Delo in dostava
Po devetih mesecih nosečnosti si tako blizu, da spoznaš svojega novega otroka. Morda boste čutili živčnost zaradi poroda, še posebej, če ste noseči s prvim otrokom. Sestavili smo seznam vprašanj o delu in dostavi ter dali odgovore, ki bodo olajšali vaše skrbi.
Kdo je lahko ob rojstvu z mano?
Izberete lahko, s kom bi radi bili med vami med porodom in porodom. Upoštevati boste morali smernice vaše bolnišnice ali porodniškega centra. Večina bolnišnic in porodniških centrov spodbuja ženske, da imajo podporo. Vaš porodni asistent naj bo usmerjen v pomoč pri vodenju skozi tehnike sprostitve in udobja med porodom. Tudi vaš partner ali podporna oseba bi morala vedeti, kako se počutite glede uporabe zdravil in invazivnih postopkov, zato lahko svoje želje sporočite, tudi če ste preveč zavzeti, da bi govorili sami. Med rojstvom boste morda želeli, da vas vaša podporna oseba spodbuja, goba čelo ali podpira noge ali ramena.
Medicinska sestra bo vaš glavni oskrbnik ves čas, ko ste v bolnišnici ali porodniškem centru, zdravnik ali babica pa običajno prideta, ko se podate v aktivno porod. Da boste vedeli, kaj lahko pričakujete, se morate z babico ali zdravnikom pogovoriti o tem, kdaj bodo med porodom in porodom. V nekaterih bolnišnicah so tudi študentske medicinske sestre in zdravniki, ki lahko zaprosijo za pomoč pri porodu. Sestri ali zdravniku lahko sporočite, če je s tabo v redu.
Kako bom vedel, kdaj naj pritisnem?
Po poročanju Časopisa za babištvo in zdravje žensk, ko vam bo maternični vrat popolnoma razširjen (odprt na 10 cm), vas bomo spodbudili, da začnete pritiskati. Če niste prejeli zdravil proti bolečinam, je potreba po pritisku običajno močna. Potiskanje vam bo dalo skok energije. Za večino žensk je bolje pritiskati kot ne pritiskati. Potiskanje poteka nagonsko in tako težko, kot se mati počuti potrebno.
Če ste imeli epiduralno, vas bo omahnila večina bolečinskih izkušenj, vendar boste še vedno čutili pritisk. Morda ali ne boste imeli potrebe po pritisku. Vaša mišična koordinacija se bo nekoliko težje organizirala v učinkovito potiskanje. Mogoče se boste morali zanesti na svojo medicinsko sestro, medicinsko sestro ali babico ali zdravnika, ki vam bo pomagal pri prizadevanjih. Večina žensk z epiduralno potisne zelo učinkovito in ne bo potrebovala pomoči klešče ali vakuumskega ekstraktorja, da bi lahko rodila svoje dojenčke. Če ste zelo otrdeli, vas bo včasih medicinska sestra ali zdravnik spodbudila k udobnemu počitku, medtem ko maternica še naprej potiska otroka navzdol. Čez nekaj časa bo epiduralna manj močna, počutili se boste bolj sposobni potiskati, dojenček bo dlje po rojstnem kanalu in porod lahko nadaljuje.
Če želite učinkovito potiskati, boste morali globoko vdihniti in ga zadržati v pljučih, brado položiti na prsi in potegniti noge proti prsim, medtem ko se spuščate. Enaka navodila veljajo, če ste počepnili. Ženske uporabljajo iste mišice, da potisnejo dojenčka, kot to storijo, da gibanje črevesja izpusti. Te mišice so zelo močne in učinkovite pri rojstvu otroka. Če se ne uporabljajo, lahko traja precej dlje.
Nekatere ženske se bojijo, da bi slučajno prešle kak stolček, če te mišice uporabljajo za potiskanje. To je pogost pojav in vas ne bi smelo biti nerodno, če se bo zgodilo. Sestra ga bo hitro pospravila. Konec koncev mora vse drugo uiti, da bi lahko rodilo otroka.
Kako dolgo bom pritiskal?
Čas, potreben za potisk otroka po rojstnem kanalu, pod sramno kost in do odprtine nožnice, je odvisen od številnih dejavnikov. Po podatkih klinike Mayo lahko ženska potisne svojega otroka kjerkoli od nekaj minut do ur. Čas je odvisen od dejavnikov, obravnavanih v nadaljevanju.
Prva spremenljivka je, ali je to vaš prvi vaginalni porod (tudi če ste že imeli carski rez). Medenične mišice so tesne, ko jih nikdar ni bilo raztegnjeno, da bi lahko prilagodili rojstvo dojenčka. Proces raztezanja mišic, ki je namenjen porodu, je lahko počasen in enakomeren. Običajno ne bo trajalo toliko časa, da otroka potisnete ven med naslednjimi porodi. Nekatere ženske, ki so imele nekaj dojenčkov, lahko rodijo otroka samo enkrat ali dvakrat, ker so bile mišice že prej raztegnjene.
Drugi dejavnik je velikost in oblika materine medenice. Medenične kosti se lahko med seboj precej razlikujejo po velikosti in obliki. Lepa, velika okrogla odprtina je idealna. Nekatere odprtine za medenico so lahko velike, nekatere pa majhne, vendar dojenčki po večini lahko dobro krmarijo. Čeprav so redke, so nekatere odprtine preozke, da bi se lahko celo majhen dojenček prebil. Če so vam rekli, da imate majhno medenico, boste spodbudili porod in medenici dali možnost, da se raztegne, ko dojenček začne spuščanje v medenico.
Tretji dejavnik je velikost dojenčka. Dojenčki imajo lobanjske kosti, ki niso pritrjene v trajni obliki. Te kosti se med postopkom dostave lahko premikajo in prekrivajo. Ko se to zgodi, se bo dojenček rodil z nekoliko podolgovato glavo, ki jo ljubkovalno imenujemo "stožčasta glava". Glava se bo vrnila v okroglo obliko v roku dneva ali dveh. Dojenčkova glava je lahko večja od materine medenice, vendar to ponavadi ni očitno, dokler se ne poskuša vaginalni porod. Večina mater ima možnost poroda najprej vaginalno, odvisno od predvidenih zapletov. Tudi, če je ženska pred tem imela carski rez, je večje tveganje za rupturo maternice. Nekateri zdravniki lahko namesto vaginalnega poroda priporočijo še en carski rez.
Četrti dejavnik je položaj otrokove glave znotraj medenice. Za normalno vaginalno porod mora biti otrok v položaju, da izstopi iz maternice. Soočanje s hrbtenico je idealna situacija. Temu pravimo ananteriorni položaj. Ko je dojenček obrnjen navzgor proti sramni kosti (imenovan aposteriorni položaj), je porod lahko počasnejši in mati lahko čuti več bolečin v hrbtu. Dojenčke lahko damo obrnjene navzgor, včasih pa jih je treba zasukati v sprednji položaj. Potiskanje običajno traja dlje, ko je dojenček v posteriornem položaju.
Peti dejavnik je sila poroda. Pripomore k močnim krčenjem in močnim pritiskom matere. Kontrakcije pomagajo, da se maternični vrat razširi, in če so bili dovolj močni, da maternični vrat popolnoma razširijo, bi morali biti dovolj močni, da vam lahko rodijo otroka. Z dobrim potiskanjem in dobrim ravnovesjem ostalih dejavnikov bo dojenček najverjetneje rodil v uri ali dveh po potiskanju. Lahko se zgodi prej in lahko traja precej dlje. Ne bodite odvrnjeni - nadaljujte z delom!
Kaj če dojenček ne rodi, čeprav močno pritisnem?
Včasih dojenček potrebuje dodatno pomoč pri izhodu ven. Čeprav se lahko potiskate z vso močjo, ki jo lahko zberete, je morda vaša energija popustila, zaradi utrujenosti pa vaše potiskanje morda ni dovolj močno, da bi rodilo otroka. Druga možnost je, da je tesno prilegajoča ali pa bo treba otroka vrteti v boljši položaj, da se iztisne. Po dveh do treh urah dobrega potiskanja se bo medicinska sestra ali zdravnik odločila, da bo otroka vodila ven z instrumentom, medtem ko še naprej potiskate.
Instrumenti, ki se lahko uporabljajo v teh situacijah, so klešče in vakuumski odsesovalec. Ne smete jih uporabljati, če otroka ni mogoče preprosto videti in doseči. Zdravnik otroka ne bo "potegnil" ven. Dojenčka boste vodili, ko boste še naprej potiskali.
Bom potreboval epiziotomijo?
Epiziotomija je rez na dnu nožnice, da se poveča odprtina za otroka. V preteklosti so zdravniki verjeli, da vsaka ženska potrebuje epiziotomijo, da rodi otroka. Po podatkih Sutter Health je nacionalna stopnja epiziotomije pri materah, ki se prvič rodi, nižja od 13 odstotkov. Vendar pa skoraj 70 odstotkov žensk, ki rodijo, prvič doživi naravno solzo. Trenutno se epiziotomije izvajajo le v nekaterih primerih, vključno z:
- ko ima otrok stisko in potrebuje pomoč pri hitrem izhodu
- kadar se tkiva raztrgajo navzgor na občutljiva območja, kot sta sečnica in klitoris
- če po pritisku dlje časa ni napredka pri raztezanju ali pri porodu
Nihče ne more predvideti, ali boste potrebovali epiziotomijo ali ne. Nekaj stvari lahko storite, da zmanjšate možnosti, da boste potrebovali epiziotomijo. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki jih ne morete nadzorovati, na primer velikost vašega otroka.
Uživanje uravnotežene prehrane in občasno raztezanje vaginalnega območja v štirih tednih pred rokom lahko zmanjša vaše spremembe, če potrebujete epistomijo. Zdravnik vam lahko na vaginalno odprtino nanese tople obkladke ali toplo mineralno olje, ki lahko zmehča vašo kožo in pomaga, da bo dojenček lažje prišel ven.
Majhne kožne solze so lahko manj boleče in se zacelijo hitreje kot epiziotomija. V nekaterih primerih epiziotomije morda ne bodo opravili, vendar mati morda še vedno potrebuje nekaj majhnih šivov.
Za popravilo epiziotomije ali solz zdravniki uporabljajo šive, ki se raztopijo, tako da jih ne bo treba odstraniti. Med srbenjem se lahko pojavi tudi srbenje.
Kdaj lahko dojim otroka?
Če je vaš dojenček v stabilnem stanju, lahko začnete dojiti kmalu po rojstvu otroka. Če dojenček prehitro diha, se lahko zaduši, če začnete dojiti. Sestra vas bo obvestila, če obstajajo težave, ki bi zahtevale zamudo dojenja.
Vendar pa številne bolnišnice eno uro po tem, ko se otrok rodi, promovirajo tako imenovani stik "koža na kožo", da bi spodbudile čas vezave. Ne samo, da zaradi tega stika sprostite hormone, ki maternico spodbudijo k manjši krvavitvi, tudi dojenček lahko v tem času začne dojiti. Ta možnost neposredne vezi je temelj za tesne odnose med materjo in dojenčkom.
Po raziskavi Unicefa so matere, ki so po rojstvu opravljale stik med kožo, poročale o 55,6-odstotni učinkovitosti dojenja, v primerjavi z mamami, ki tega niso storile, pa so poročale o 35,6-odstotni učinkovitosti.
Večina dojenčkov je v prvi uri po porodu široko budna. Čudovit čas je, da začnete dojiti. Bodite potrpežljivi in spoznajte, da dojenček še nikoli ni dojil. Seznaniti se boste morali z novim dojenčkom in dojenček se mora naučiti, kako se lahko zaskoči. Ne bodite frustrirani, če vi in dojenček ne obvladata dojenja takoj. Medicinske sestre bodo sodelovale z vami, dokler vi in vaš dojenček ne vzpostavite dobrega vzorca.
