Vzroki, učinki in kdaj je operacija prava
Med vsako od kosti v hrbtenici (vretenca) je disk. Ti diski delujejo kot amortizerji in pomagajo pri blaženju kosti. Hernija diska je tista, ki sega preko kapsule, ki jo vsebuje, in potisne v hrbtenični kanal. Lahko imate hernijo diska kjerkoli vzdolž hrbtenice, celo v vratu, vendar se najverjetneje pojavi v spodnjem delu hrbta (ledveni vretenci).
Lahko razvijete hernijo diska, če nečesa napačno dvignete ali da nenadoma zasukate hrbtenico. Drugi vzroki vključujejo prekomerno telesno težo in degeneracijo zaradi bolezni ali staranja.
Hernija diska ne povzroča vedno bolečine ali nelagodja, če pa pritiska na živec v spodnjem delu hrbta, lahko pride do bolečin v hrbtu ali nogah (išias). Če se vam hernija diska pojavi v vratu, boste morda imeli bolečine v vratu, ramenih in rokah. Poleg bolečine lahko hernija diska vodi v otrplost, mravljinčenje in šibkost.
Kirurgija, ki vključuje hrbtenico, običajno ni priporočljiva, dokler ne preizkusite vseh drugih možnosti. Sem lahko spadajo:
- nesteroidne protivnetne snovi
- sredstva proti bolečinam
- vadba ali fizikalna terapija
- injekcije steroidov
- počivaj
Če so neučinkovite in imate vztrajne bolečine, ki motijo vašo kakovost življenja, obstaja več kirurških možnosti.
Pred operacijo
Ko razmišljate o operaciji, se prepričajte, da vidite kvalificiranega hrbtenice (ortopedskega ali nevrokirurškega) kirurga in dobite drugo mnenje. Preden priporoči en operativni poseg nad drugim, bo vaš kirurg verjetno naročil slikovne teste, ki lahko vključujejo:
- Rentgen: Rentgen ustvari jasne slike vaših vretenc in sklepov.
- Računalniška tomografija (CT / CAT skeniranje): Ti pregledi zagotavljajo podrobnejše slike hrbteničnega kanala in okoliških struktur.
- Slika z magnetno resonanco (MRI): MRI ustvari tridimenzionalne slike hrbtenjače in živčnih korenin ter samih diskov.
- Študije elektromiografije ali živčne prevodnosti (EMG / NCS): merijo električne impulze vzdolž živcev in mišic.
Ti testi vam bodo pomagali, da bo vaš kirurg določil najboljšo vrsto operacije za vas. Drugi pomembni dejavniki odločitve vključujejo lokacijo hernije diska, starost in splošno zdravje.
Vrste operacij hernije diska
Po zbiranju vseh informacij, ki jih lahko, vam lahko vaš kirurg priporoči katero od teh operacij. V nekaterih primerih lahko oseba zahteva kombinacijo operacij.
Laminotomija / laminektomija
Pri laminotomiji kirurg naredi odprtino v vretenčnem loku (lamina), da razbremeni pritisk na vaše živčne korenine. Ta postopek se izvede skozi majhen rez, včasih s pomočjo mikroskopa. Po potrebi lahko plamen odstranite. Temu rečemo laminektomija.
Discektomija / mikrodiscektomija
Diskektomija je najpogostejša operacija, ki se uporablja za hernijo diska v ledvenem predelu. V tem postopku se odstrani del diska, ki povzroča pritisk na vaš živčni koren. V nekaterih primerih se celoten disk odstrani.
Kirurg bo dostop do diska opravil z zarezom na hrbtu (ali vratu). Kadar je mogoče, bo vaš kirurg za doseganje enakih rezultatov uporabil manjši rez in posebne instrumente. Ta novejši, manj invazivni postopek se imenuje mikrodiscektomija. V nekaterih primerih se ti postopki lahko izvajajo ambulantno.
Operacija na umetnem disku
Za operacijo umetnega diska boste pod splošno anestezijo. Ta operacija se običajno uporablja za en disk, ko je težava v spodnjem delu hrbta. Ni dobra možnost, če imate artritis ali osteoporozo ali kadar več kot en disk kaže degeneracijo.
Pri tem postopku kirurg vstopi skozi zarezo v trebuhu. Poškodovani disk je zamenjan z umetnim diskom iz plastike in kovine. Morda boste morali ostati v bolnišnici nekaj dni.
Spinalna fuzija
Za spinalno fuzijo je potrebna splošna anestezija. V tem postopku se dva ali več vretenc trajno zlijejo skupaj. To lahko dosežete s presadki kosti iz drugega dela telesa ali od darovalca. Vključuje lahko tudi kovinske ali plastične vijake in palice, oblikovane za dodatno podporo. Tako boste ta del hrbtenice trajno imobilizirali.
Spinalna fuzija običajno zahteva večdnevno bivanje v bolnišnici.
Tveganja in kaj pričakovati po operaciji
Vse operacije so nevarne, vključno z okužbami, krvavitvami in poškodbami živcev. Če plošča ni odstranjena, se lahko znova pokvari. Če imate degenerativno bolezen diska, lahko razvijete težave z drugimi diski.
Po operaciji spinalne fuzije je pričakovati določeno količino togosti. To je lahko trajno.
Po kirurškem posegu boste dobili posebna navodila glede odvajanja normalne aktivnosti in kdaj začeti z vadbo. V nekaterih primerih je morda potrebna fizikalna terapija. Zelo pomembno je upoštevati priporočila zdravnika.
Večina ljudi po operaciji diska dobro okreva, vendar je vsak primer edinstven. Vaš individualni pogled je odvisen od:
- podrobnosti o vaši operaciji
- kakršnih koli zapletov, na katere ste morda naleteli
- vaše splošno zdravstveno stanje
Preprečevanje težav
Da bi preprečili prihodnje težave s hrbtom, poskusite ohraniti zdravo težo. Vedno uporabljajte pravilno tehniko dviganja. Močne trebušne in hrbtne mišice pomagajo podpirati hrbtenico, zato jih redno vadite. Zdravnik ali fizikalni terapevt lahko priporoči vaje, ki so zasnovane za ta namen.
