Kaj je adenomioza?
Adenomioza je stanje, ki vključuje poseganje ali gibanje tkiva endometrija, ki maternico usmeri v mišice maternice. Zaradi tega se maternične stene zgostijo. Lahko privede do močne menstruacije, ki je daljša kot običajno, pa tudi do bolečin med menstrualnim ciklom ali medsebojnim odnosom.
Natančen vzrok tega stanja ni znan. Vendar pa je to povezano s povečano ravnijo estrogena. Adenomioza običajno izgine po menopavzi (12 mesecev po končni menstruaciji ženske). To je takrat, ko raven estrogena upada.
Obstaja več teorij, kaj povzroča adenomiozo. Tej vključujejo:
- dodatna tkiva v maternični steni, prisotna pred rojstvom, ki rastejo v odrasli dobi
- invazivna rast nenormalnih tkiv (imenovanih adenomyoma) iz celic endometrija, ki se potiskajo v maternično mišico - to je lahko posledica zareza v maternici med operacijo (na primer med carskim rezom) ali med normalnim delovanjem maternice
- matičnih celic v maternični mišični steni
- vnetja maternice, ki se pojavijo po porodu - to lahko pokvari običajne meje celic, ki linijo maternice
Dejavniki tveganja za adenomiozo
Natančen vzrok adenomioze ni znan. Vendar obstajajo dejavniki, zaradi katerih so ženske večje tveganje za stanje. Tej vključujejo:
- biti v 40. ali 50. letih (pred menopavzo)
- imeti otroke
- ko ste imeli operacijo maternice, na primer carski rez ali operacijo odstranitve fibroidov
Simptomi adenomioze
Simptomi tega stanja so lahko blagi do hudi. Nekatere ženske sploh ne bodo doživele nobene. Najpogostejši simptomi so:
- dolgotrajni menstrualni krči
- opaž med obdobji
- močna menstrualna krvavitev
- daljši menstrualni cikli kot normalno
- krvnih strdkov med menstrualno krvavitvijo
- bolečine med seksom
- nežnost v predelu trebuha
Diagnosticiranje adenomioze
Popolna medicinska ocena lahko pomaga določiti najboljši potek zdravljenja. Zdravnik bo najprej želel opraviti fizični pregled, da ugotovi, ali je vaša maternica otekla. Mnoge ženske z adenomiozo bodo imele maternico, ki je dvakrat ali trikrat večja od običajne velikosti.
Uporabljajo se lahko tudi drugi preskusi. Ultrazvok lahko zdravniku pomaga diagnosticirati stanje, hkrati pa izključi možnost tumorjev na maternici. Ultrazvok uporablja zvočne valove za proizvodnjo gibljivih slik vaših notranjih organov - v tem primeru maternice. Za ta postopek vam bo ultrazvočni tehnik (sonograf) na trebuh nanesel tekočinski prevodni gel. Nato bodo čez območje postavili majhno ročno sondo. Sonda bo na zaslonu ustvarila gibljive slike, s katerimi bo sonografu pomagal videti v maternici.
Zdravnik lahko odredi slikanje z MRI za pridobitev slik visoke ločljivosti maternice, če ne morejo postaviti diagnoze z ultrazvokom. MRI uporablja magnet in radijske valove za izdelavo slik vaših notranjih organov. Ta postopek vključuje ležanje na kovinski mizi, ki bo zdrsnilo v napravo za skeniranje. Če vas čaka MRI, obvestite zdravnika, če obstaja možnost, da ste noseči. Prav tako obvestite svojega zdravnika in tehnologa MRI, če imate v telesu kakršne koli kovinske dele ali električne naprave, na primer srčni spodbujevalnik, prebod ali kovinski šrapnel.
Možnosti zdravljenja adenomioze
Ženske z blagimi oblikami tega stanja morda ne potrebujejo zdravljenja. Zdravnik vam lahko priporoči možnosti zdravljenja, če simptomi motijo vaše vsakodnevne aktivnosti.
Zdravljenja za zmanjšanje simptomov adenomioze vključujejo naslednje:
Protivnetna zdravila
Primer je ibuprofen. Ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati pretok krvi v obdobju, hkrati pa lajšajo hude krče. Klinika Mayo priporoča začetek protivnetnih zdravil dva do tri dni pred začetkom menstruacije in nadaljevanje jemanja med menstruacijo. Teh zdravil ne smete uporabljati, če ste noseči.
Hormonska zdravljenja
Sem spadajo peroralni kontraceptivi (kontracepcijske tablete), kontraceptivi, ki so samo za progestin (peroralni, injekcijski ali intrauterini pripomočki) in analogi GnRH, kot je Lupron (leuprolid). Hormonsko zdravljenje lahko pomaga nadzorovati povečano raven estrogena, kar lahko prispeva k vašim simptomom. Intrauterine naprave, kot je Mirena, lahko zdržijo do pet let.
Ablacija endometrija
To vključuje tehnike odstranjevanja ali uničenja endometrija (sluznice maternične votline). Gre za ambulantni postopek s kratkim časom okrevanja. Vendar pa ta postopek morda ne bo uspel vsem, saj adenomioza pogosto napade mišico globlje.
Embolizacija maternične arterije
To je postopek, ki preprečuje, da bi določene arterije dobile kri na prizadeto območje. Ob prekinitvi oskrbe s krvjo se adenomioza skrči. Embolizacija maternične arterije se običajno uporablja za zdravljenje drugega stanja, imenovanega maternična fibroida. Postopek se izvaja v bolnišnici. Ponavadi vključuje prenočevanje pozneje. Ker je minimalno invaziven, se izogne nastanku brazgotin v maternici.
MRI usmerjena ultrazvočna kirurgija (MRgFUS)
MRgFUS uporablja natančno usmerjene visokointenzivne valove, da ustvari toploto in uniči ciljno tkivo. Toploto spremljamo z uporabo MRI slik v realnem času. Študije so pokazale, da je ta postopek uspešen pri lajšanju simptomov. Potrebnih pa je več študij.
Histerektomija
Edini način za popolno ozdravitev tega stanja je histerektomija. To vključuje popolno kirurško odstranitev maternice. Šteje se za velik kirurški poseg, uporablja pa se le v hudih primerih in pri ženskah, ki ne nameravajo imeti več otrok. Tvoji jajčniki ne vplivajo na adenomiozo in se lahko pustijo v telesu.
Možni zapleti adenomioze
Adenomioza ni nujno škodljiva. Vendar simptomi lahko negativno vplivajo na vaš življenjski slog. Nekateri ljudje imajo prekomerno krvavitev in bolečine v medenici, kar jim lahko prepreči, da bi uživali v običajnih dejavnostih, kot je spolni odnos.
Pri ženskah z adenomiozo je povečano tveganje za anemijo. Anemija je stanje, ki ga pogosto povzroča pomanjkanje železa. Brez dovolj železa telo ne more narediti dovolj rdečih krvnih celic, da bi prenesle kisik v tkiva telesa. To lahko povzroči utrujenost, omotico in razpoloženje. Izguba krvi, povezana z adenomiozo, lahko zmanjša raven železa v telesu in privede do anemije.
Pogoj je bil povezan tudi s tesnobo, depresijo in razdražljivostjo.
Dolgoročne napovedi
Adenomioza ni smrtno nevarna. Na voljo je veliko načinov zdravljenja, ki lajšajo vaše simptome. Histerektomija je edino zdravljenje, ki jih lahko v celoti odpravi. Vendar pa stanje pogosto po samem menopavzi mine.
Adenomioza ni isto kot endometrioza. Do tega stanja pride, ko tkiva endometrija vsadijo zunaj maternice. Ženske z adenomiozo imajo lahko tudi ali razvijejo endometriozo.
