Pregled
Cholangitis je vnetje (oteklina in pordelost) v žolčnem kanalu. Ameriška fundacija za jetra ugotavlja, da je holangitis vrsta bolezni jeter. Lahko je tudi natančneje razčlenjen in znan kot naslednje:
- primarni biliarni holangitis (PBC)
- primarni sklerozirajoči holangitis (PSC)
- sekundarni holangitis
- imunski holangitis
Žolčni kanali prenašajo žolč iz jeter in žolčnika v tanko črevo. Žile so zeleno do rumeno-rjave tekočine, ki telesu pomagajo pri prebavi in absorbiranju maščob. Pomaga tudi pri čiščenju odpadkov iz jeter.
Ko se žolčni kanali vnamejo ali zamašijo, se lahko žolč vrne v jetra. To lahko privede do poškodbe jeter in drugih težav. Nekatere vrste holangitisa so blage. Druge vrste so lahko resne in življenjsko nevarne.
Obstajata dve glavni vrsti holangitisa:
- Kronični holangitis se sčasoma zgodi počasi. Lahko povzroči simptome čez 5 do 20 let.
- Akutni holangitis se zgodi nenadoma. V kratkem času lahko povzroči simptome.
Simptomi holangitisa
Simptomi so odvisni od tega, kakšen holangitis imate in kako dolgo. Vsaka oseba s holangitisom ima lahko nekoliko drugačne znake in simptome. Več kot 50 odstotkov ljudi z diagnozo kroničnega holangitisa nima nobenih simptomov.
Nekateri zgodnji simptomi kroničnega holangitisa lahko vključujejo:
- utrujenost in utrujenost
- srbeča koža
- suhe oči
- suha usta
Če imate kronični holangitis dlje časa, boste morda imeli:
- bolečina v zgornji desni strani
- nočno potenje
- otekle noge in gležnji
- potemnitev kože (hiperpigmentacija)
- bolečine v mišicah
- bolečine v kosteh ali sklepih
- napihnjenost (tekočina v predelu želodca)
- maščobne obloge (ksantome) v koži okoli oči in vek
- maščobne obloge v komolcih, kolenih, dlaneh in podplatih
- driska ali mastni črevesni gibi
- glinasto gibanje črevesja
- izguba teže
- spremembe razpoloženja in težave s spominom
Če imate akutni holangitis, imate lahko tudi druge simptome. Sem spadajo nenadni simptomi, kot so:
- visoka vročina več kot 24 ur
- mrzlica
- slabost
- bruhanje
- bolečine v hrbtu
- bolečina pod rameni
- dolgočasna bolečina ali krči v zgornji desni strani
- ostra ali dolgočasna bolečina na sredini želodca
- nizek krvni tlak
- zmeda
- porumenelost kože in oči (zlatenica)
Zdravnik lahko odkrije znake holangitisa na drugih delih telesa. Tej vključujejo:
- otekla ali povečana jetra
- otekle ali povečane vranice
- visok holesterol
- premalo ščitnica (hipotiroidizem)
- šibke in lomljive kosti (osteoporoza)
Zdravljenje holangitisa
Zdravljenje kroničnega in akutnega holangitisa je lahko drugačno. To je zato, ker so vzroki za holangitis različni. Zdravljenje je odvisno tudi od tega, kako zgodaj ste diagnosticirali holangitis. Obe vrsti lahko privede do resnih zapletov, če jih ne zdravimo.
Zgodnje zdravljenje je še posebej pomembno pri akutnem holangitisu. Zdravnik vam lahko priporoči antibiotike do 10 dni (na primer penicilin, ceftriakson, metronidazol in ciprofloksacin).
Lahko priporočijo tudi postopke v bolnišnici, kot so:
- intravenske tekočine
- odtok žolčnih kanalov
Za razliko od akutnega holangitisa za zdravljenje kroničnega holangitisa ni na voljo nobenih zdravil. Zdravilo, imenovano ursodeoksiholična kislina, lahko pomaga zaščititi jetra. Deluje tako, da izboljša pretok žolča. Sama holangitisa ne zdravi.
Zdravljenje in nega kroničnega holangitisa vključujeta:
- obvladovanje simptomov
- spremljanje delovanja jeter
- postopki za odpiranje zamašenih žolčnih kanalov
Postopki za kronični in akutni holangitis so:
- Endoskopska terapija. Dilatacija balona se lahko uporablja za odpiranje kanalov in povečanje pretoka žolča. To pomaga izboljšati in preprečiti simptome. Za zdravljenje holangitisa boste morda večkrat potrebovali endoskopsko terapijo. Pred posegom imate lahko popolno ali lokalno anestezijo (oškodovanje).
- Perkutana terapija. To je podobno kot endoskopska terapija, vendar gre skozi kožo. Zdravnik vam bo otrpel območje ali vas spal pred postopkom.
- Operacija. Zdravnik vam lahko odstrani zamašen del žolčnega kanala. Lahko pa imate nameščene stente za odpiranje ali odvajanje žolčnih kanalov. Na operaciji boste pod popolno anestezijo (zaspali).
- Presaditev jeter. V resnih primerih boste morda potrebovali presaditev jeter. Zdravnik vam bo poškodovana jetra nadomestil z novim. Po operaciji boste morali jemati protirejektivna zdravila do konca življenja. Tako telesu pomagajo ohranjati nova jetra zdrava.
Morda boste potrebovali tudi zdravljenje nekaterih resnih stranskih učinkov holangitisa:
- Prehrana. Cholangitis lahko vpliva na prebavo in kako vaše telo absorbira nekatere vitamine. Morda boste morali jemati dodatke vitamina A, D, E in K.
- Šibke kosti. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za osteoporozo. Dodatki kalcija in vitamina D lahko pomagajo izboljšati kostno gostoto in moč.
- Visok krvni pritisk. Zdravnik lahko spremlja in zdravi visok krvni tlak v jetrih (portalna hipertenzija).
Vzroki za holangitis
Obstaja vrsta vzrokov za holangitis. Včasih vzrok ni znan.
Kronični holangitis je lahko avtoimunska bolezen. To pomeni, da imunski sistem vašega telesa napačno napada žolčne kanale. To povzroči vnetje.
Sčasoma lahko vnetje sproži brazgotine ali rast trdega tkiva znotraj žolčnih kanalov. Brazgotinjenje naredi kanale trde in ozke. Lahko tudi blokirajo manjše kanale.
Vzroki akutnega holangitisa so:
- bakterijska okužba
- žolčnih kamnov
- blokade
- tumor
Okoljski vzroki obeh vrst holangitisa vključujejo:
- okužbe (bakterije, virusi, glive ali paraziti)
- kajenje
- kemikalije
Dejavniki tveganja, ki bi lahko povečali vaše možnosti za pojav holangitisa:
- Biti ženska. Kronični holangitis je pogostejši pri ženskah.
- Starost. Običajno se pojavi pri odraslih med 30. in 60. letom.
- Genetika. Cholangitis lahko teče v vaši družini.
- Lokacija. Bolezen je pogostejša v Severni Ameriki in severni Evropi.
Diagnosticiranje holangitisa
Zdravnik lahko diagnosticira holangitis s testi in preiskavami. Pri naslednjih preiskavah krvi se lahko pokaže več znakov:
- popolna krvna slika (CBC)
- preizkusi delovanja jeter
- preskusi delovanja ledvic
- krvna kultura
Pregledi pomagajo prikazati pretok krvi v jetrih in drugih delih trebuha:
- Rentgen (holangiogram uporablja barvilo za pregled žolčnih kanalov)
- MRI pregled
- pregled z računalniško tomografijo
- ultrazvok
Morda boste potrebovali druge teste, kot so vzorci urina, žolča ali blata.
Zapleti holangitisa
Cholangitis lahko povzroči resne zdravstvene težave, če ga ne zdravimo. Zaplete vključujejo:
- Težave z jetri. Cholangitis lahko povzroči brazgotino na jetrih (cirozo). To lahko upočasni delovanje jeter ali privede do odpovedi jeter. Poveča tudi tveganje za raka jeter. Lahko povzroči otekanje jeter in visok krvni tlak.
- Žolčni kamni. Blokiran žolč se lahko strdi v kamne. To lahko povzroči bolečino in okužbe.
- Povečana vranica. Če jetra ne delujejo pravilno in ne morejo filtrirati odpadkov in toksinov, se lahko v vranici naberejo stare krvne celice, zaradi česar nabreknejo.
- Razširjene vene. Visok krvni tlak v jetrih lahko preveč pritiska na vene v želodcu. To lahko vodi do oteklih in zlomljenih žil. Lahko povzroči tudi krvavitev.
- Okužba krvi. Akutni holangitis lahko privede do sepse (okužbe krvi). To lahko poškoduje več delov telesa in je, če ga ne zdravimo, smrtno nevarno.
Kronični holangitis je povezan tudi z drugimi stanji, vključno s težavami s ščitnico, sklerodermijo in revmatoidnim artritisom.
Kakšni so obeti?
Vaši znaki in simptomi se bodo razlikovali od drugih ljudi s holangitisom. V nekaterih primerih vzrok morda ni znan. Ne morete vedno preprečiti, da bi dobili holangitis.
Zgodnje zdravljenje vam lahko pomaga do boljšega rezultata. Pomaga tudi pri preprečevanju simptomov in zapletov. Nujno se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate kakršne koli simptome, vključno z:
- vročina
- bolečine v trebuhu
- porumenelost oči in kože
- spremembe v prebavi in gibanju črevesja
Morda sploh nimate nobenih simptomov. Redni pregledi vam lahko pomagajo, da se s preprostim krvnim testom naučite o zdravju jeter.
Nekatere vrste holangitisa je lažje očistiti z zdravljenjem. Vzemite vsa zdravila, kot je predpisano, in se posvetujte z zdravnikom glede vseh nadaljnjih sestankov.
Zaplete lahko preprečite z vsakodnevnimi spremembami življenjskega sloga, kot je opustitev kajenja. Zdrava uravnotežena prehrana z veliko vlaknin lahko omili simptome holangitisa in prepreči zaplete. Pogovorite se z zdravnikom ali nutricionistom o najboljšem načrtu prehrane za vas.
