Pregled
Metastatski rak dojke (imenujemo ga tudi napredni rak dojke) pomeni, da se je rak razširil iz dojke na druga mesta v telesu. Še vedno velja za raka dojke, ker imajo metastaze isto vrsto rakavih celic.
Možnosti zdravljenja so odvisne od posebnih značilnosti tumorja, na primer, ali je pozitiven na hormonske receptorje in ali je pozitiven na HER2. Drugi dejavniki vključujejo trenutno zdravje, kakršno koli zdravljenje, ki ste ga prej prejeli, in koliko časa je trajalo, da se je rak ponovil.
Zdravljenje je odvisno tudi od tega, kako razširjen je rak in ali ste šli skozi menopavzo. Tu je nekaj vprašanj, ki jih morate vprašati zdravnika o napredovalem raku dojk, saj se nanaša na menopavzo.
1. Kakšno je primarno zdravljenje metastatskih raka dojk, pozitivnih na hormonske receptorje?
Hormonsko zdravljenje ali endokrino zdravljenje je običajno glavna sestavina zdravljenja žensk z metastatskim rakom dojk, pozitivnih na hormonske receptorje. Včasih ga imenujemo proti hormonsko zdravljenje, ker deluje podobno kot hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT).
Cilj je znižati raven estrogena in progesterona v telesu, da bi preprečili, da bi ti hormoni prišli do rakavih celic in dobili estrogen, ki ga potrebujejo za rast.
Hormonsko terapijo lahko uporabimo za prekinitev vpliva hormonov na rast in splošno delovanje celic. Če se hormoni blokirajo ali odstranijo, je manj verjetno, da bodo rakave celice preživele.
Hormonska terapija tudi zdravim prsnim celicam preprečuje sprejemanje hormonov, ki bi lahko spodbudili, da se rakave celice vračajo v dojko ali drugje.
2. Kako se metastatski rak dojk zdravi pri ženskah pred menopavzo?
Metastatsko zdravljenje raka dojke pri ženskah pred menopavzo z rakom, pozitivno na hormonske receptorje, običajno vključuje zaviranje jajčnikov. Ta postopek znižuje raven hormonov v telesu, da prikrajša tumor estrogena, ki ga potrebuje za rast.
Zatiranje jajčnikov je mogoče doseči na dva načina:
- Zdravila lahko zaustavijo, da jajčniki ne ustvarjajo estrogena, kar povzroči menopavzo za določeno obdobje.
- Kirurški poseg, imenovan oofrektomija, lahko odstrani jajčnike in trajno ustavi proizvodnjo estrogena.
Zaviralcem aromataze se lahko predpiše ženskam pred menopavzo v povezavi z zatiranjem jajčnikov. Aromatazni inhibitorji lahko vključujejo:
- anastrozol (Arimidex)
- eksemestan (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Tamoksifen, antiestrogen, se pogosto uporablja tudi za zdravljenje metastatskega raka dojke pri ženskah pred menopavzo. Lahko prepreči, da bi se rak vrnil ali razširil drugam.
Tamoksifen morda ni možnost, če je rak napredoval med predhodnim zdravljenjem s taksiksifenom. Ugotovljeno je, da kombiniranje zaviranja jajčnikov in tamoksifena izboljšuje preživetje v primerjavi s samo tamoksifenom.
3. Kakšno je predpisano zdravljenje za ženske v menopavzi?
Zatiranje jajčnikov ni potrebno pri ženskah po menopavzi. Njihovi jajčniki so že prenehali proizvajati velike količine estrogena. V maščobnem tkivu in nadledvičnih žlezah naredijo le majhno količino.
Postmenopavzno hormonsko zdravljenje običajno vključuje zaviralec aromataze. Ta zdravila zmanjšujejo količino estrogena v telesu, tako da ustavijo tkiva in organe poleg jajčnikov, da ustvarijo estrogen.
Pogosti neželeni učinki zaviralcev aromataze vključujejo:
- vročinski oblivi
- slabost
- bruhanje
- boleče kosti ali sklepi
Resnejši stranski učinki vključujejo redčenje kosti in povečanje holesterola.
Ženskam v menopavzi se lahko tamoksifen predpisuje več let, običajno pet ali več. Če se zdravilo uporablja manj kot pet let, se lahko za preostala leta pogosto daje zaviralec aromataze.
Druga zdravila, ki se lahko predpišejo, vključujejo zaviralce CDK4 / 6 ali fulvestrant.
4. Kdaj se za zdravljenje metastatskih raka dojke uporabljajo kemoterapija ali ciljno usmerjena terapija?
Kemoterapija je glavna možnost zdravljenja za trikrat negativne raka dojke (hormonski receptor-negativni in HER2-negativni). Kemoterapija se lahko uporablja tudi skupaj s terapijo, usmerjenimi na HER2, za raka dojke, pozitivnih na HER2.
Kemoterapija se lahko uporablja v resnejših primerih za raka, ki so pozitivni na hormonske receptorje, HER2.
Če prvo zdravilo za kemoterapijo ali kombinacija zdravil preneha delovati in se rak širi, lahko uporabimo drugo ali tretje zdravilo.
Iskanje pravilnega zdravljenja lahko zahteva nekaj poskusov in napak. Kar je primerno za nekoga drugega, ne bo nujno primerno tudi za vas. Upoštevajte načrt zdravljenja in se posvetujte s svojim zdravnikom. Povejte jim, kdaj nekaj deluje ali ne deluje.
Morda imate pred sabo težke dni, vendar pomaga, da se zavedate vseh svojih možnosti zdravljenja.
