Kaj so M proteini?
Beljakovine so pomemben sestavni del vseh živih organizmov. Najdemo jih v vseh vrstah telesnih tkiv, vključno s krvjo. Protitelesa so en primer. Ti zaščitni proteini napadajo in ubijajo invazivne bolezni.
Ko ste zdravi, plazemske celice (vrsta belih krvnih celic) v kostnem mozgu telesa pomagajo telesu v boju proti okužbam, tako da proizvajajo protitelesa, ki najdejo in napadajo mikrobe. Vaš kostni mozeg je mehko tkivo, ki ga najdemo v večini kosti, ki proizvaja krvne celice.
Včasih plazemske celice ustvarijo nenormalne beljakovine. Te nenormalne beljakovine imenujemo M proteini ali monoklonski proteini. Druga pogosta imena teh beljakovin vključujejo:
- monoklonski imunoglobulin
- M-konica
- paraprotein
Najdba M proteinov v krvi ali urinu je ponavadi znak bolezni. Njihova prisotnost je najpogosteje povezana z vrsto raka plazemskih celic, imenovanim multipli mielom.
V drugih primerih so M proteini lahko tudi znak naslednjih motenj plazemskih celic:
- monoklonska gamapatija negotovega pomena (MGUS)
- smrdeč multipli mielom (SMM)
- amiloidoza lahke verige
Kako se razvijejo M proteini
Plazemske celice v kostnem mozgu zdrave osebe tvorijo protitelesa, ki se borijo z boleznijo, ko vstopi v telo. Ko večkratni mielom prizadene plazemske celice, začnejo rasti izpod nadzora in napolnijo kostni mozeg in kri z velikimi količinami M proteinov. Te rakave plazemske celice začnejo preštevati zdrave celice, ki tvorijo kri v kostnem mozgu.
Ko M proteini začnejo preštevati normalne krvne celice, lahko to povzroči nizko krvno sliko in zdravstvene zaplete, kot so:
- pogoste okužbe
- težave s kostmi
- zmanjšano delovanje ledvic
- anemija
Zdravstveni strokovnjaki niso prepričani, kaj točno povzroča multipli mielom. A zdi se, da se začne z eno nenormalno plazemsko celico v kostnem mozgu. Ko se ta nenormalna celica oblikuje, se začne hitro množiti in ne odmre kot običajna celica. Tako se širi multipli mielom.
Pogoji, povezani z M proteini
Večina primerov multiplaga mieloma se začne kot običajno neškodljivo stanje, imenovano monoklonska gamopatija nedoločenega pomena (MGUS). Eden od znakov MGUS je prisotnost M proteinov v krvi. Vendar je z MGUS raven M beljakovin v telesu nizka in ne povzroča škode.
V Združenih državah Amerike MGUS prizadene približno 3 odstotke ljudi, starejših od 50 let. Približno 1 odstotek teh ljudi se razvije z multiplim mielomom ali podobnim krvnim rakom. Torej velika večina ljudi z MGUS ne razvije nobene bolezni.
Ali bo MGUS prešel v resnejše stanje, je težko določiti. Nekateri ljudje so bolj ogroženi kot drugi.
Več M beljakovin v krvi in dlje časa ste imeli MGUS, večje je tveganje za razvoj enega ali več povezanih stanj. Poleg večkratnega mieloma lahko prisotnost M proteinov v krvi povzroči:
- Non-IgM MGUS (IgA ali IgD MGUS). To so najpogostejše vrste MGUS, ki lahko napredujejo v multipli mijelom, kot tudi amiloidoza lahke verige imunoglobulina ali bolezen nalaganja lahke verige.
- IgM MGUS. Od vseh ljudi z diagnozo MGUS jih ima približno 15 odstotkov IgM MGUS. IgM MGUS lahko privede do redke vrste raka, imenovane Waldenstrom makroglobulinemija, redkeje pa do limfoma, amiloidoze AL ali multiplih mielomov.
- Lahka veriga MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS je na novo razvrščena vrsta MGUS. Lahko povzroči stanje, imenovano Bence Jones proteinurija, ki povzroči kopičenje nekaterih M proteinov v urinu. Morda lahko privede tudi do multiplog mieloma lahke verige, AL amiloidoze ali bolezni odlaganja lahke verige.
- MGUS-zapleti. Sem lahko spadajo zlomi kosti, krvni strdki in težave z ledvicami
Kako testirate M proteine?
Večina ljudi ima diagnozo MGUS med krvnimi testi za druga stanja, ki vplivajo na raven beljakovin v krvi, na primer živčno motnjo, imenovano periferna nevropatija. Zdravnik lahko med takšnim testom opazi nenormalne beljakovine in neparno raven normalnih beljakovin. Morda bodo opazili tudi nenavadne ravni beljakovin v vašem urinu.
Če zdravnik ugotovi, da rezultati preiskav krvi ali urina kažejo nenormalno raven beljakovin, priporoči nadaljnje testiranje. Nenormalne plazemske celice proizvajajo M proteine v krvi, ki so popolnoma enake.
Če želite najti te identične M proteine, vam lahko zdravnik opravi krvni test, imenovan elektroforeza serumskih beljakovin (SPEP). Vključuje vstavljanje vzorca tekočega dela krvi (imenovanega serum) v gel, ki je izpostavljen električnemu toku. Tok spodbudi različne beljakovine v vašem serumu, da se premikajo in združujejo.
Naslednji korak je uporaba imunoelektroforeze za določitev natančne vrste beljakovin v krvi. Med tem postopkom laboratorijski tehniki izmerijo različna protitelesa v krvi. Če je v krvi M proteinov, jih bodo tehniki lahko prepoznali med tem postopkom.
Če zdravnik odkrije M proteine v krvi, lahko opravi dodatne preiskave, da izključi kakršna koli stanja, povezana z MGUS, ki bi lahko povzročila težave. Ti testi lahko vključujejo:
- Popolna krvna slika (CBC). Ta krvni test meri raven različnih celic v krvi in lahko razkrije nekatere težave, povezane z MGUS, kot je anemija.
- Mikroglobulinski test beta-2. Nenormalne plazemske celice lahko ustvarijo tudi vrsto beljakovin, imenovane mikro-globlobulin beta-2. Visoka raven tega proteina kaže na naprednejše stanje bolezni, povezane z MGUS, kot je multipli mielom.
- Biopsije. Ti testi vključujejo odstranitev in nato analizo majhne količine tkiva iz vašega kostnega mozga, tumorja ali bezgavk.
- Preiskave kemije krvi. Ti testi merijo kreatinin, albumin, kalcij in mlečno dehidrogenazo (LDH). Nenormalne ravni teh snovi lahko kažejo na zaplete zaradi MGUS-a in slabše napovedi.
- Ehokardiogram (ECHO). Ta test se uporablja za preverjanje morebitnih srčnih težav, saj so to eden od možnih zapletov zaradi amiloidoze. Amiloidozo lahko povzroči MGUS.
- Slikovni testi. MRI, CT, PET in rentgenski žarki se uporabljajo za določitev, kako daleč se je rak razširil, ali za preverjanje kosti zaradi poškodb zaradi multiplih mielomov.
- Urinski proteinski testi. Elektroforeza v urinu z beljakovinami v urinu (UPEP) in testi imunofiksacije urina merijo raven M proteinov, ki jih vaše telo proizvede v 24 urah.
Odvzem
Zdravniki pogosto najdejo M proteine v krvi, medtem ko testirajo druga stanja, ki vplivajo na raven beljakovin v krvi, kot so motnje živčnega sistema. Med rutinskimi testi urina lahko najdemo tudi nenavadne ravni beljakovin.
Prisotnost beljakovin M v telesu in diagnoza MGUS nista nujno zaskrbljujoča. Večina ljudi, ki imajo v krvi beljakovine M, ne razvija nadaljnjih zdravstvenih težav. Vendar pa bo majhno število ljudi z MGUS razvilo resne rakave obolenja ali stanje krvi, kot je multipli mielom.
Če imate diagnozo MGUS, se posvetujte s svojim zdravnikom o nadaljnjem testiranju, ki vam bo pomagalo bolje razumeti vaše stanje in njegov verjetni izid.
Ničesar ne morete storiti, da bi zmanjšali tveganje za nastanek stanja, povezanega z MGUS-om, vendar lahko veliko stvari storite, da si pomagate z njim. Pogosti krvni testi in pregledi v zdravnikovi ordinaciji vam lahko pomagajo ostati pri tej bolezni.
