Vedeti, ali vaše trenutno terapijsko zdravljenje resnično počne vse, kar je mogoče, da premagate raka na dojki, je težko reči. Tu je nekaj stvari, o katerih morate razmišljati ali razmisliti.
Kakšni so simptomi metastatskega raka?
Ni vedno težko ugotoviti, ali rak kljub zdravljenju napreduje. To je zato, ker vedno ne povzroči novih simptomov takoj.
Nekateri zelo splošni simptomi metastaze raka dojke so:
- utrujenost
- izguba apetita
- otrplost
- šibkost
- izguba teže
Kar je zapleteno, je, da bi lahko bili nekateri ti isti simptomi slabi stranski učinki zdravljenja, kot so:
- kemoterapija
- hormonska terapija
- ciljano zdravljenje
- sevanje
Rak dojke se lahko širi kjerkoli v telesu. Najpogostejša mesta so kosti, možgani, jetra in pljuča. Simptomi, ki jih imate, bodo odvisni od tega, kje se je rak razširil in kako veliki so tumorji.
Če imate na primer težave z uriniranjem, lahko to pomeni, da vam tumor stisne živce v hrbtu. Tu je še nekaj simptomov novih metastaz na mestu:
Kost: Lahko imate progresivno ostro ali dolgočasno bolečino v kosteh in sklepih. Lahko bi bilo tudi nekaj otekline. Zlomi kosti in stiskanje hrbtenice so tudi znaki kostnih metastaz
Kadar kosti poškodujejo rak, lahko sprostijo kalcij v vašo kri. To je znano kot hiperkalcemija. Nekateri simptomi hiperkalcemije so slabost, zaprtje, žeja, razdražljivost, zaspanost in zmedenost.
- Možgani: Simptomi lahko vključujejo glavobole, omotičnost, težave z vidom, izgubo ravnovesja, slabost ali bruhanje. Lahko se spremenijo tudi osebnost ali vedenje, zmeda ali celo napadi.
- Jetra: Bolečine v trebuhu, zlasti na desni strani, bi lahko pomenile, da je rak dosegel vaša jetra. Drugi kazalniki so napihnjenost v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, srbeča koža, izpuščaji in zlatenica, kar povzroči porumenelost kože ali oči.
- Pljuča: Pomanjkanje sape, kronični kašelj, izkašljevanje krvi, bolečine v prsih ali kronične okužbe prsnega koša so lahko posledica tumorjev v pljučih.
O teh in drugih novih simptomih takoj obvestite svojega zdravnika.
Kako bomo ohranili zavihke o zdravljenju?
Z nekaterimi tretmaji dokaj hitro veste, da ne uspevajo. Ocenjevanje drugih lahko traja mesece. Pri napredovalem raku dojk lahko zdravljenje, ki že nekaj časa dobro deluje, nenadoma postane neučinkovito.
Zato igrata vi in vaš onkološki tim bistveno vlogo pri oceni učinkovitosti zdravljenja.
Vaša vloga je slediti smernicam zdravljenja in redno obveščati zdravnika o novih ali poslabšanih simptomih. Če imate kakršne koli pomisleke - tudi če menite, da so manjši - jih ne zavrnite. Dobra komunikacija je ključna.
Med zdravljenjem bo zdravnik spremljal znake in simptome, opravljal fizične preiskave in opravil nekaj testov. Kako pogosto vas bodo videli in testirali, je odvisno od znanih metastaz in vrste zdravljenja.
Če obstaja sum na nove metastaze, obstaja več testov, s katerimi lahko ugotovimo, ali je temu tako. Med njimi so:
Krvni testi
Za spremljanje zdravljenja se običajno uporabljajo krvni testi. Tumorski markerji v krvi lahko kažejo na napredovanje bolezni in pomagajo pri odločanju o zdravljenju.
Preiskave kemije krvi lahko zdravniku predstavijo, ali nekateri organi delujejo dobro in lahko merijo:
- ravni jetrnih encimov, vključno z bilirubinom, za oceno delovanja jeter
- ravni kalija, klorida in sečnine v dušiku za oceno delovanja jeter in ledvic
- ravni kalcija za preverjanje zdravja kosti in ledvic
Če so rezultati kemije krvi vprašljivi, lahko slikovni testi pomagajo ugotoviti, ali se je rak razširil na novo območje.
Slikovni testi
- CT ali MRI: Skeniranje glave, prsnega koša, trebuha ali medenice je lahko koristno pri opažanju raka, ki se je razširil na možgane, pljuča ali jetra. Prav tako lahko odkrijejo raka na hrbtenici.
- Rentgen: Ta preprost slikovni test lahko zdravniku podrobneje ogleda posebne kosti, prsni koš ali trebuh.
- Pregled kosti: Če imate bolečine v kosteh na več področjih, je skeniranje celotnega telesa dober način, da ugotovite, ali se je rak razširil na kosti kjerkoli v telesu.
- Pregled PET: Ta test je dober za iskanje raka, ki se je razširil na bezgavke in druge dele telesa.
Drugi testi
- Bronhoskopija: to je postopek, pri katerem se vam skozi grlo in v pljuča vstavi tanek instrument, imenovan bronhoskop. Instrument ima na koncu drobno kamero, da lahko zdravnik preveri znake raka.
- Biopsija: Vzorec sumljivega tkiva lahko analiziramo pod mikroskopom, da ugotovimo, ali je rak.
Odločitev za naslednje korake
Glavni cilji naprednega zdravljenja raka dojke so podaljšati življenje in obdržati simptome. Če vaše trenutno zdravljenje deluje, ga lahko nadaljujete v nedogled.
Če vaše trenutno zdravljenje ne deluje, ni razloga za nadaljevanje. Pogovorite se z zdravnikom o tem, katera druga zdravljenja so morda ustrezna. Upoštevajte te točke:
- vaše cilje zdravljenja
- kako lahko pričakujemo drugo zdravljenje
- kako se bo izvajalo in nadziralo zdravljenje - in kako se vse prilega vašemu življenju
- razmerje med možnimi koristmi in morebitnimi stranskimi učinki
- če in kako je mogoče učinkovito obvladovati stranske učinke
- vaša splošna kakovost življenja
Morda boste želeli razpravljati tudi o možnosti vstopa v klinično preskušanje za napredovalega raka dojke. Če izpolnjujete pogoje za upravičenost, boste morda imeli dostop do novih in eksperimentalnih načinov zdravljenja, ki jih zdravnik ne more ponuditi.
Zastavite vprašanja in sporočite svoje želje.
Ko preizkusite vse možnosti zdravljenja in rak še vedno napreduje, se lahko odločite, da boste prenehali zdraviti raka.
Če je to vaša izbira, boste še vedno deležni paliativne oskrbe. To bi vključevalo obvladovanje bolečine in pomoč pri drugih simptomih. Zdravnik vam lahko zagotovi dodatne informacije o zdravstvenem varstvu in programih hospic za pomoč vam in družini.
