabi vakuum, da pomaga odstraniti otroka iz porodnega kanala. Ta postopek poenostavi dostavo. Morda bo potrebno, da se izognete poškodbam otroka in da ne pride do carskega reza.
Predpogoji za vaginalno dostavo s pomočjo vakuuma
Za varno sesanje s vakuumom mora biti izpolnjenih več kriterijev. Pred razmislekom o vakuumskem postopku bo zdravnik potrdil naslednje:
Maternični vrat je popolnoma razširjen
Če vam zdravnik poskuša odvzeti vakuum, ko vam maternični vrat ni popolnoma razširjen, obstaja velika možnost, da poškodujete ali raztrgate maternični vrat. Poškodba materničnega vratu zahteva kirurško popravilo in lahko privede do težav v prihodnjih nosečnostih.
Natančen položaj glave dojenčka mora biti znan
Vakuuma nikoli ne smete postaviti na obraz ali obrv vašega dojenčka. Idealen položaj za vakuumsko skodelico je neposredno nad srednjo črto na vrhu dojenčkove glave. Dostava vakuuma je manj verjetno, če bo dojenček obrnjen navzgor, ko leži na hrbtu.
Glava vašega dojenčka mora biti vpletena v rojstni kanal
Položaj dojenčkove glave v vašem rojstnem kanalu se meri glede na najožjo točko porodnega kanala, imenovano ischial spines. Te hrbtenice so del medenične kosti in jih lahko čutite med vaginalnim pregledom. Ko je vrh otrokove glave enak hrbtenici, naj bi bil dojenček na "ničelni postaji". To pomeni, da se je njihova glava dobro spustila v medenico.
Pred poskusom vakuumskega odstranjevanja mora biti vrh glave vašega dojenčka vsaj z ishialnimi bodicami. Prednostno se je glava vašega dojenčka spustila za en do dva centimetra pod bodicami. V tem primeru se možnosti za uspešno dovajanje vakuuma povečajo. Povečajo se tudi, ko se med potiskanjem vidi glava vašega dojenčka na nožnični odprtini.
Membrane morajo biti raztrgane
Če želite vakuumsko skodelico nanesti na otrokovo glavo, je treba amniotske membrane raztrgati. To se ponavadi zgodi že pred razmislekom o vakuumu.
Zdravnik mora verjeti, da se bo vaš dojenček prilegal skozi porodni kanal
Včasih so dojenčki preveliki ali pa je vaš rojstni kanal premajhen za uspešno porod. Poskus vakuumskega odvzemanja v teh situacijah ne bo le neuspešen, ampak lahko povzroči resne zaplete.
Nosečnost mora biti termin ali bližnji rok
Pri nedonošenčkih se povečajo tveganja za odvzem vakuuma. Zato je ne smete izvajati pred 34. tednom nosečnosti. Za pomoč pri porodu nedonošenčkov se lahko uporabi pinceta.
Dolgotrajna delovna sila
Običajno delo je razdeljeno na dve stopnji. Prva faza poroda se začne z začetkom rednih kontrakcij in konča, ko je maternični vrat popolnoma razširjen. Ženska, ki ima svojega prvega otroka, lahko traja od 12 do 20 ur. Če je ženska že imela vaginalni porod, je lahko občutno krajša in traja le od sedem do deset ur.
Druga faza poroda se začne, ko je maternični vrat popolnoma razširjen in se konča z porodom otroka. Med drugo fazo krčenje maternice in vaše potiskanje povzročijo, da se otrok spusti skozi maternični vrat in porodni kanal. Če ima ženska prvega otroka, lahko druga faza poroda traja eno do dve uri. Ženske, ki so imele predhodne vaginalne porode, lahko porodijo po manj kot eni uri potiskanja.
Na dolžino druge stopnje lahko vpliva več dejavnikov, vključno z:
- uporaba epiduralne anestezije
- velikost in položaj otroka
- velikost rojstnega kanala
Materina izčrpanost lahko tudi podaljša drugo fazo poroda. Do te izčrpanosti pride, ko se zaradi močne anestezije ne morete potisniti. V tej fazi bo zdravnik ocenil napredek poroda, tako da bo pogosto preverjal položaj glave dojenčka v vašem rojstnem kanalu. Dokler se vaš dojenček še naprej spušča in ne bo imel težav, se lahko potiskanje nadaljuje. Če pa se spust zavleče ali ko se druga stopnja močno podaljša (ponavadi dve uri), lahko zdravnik razmisli o vaginalnem porodu.
Materinska izčrpanost
Napor, potreben za učinkovito potiskanje, je lahko naporen. Ko potiskanje nadaljujete več kot eno uro, lahko izgubite moč za uspešno dostavo. V tej situaciji vam lahko zdravnik zagotovi dodatno pomoč, da se izognete zapletom. Vakuumski ekstraktor omogoča, da se zdravnik vleče, medtem ko še naprej pritiskate, vaše skupne sile pa običajno zadostujejo za porod vašega otroka.
Gosta epiduralna anestezija
Za lajšanje bolečin med porodom se običajno uporablja epiduralna anestezija. Epiduralna sestoji iz postavitve tanke plastične cevi ali katetra tik zunaj hrbtenjače v spodnji del hrbta. Zdravilo, ki se injicira s pomočjo tega katetra, koži živce, ki vstopajo in zapuščajo hrbtenjačo, lajšajo bolečine med porodom. Ta epiduralni kateter običajno ostane na mestu skozi celoten porod in porod. Po potrebi se lahko injicira dodatno zdravilo.
Epiduralni so koristni pri porodu, saj blokirajo živčna vlakna, ki prenašajo bolečinske signale. Vendar živci, ki so potrebni za gibanje in potiskanje, ne vplivajo toliko. V idealnih razmerah boste imeli koristi od lajšanja bolečine, hkrati pa boste še naprej ohranjali sposobnost gibanja in pritiska. Včasih boste morda potrebovali večje odmerke zdravil, kar zavira vašo sposobnost potiskanja. V tem primeru lahko zdravnik uporabi vakuumski ekstraktor, da zagotovi dodatno silo, da pomaga poroditi vašega otroka.
Materinska zdravstvena stanja
Nekatera zdravstvena stanja se lahko poslabšajo s prizadevanjem potiska med porodom. Prav tako lahko učinkovito potiskanje onemogoči. Med dejanjem pritiska se vam krvni tlak in tlak v možganih povečata. Ženske z določenimi stanji lahko v drugi fazi poroda pride do zapletov zaradi pritiska. Ti pogoji vključujejo:
- izredno visok krvni tlak
- določena srčna obolenja, na primer pljučna hipertenzija ali Eisenmengerjev sindrom
- anamneza ali možganska kap v anamnezi
- živčno-mišične motnje
V teh primerih lahko zdravnik uporabi vakuumski ekstraktor, da skrajša drugo fazo poroda. Lahko pa raje uporabljajo pinceto, ker materin napor ni tako bistven za njihovo uporabo.
Dokazi o težavah s plodom
Ves čas truda si prizadevate, da bi bili na tekočem o počutju vašega otroka. Večina zdravnikov uporablja stalno spremljanje srčnega utripa ploda. To beleži srčne vzorce vašega dojenčka in krčenje maternice, da se ugotovi stanje vašega dojenčka med porodom. Nežne spremembe v njihovem vzorcu srčnega utripa lahko signalizirajo plodni kompromis. Če vaš dojenček doživi dolgotrajen padec srčnega utripa in se ne povrne v normalno stanje, je potrebna hitra porod. Tako boste preprečili nepopravljivo škodo vašega dojenčka. V ustreznih pogojih lahko s pomočjo vakuuma hitro dostavite svojega otroka.
Nenormalen položaj glave dojenčka
Če se vam porod zamuja ali podaljša, se lahko glava vašega dojenčka nahaja nenormalno.
Med običajnim porodom se otrokova brada nasloni na prsi. To omogoča, da prvi vrh njihove lobanje najprej pride skozi porodni kanal. Dojenček naj bo obrnjen proti materini hrbtni kosti. V tem položaju skozi rojstni kanal prehaja najmanjši premer otroške glave.
Položaj dojenčka se šteje za nenormalen, če je njihova glava:
- rahlo nagnjena na eno stran
- obrnjen na stran
- obrnjena spredaj, ko mati leži na hrbtu
V teh primerih se lahko druga faza poroda zavleče in za popravljanje položaja otroka do poroda lahko uporabimo vakuum ali klešče. Zatiranje je prednost pri poskusu vrtenja ali obračanja otrokove glave v ugodnejši položaj. Čeprav se za to običajno ne uporablja vakuum, lahko pomaga pri samodejnem vrtenju. Do tega pride, ko se otrokova glava obrne sama po sebi, ko se uporablja nežno oprijemanje.
Outlook
Dostava s pomočjo vakuuma je možnost za predolge dobave, ki jih je treba opraviti hitro. Vendar pa pri rojstvu obstaja večje tveganje za zaplete in potencialno za kasnejše nosečnosti. Bodite prepričani, da ste seznanjeni s temi tveganji in se posvetujte s svojim zdravnikom o vseh težavah.
