Kaj je perikarditis?
Perikarditis je vnetje perikardija, tanke, dvoplastne vrečke, ki obdaja vaše srce.
Plasti imajo med seboj majhno količino tekočine, da preprečijo trenje, ko srce bije. Ko se plasti vnamejo, lahko to povzroči bolečino v prsih.
Vloga perikardne tekočine je, da maže srce, perikard pa ga zaščiti pred okužbo. Perikardij tudi pomaga, da vaše srce ostane na mestu znotraj prsne stene.
Perikarditis je vnetno stanje, običajno akutno, pojavlja se nenadoma in traja od nekaj dni do nekaj tednov.
Vzrok večine perikarditisa ni znan, vendar naj bi bile virusne okužbe krive za 80 do 90 odstotkov primerov.
Vse drugo, kar povzroča vnetje, kot je rak, lahko povzroči tudi perikarditis. Določena zdravila so lahko tudi vzrok.
Večino časa se perikarditis razreši sam. Vendar pa so na voljo načini zdravljenja, da zmanjšajo trajanje stanja in preprečijo recidive.
Druga vnetna stanja srca so:
- Endokarditis. To vključuje vnetje endokarda, notranje sluznice vaših srčnih komor in zaklopk. Običajno jo povzroči bakterijska okužba.
- Miokarditis. To je vnetje srčne mišice ali miokarda. Običajno jo povzroči virusna okužba.
- Miopericarditis. To je vnetje srčne mišice in perikardija.
Hitra dejstva o perikarditisu
- Kdorkoli lahko dobi perikarditis.
- Približno 5 odstotkov ljudi, ki odidejo na urgenco zaradi bolečin v prsih, ima perikarditis.
- Približno 15 do 30 odstotkov ljudi s perikarditisom ga bo imelo več kot enkrat, imenovano ponavljajoči se perikarditis.
- Incidenca perikarditisa je nekoliko večja pri afroameriškem prebivalstvu.
- Tuberkuloza je eden glavnih vzrokov perikarditisa.
- Perikarditis izvira iz grškega "perikardiona", kar pomeni obkrožiti srce. Pripona „-itis“prihaja iz grščine za vnetje.
Perikarditis izrazi
- Najpogostejši je akutni perikarditis. Pojavi se lahko sam ali kot simptom osnovne bolezni.
- Ponavljajoči se (ali ponavljajoč se) perikarditis je lahko prekinljiv ali stalen. Prvi recidivi so običajno v 18 do 20 mesecih od začetnega napada.
- Perikarditis velja za kroničnega, kadar pride do ponovitve, takoj ko se ustavi protivnetno zdravljenje.
- Perikardni izliv je nabiranje tekočine v plasteh perikarda. Skoraj tretjina ljudi z velikimi perikardnimi izlivi razvije srčno tamponado, kar je nujna medicinska pomoč.
- Srčna tamponada je nenadno nabiranje tekočine v plasteh perikarda, zaradi česar vam krvni tlak pade in ustavi, da bi se vaše srce napolnilo. To zahteva nujno zdravljenje.
- Zakasnjeni perikarditis ali Dresslerjev sindrom je takrat, ko se perikarditis razvije v tednih po operaciji srca ali srčnem napadu.
- Konstriktivni perikarditis je takrat, ko se na perikardu pojavi brazgotina ali se prilepi na srce, da se srčna mišica ne more razširiti. To je redko in se lahko razvije pri ljudeh s kroničnim perikarditisom ali po operaciji na srcu.
- Efuzivno-konstriktivni perikarditis je takrat, ko sta prisotna tako izliv kot zožitev.
Simptomi perikarditisa
Perikarditis se lahko počuti kot srčni infarkt, z ostrimi ali vbodnimi bolečinami v prsih, ki se pojavijo nenadoma.
Bolečina je lahko na srednji ali levi strani prsnega koša, za prsnico. Bolečina lahko seva na ramena, vrat, roke ali čeljust.
Vaši simptomi se lahko razlikujejo, odvisno od vrste perikarditisa.
Ko imate ostre bolečine v prsih, je najbolje, da takoj poiščete zdravniško pomoč.
Približno 85 do 90 odstotkov ljudi s perikarditisom ima bolečine v prsih kot simptom. Drugi simptomi vključujejo:
- nizka vročina
- šibkost ali utrujenost
- težave z dihanjem, še posebej pri ležanju
- palpitacije
- suh kašelj
- otekanje v stopalih, nogah in gležnjih
Vaši simptomi se lahko poslabšajo, ko:
- lezi ravno
- globoko vdihnite
- kašelj
- pogoltniti
Če sedite in se nagnete naprej, se boste lahko počutili bolje.
Če je vaš perikarditis bakterijski, imate lahko vročino, mrzlico in nad normalno vrednost števila belih celic. Če je vzrok virusen, imate lahko gripi podobne simptome ali želodca.
Vzroki za perikarditis
Najpogosteje vzrok perikarditisa ni znan. Temu pravimo idiopatski perikarditis.
Na splošno ima lahko perikarditis nalezljive ali neinfektivne vzroke. Nalezljivi vzroki vključujejo:
- virusi
- bakterije
- glive in paraziti, ki so oboje zelo redki vzroki
Med neinfektivne vzroke spadajo:
- srčno-žilne težave, na primer prejšnji srčni infarkt ali operativni poseg
- tumorji, ki padejo na perikard
- rane
- sevalno zdravljenje
- avtoimunskih stanj, kot je lupus
- nekatera zdravila, kar je redko
- presnovne motnje, kot je protin
- odpoved ledvic
- nekatere genetske bolezni, kot je družinska sredozemska vročica
Diagnosticiranje perikarditisa
Zdravnik vas bo vprašal o vaši zdravstveni anamnezi, kakšni so vaši simptomi, kdaj so se simptomi začeli in kaj se zdi, da jih poslabšajo.
Dali vam bodo fizični izpit. Ko se vam perikard vname, se lahko količina tekočine med dvema plastma tkiva v vrečki poveča, kar ima za posledico izliv. Zdravnik bo poslušal stetoskop za znake odvečne tekočine.
Poslušali bodo tudi trenje. To je hrup drgnjenja perikarda ob zunanji sloj srca.
Drugi testi, ki se uporabljajo pri diagnozi, vključujejo:
- rentgen prsnega koša, ki kaže obliko vašega srca in morebitno odvečno tekočino
- elektrokardiogram (EKG ali EKG), da preverite srčni ritem in preverite, ali se napetostni signal zmanjša zaradi odvečne tekočine
- ehokardiogram, ki z zvočnimi valovi prikaže obliko in velikost vašega srca in ali obstaja nabiranje tekočine okoli srca
- MRI, ki vam podrobno ogleda vaš perikard, vključno s tem, ali je odebeljena, vneta ali če obstaja zbiranje tekočine
- CT pregled, ki daje podrobno sliko vašega srca in perikardija
- desna kateterizacija srca, ki daje informacije o tlaku polnjenja v vašem srcu
- krvni testi za iskanje markerjev vnetja, ki kažejo na perikarditis ali kakršno koli sum sistemske bolezni
Zdravljenje perikarditisa
Zdravljenje perikarditisa bo odvisno od njegovega osnovnega vzroka, če je znan. Če imate bakterijsko okužbo, vam bodo morda dali antibiotike.
V večini primerov je po navedbah Ameriškega združenja za srce perikarditis blag in se bo odpravil sam s preprostim zdravljenjem, kot so protivnetna zdravila in počitek.
Če imate druga zdravstvena tveganja, vas bo zdravnik lahko v začetku zdravil v bolnišnici.
Cilj zdravljenja je zmanjšati bolečino in vnetje ter zmanjšati tveganje za ponovitev. Običajna terapija za ljudi brez drugih zdravstvenih tveganj vključuje:
NSAID
Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se izdajajo brez recepta, so predpisana tako za bolečino kot za vnetje. Ibuprofen ali aspirin hitro olajšata.
Če so vaše bolečine močne, vam lahko zdravnik predpiše močnejša zdravila.
Kolhicin
Kolhicin je zdravilo za zmanjšanje vnetja, ki je učinkovito za zmanjšanje trajanja simptomov in preprečevanje ponovitve perikarditisa.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi so učinkoviti pri zmanjševanju simptomov perikarditisa.
Toda študije so pokazale, da lahko zgodnja uporaba kortikosteroidov poveča tveganje za ponovitev perikarditisa in se mu je treba izogibati, razen v skrajnih primerih, ki se ne odzivajo na tradicionalno zdravljenje.
Operacija
Kirurgija se lahko upošteva pri ponavljajočem se perikarditisu, ki se ne odziva na drugo zdravljenje. Odstranitev perikardija se imenuje perikardiektomija. To zdravljenje je običajno rezervirano kot zadnja terapija.
Morda bo potrebno odvajanje odvečne tekočine. To se lahko izvede kirurško ali z vstavitvijo katetra. Temu pravimo perikardiocenteza ali okno perikardija.
Preprečevanje perikarditisa
Morda ne boste mogli preprečiti perikarditisa, vendar lahko zmanjšate tveganje za ponovitev perikarditisa. Pomembno je, da sledite načrtu zdravljenja.
Dokler popolnoma ne okrevate, počivajte in se izogibajte napornim telesnim aktivnostim. Z zdravnikom se pogovorite, kako dolgo morate omejiti svojo dejavnost.
Če opazite kakršne koli znake ponovitve, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom.
Kakšni so obeti?
Okrevanje od perikarditisa zahteva čas. Ponekod se simptomi do konca odpravijo, lahko traja nekaj tednov.
Večina primerov perikarditisa je blagih in brez zapletov. Lahko pa pride do zapletov s kroničnim perikarditisom, vključno z nabiranjem tekočine in zožitvijo perikardija.
Zdravljenje teh zapletov je na voljo, vključno z operativnim posegom. Raziskave o možnostih zdravljenja še potekajo.
Če perikarditis postane kroničen, boste morda morali še naprej jemati nesteroidna protivnetna zdravila ali druga zdravila.
Če imate kakršno koli bolečino v prsih, takoj poiščite pomoč, saj je to lahko znak resnejšega.
