Kaj je konstriktivni perikarditis?
Konstriktivni perikarditis je dolgotrajno ali kronično vnetje perikardija. Perikardij je vrečka podobna membrana, ki obdaja srce. Vnetje v tem delu srca povzroči brazgotinjenje, zgostitev in zategovanje mišic ali kontrakture. Sčasoma perikard izgubi elastičnost in postane tog.
Stanje je pri odraslih redko, pri otrocih pa še manj pogosto.
Lahko postane resno zdravstveno vprašanje. Če ga ne zdravimo, lahko togi perikard povzroči simptome srčnega popuščanja in je celo smrtno nevaren. Obstajajo učinkoviti načini zdravljenja stanja.
Kakšni so simptomi konstriktivnega perikarditisa?
Simptomi konstriktivnega perikarditisa vključujejo:
- težave z dihanjem, ki se razvija počasi in se poslabša
- utrujenost
- otekel trebuh
- kronična, huda oteklina v nogah in gležnjih
- šibkost
- zvišana telesna temperatura
- bolečina v prsnem košu
Kateri so vzroki za konstriktivni perikarditis?
Ko je pokrov vašega srca kronično vnet, postane togo. Zaradi tega se vaše srce ne more raztegniti toliko, kot bi moralo, ko bije. Tako lahko preprečite, da bi se vaše srčne komore napolnile s pravo količino krvi, kar vodi do simptomov srčnega popuščanja.
Vzrok konstriktivnega perikarditisa ni vedno znan. Možni vzroki pa lahko vključujejo:
- kirurgija srca
- radioterapija na prsni koš
- tuberkuloza
Nekateri manj pogosti vzroki so:
- virusna infekcija
- bakterijska okužba
- mezoteliom, ki je neobičajna vrsta raka, ki jo povzroča izpostavljenost azbestu
V nekaterih primerih zdravnik morda ne bo mogel najti vzroka vnetja. Možnosti zdravljenja je veliko, tudi če vzroka stanja nikoli ne ugotovimo.
Kateri so dejavniki tveganja za konstriktivni perikarditis?
Tveganje za nastanek tega stanja poveča naslednji dejavniki:
Perikarditis
Nezdravljen perikarditis lahko postane kroničen.
Avtoimunske motnje
Pokazalo se je, da sistemski lupus, revmatoidni artritis in druge avtoimunske bolezni povečujejo tveganje za konstriktivni perikarditis.
Travma ali poškodba srca
Srčni infarkt ali operacija na srcu lahko hkrati povečate tveganje.
Zdravila
Perikarditis je stranski učinek nekaterih zdravil.
Spol in starost
Perikarditis je najpogostejši pri moških med 20. in 50. letom.
Kako se diagnosticira konstriktivni perikarditis?
Ta pogoj je težko diagnosticirati. Mogoče ga je zamenjati z drugimi srčnimi stanji, kot so:
- restriktivna kardiomiopatija, ki se pojavi, kadar srčne komore zaradi togosti v srcu ne morejo napolniti s krvjo
- srčna tamponada, ki nastane, ko tekočina med srčno mišico in perikardom stisne srce
Diagnoza konstriktivnega perikarditisa je pogosto postavljena z izključitvijo teh drugih pogojev.
Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in opravil fizični pregled. Naslednji znaki so pogosti:
- vratne žile, ki izstopajo zaradi zvišanega krvnega tlaka, kar imenujemo Kussmaullov znak
- šibki ali oddaljeni srčni zvoki
- oteklina jeter
- tekočina v predelu trebuha
Zdravnik lahko odredi enega ali več naslednjih testov:
Slikovni testi
MRI prsnega koša, CT in rentgenski žarki ustvarijo podrobne slike srca in perikardija. CT in MRI lahko zaznata zgostitev v perikardu in krvnih strdkih.
Kateterizacija srca
Pri kateterizaciji srca vam zdravnik v dimelj ali roko vstavi tanko cevko v srce. Skozi to cev lahko odvzamejo vzorce krvi, odvzamejo tkivo za biopsijo in odredijo meritve iz svojega srca.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram meri električne impulze vašega srca. Nepravilnosti lahko kažejo, da imate zožen perikarditis ali drugo srčno bolezen.
Ehokardiogram
Ehokardiogram naredi sliko vašega srca s pomočjo zvočnih valov. Lahko zazna tekočino ali zgostitev v perikardiju.
Kakšne so možnosti zdravljenja?
Zdravljenje se osredotoča na izboljšanje delovanja srca.
V zgodnjih fazah perikarditisa lahko priporočamo naslednje:
- jemanje vodnih tabletk za odstranjevanje odvečnih tekočin, ki jih imenujemo diuretiki
- jemanje zdravil proti bolečinam (analgetiki) za nadzor bolečine
- zmanjševanje stopnje aktivnosti
- zmanjšanje količine soli v vaši prehrani
- jemanje protivnetnih protivnetnih zdravil, kot je ibuprofen (Advil)
- jemanje kolhicina (Colcrys)
- jemanje kortikosteroidov
Če je jasno, da imate konstriktivni perikarditis in so vaši simptomi postali hudi, vam lahko zdravnik predlaga perikardiektomijo. Pri tej operaciji se deli skodrane vrečke odrežejo okoli srca. To je zapletena operacija, ki sicer ima nekaj tveganja, vendar je pogosto najboljša možnost.
Kakšni so dolgoročni obeti?
Če se ne zdravi, je to stanje lahko smrtno nevarno, kar lahko vodi v razvoj simptomov srčnega popuščanja. Vendar pa lahko mnogi ljudje s konstriktivnim perikarditisom vodijo zdravo življenje, če dobijo zdravljenje za svoje stanje.
