Pregled
Parkinsonova bolezen je progresivna nevrološka motnja. Prvi znaki so težave z gibanjem.
Uglajene in usklajene mišične gibe telesa omogočajo snov v možganih, imenovana dopamin. Dopamin nastaja v delu možganov, imenovanem "substantia nigra."
Pri Parkinsonovi celici začnejo odmreti celice substantia nigra. Ko se to zgodi, se raven dopamina zmanjša. Ko so padli za 60 do 80 odstotkov, se začnejo pojavljati simptomi Parkinsonove bolezni.
Trenutno ni zdravila za Parkinsonovo bolezen, ki je kronična in se sčasoma poslabša. V ZDA vsako leto poročajo o več kot 50.000 novih primerov. Lahko pa je še več, saj je Parkinsonova pogosto napačno diagnosticirana.
Poročajo, da so Parkinsonovi zapleti 14. glavni vzrok smrti v ZDA.
Simptomi Parkinsonove bolezni
Nekateri zgodnji simptomi Parkinsonove bolezni se lahko pojavijo pred motoričnimi težavami za več let. Ti zgodnji znaki vključujejo:
- zmanjšana sposobnost dihanja (anosmija)
- zaprtje
- majhen, utesnjen rokopis
- glasovne spremembe
- nagnjena drža
Štirje glavni motorični problemi so:
- tremor (tresenje, ki se pojavi v mirovanju)
- počasni gibi
- togost rok, nog in trupa
- težave z ravnotežjem in nagnjenost k padcu
Sekundarni simptomi vključujejo:
- prazen izraz obraza
- nagnjenost, da se ob hoji zatakne
- prigušen govor z nizko glasnostjo
- zmanjšano utripanje in požiranje
- nagnjenost k padanju nazaj
- zmanjšano nihanje roke pri hoji
Drugi, hujši simptomi lahko vključujejo:
- luskaste bele ali rumene luske na mastnih delih kože, znane kot seboroični dermatitis
- povečano tveganje za melanom, resno vrsto kožnega raka
- motnje spanja, ki vključujejo žive sanje, govorjenje in gibanje med spanjem
- depresija
- anksioznost
- halucinacije
- psihoza
- težave s pozornostjo in spominom
- težave z vizualno-prostorskimi odnosi
Zgodnji znaki Parkinsonove bolezni lahko ostanejo neprepoznani. Telo vas bo morda poskušalo opozoriti na motnjo gibanja veliko let, preden se začnejo težave pri gibanju s temi opozorilnimi znaki.
Vzroki za Parkinsonovo bolezen
Natančen vzrok Parkinsonove bolezni ni znan. Lahko ima genetske in okoljske sestavine. Nekateri znanstveniki menijo, da virusi lahko sprožijo tudi Parkinsonovo bolezen.
Nizka raven dopamina in norepinefrina, snovi, ki uravnava dopamin, je bila povezana s Parkinsonovo boleznijo.
Nenormalne beljakovine, imenovane Lewyjeva telesa, so bile najdene tudi v možganih ljudi s Parkinsonovimi. Znanstveniki ne vedo, kakšno vlogo imajo Lewyjeva telesa pri razvoju Parkinsonove bolezni.
Medtem ko ni znanega vzroka, so raziskave odkrile skupine ljudi, pri katerih obstaja večja verjetnost, da bodo oboleli. Tej vključujejo:
- Spol: Moški imajo eno in pol krat večjo verjetnost, da bodo dobili Parkinsonove bolezni kot ženske.
- Dirka: Belci bolj verjetno dobijo Parkinsonove kot Afroameričani ali Azijci.
- Starost: Parkinsonova bolezen se običajno pojavi med 50. in 60. letom starosti. Pojavi se pred 40. letom starosti v 5-10 odstotkih primerov.
- Družinska anamneza: Ljudje, ki imajo tesne družinske člane s Parkinsonovo boleznijo, imajo večjo verjetnost, da bodo razvili tudi Parkinsonovo bolezen.
- Toksini: Izpostavljenost nekaterim toksinom lahko poveča tveganje za Parkinsonovo bolezen.
- Poškodba glave: Ljudje, ki imajo poškodbe glave, imajo večjo verjetnost, da bodo razvili Parkinsonovo bolezen.
Vsako leto raziskovalci poskušajo razumeti, zakaj ljudje razvijejo Parkinsonovo bolezen. Preberite več o tem, kaj so odkrili in kaj je znano o dejavnikih tveganja Parkinsonove bolezni.
Stopnje Parkinsonove bolezni
Parkinsonova bolezen je napredujoča bolezen. To pomeni, da se simptomi stanja sčasoma poslabšajo.
Številni zdravniki uporabljajo Hoehnovo in Yahrovo lestvico za razvrščanje njenih stopenj. Ta lestvica razdeli simptome na pet stopenj, zdravnikom pa pomaga vedeti, kako napredovani so znaki in simptomi bolezni.
1. faza
1. stopnja Parkinsonova oblika je najmehkejša oblika. Tako blag je, da v resnici morda ne boste opazili simptomov, ki so opazni. Morda vas še ne motijo v vašem vsakdanjem življenju in nalogah.
Če imate simptome, so morda izolirani na eni strani telesa.
2. stopnja
Napredovanje od 1. do 2. stopnje lahko traja mesece ali celo leta. Izkušnja vsake osebe bo drugačna.
V tej zmerni fazi se lahko pojavijo simptomi, kot so:
- togost mišic
- tresenje
- spremembe na obraznih obrazih
- drhteč
Togost mišic lahko zaplete vsakodnevne naloge in podaljša, kako dolgo traja, da jih dokončate. Vendar na tej stopnji verjetno ne boste imeli težav z ravnotežjem.
Simptomi se lahko pojavijo na obeh straneh telesa. Spremembe drže, gibanja in izraza obraza so morda opaznejše.
3. stopnja
Na tej srednji stopnji simptomi dosežejo prelomnico. Čeprav verjetno ne boste občutili novih simptomov, so morda bolj opazni. Lahko tudi motijo vsa vaša vsakodnevna opravila.
Premiki so opazno počasnejši, kar upočasni aktivnosti. Težave z ravnotežjem postajajo tudi pomembnejše, zato so padci pogostejši. Toda ljudje s Parkinsonovo tretjo stopnjo lahko običajno ohranijo neodvisnost in zaključijo dejavnosti brez večje pomoči.
4. faza
Napredovanje od tretje do druge stopnje prinaša pomembne spremembe. Na tej točki boste imeli težave s stojanjem brez sprehajalca ali pripomočka.
Tudi reakcije in gibanje mišic se močno upočasnijo. Samo življenje je lahko nevarno, morda nevarno.
5. stopnja
V tej najnaprednejši fazi so hudi simptomi nujna nujna pomoč. Težko bo stala, če ne celo nemogoče. Verjetno bo potreben invalidski voziček.
Tudi na tej stopnji lahko pri osebah s Parkinsonovo boleznijo pride do zmede, blodnje in halucinacij. Ti zapleti bolezni se lahko začnejo v kasnejših fazah.
To je najpogostejši sistem stadija Parkinsonove bolezni, včasih pa se uporabljajo alternativni sistemi uprizarjanja za Parkinsonovo bolezen.
Diagnosticiranje Parkinsonove bolezni
Specifičnega testa za diagnosticiranje Parkinsonove bolezni ni. Diagnoza se postavi na podlagi zdravstvene anamneze, fizičnega in nevrološkega pregleda ter pregleda znakov in simptomov.
Za izključitev drugih stanj se lahko uporabijo slikovni testi, kot je CAT ali MRI. Lahko se uporabi tudi skeniranje DAT (prenosnika dopamina). Medtem ko ti testi ne potrjujejo Parkinsonove bolezni, lahko pomagajo izključiti druga stanja in podprejo zdravnikovo diagnozo.
Zdravljenja Parkinsonove bolezni
Zdravljenje Parkinsonove bolezni temelji na kombinaciji sprememb življenjskega sloga, zdravil in terapij.
Pomemben je ustrezen počitek, vadba in uravnotežena prehrana. Govorna terapija, delovna terapija in fizikalna terapija lahko prav tako pomagajo izboljšati komunikacijo in samooskrbo.
V skoraj vseh primerih bodo potrebna zdravila, ki bodo pomagala obvladovati različne telesne in duševne zdravstvene simptome, povezane z boleznijo.
Zdravila in zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni
Za zdravljenje Parkinsonove bolezni lahko uporabimo več različnih zdravil.
Levodopa
Levodopa je najpogostejše zdravljenje Parkinsonove bolezni. Pomaga pri obnavljanju dopamina.
Približno 75 odstotkov primerov se odzove na levodopo, vendar se vsi simptomi ne izboljšajo. Zdravilo Levodopa običajno dajemo s karbidopo.
Karbidopa odloži razgradnjo levodope, kar posledično poveča razpoložljivost levodope na krvno-možganski pregradi.
Dopaminski agonisti
Agonisti dopamina lahko posnemajo delovanje dopamina v možganih. Manj so učinkoviti kot levodopa, vendar so lahko koristna kot premostitvena zdravila, kadar je levodopa manj učinkovita.
Zdravila v tem razredu vključujejo bromokriptin, pramipeksole in ropinirol.
Antiholinergiki
Za preprečevanje parasimpatičnega živčnega sistema se uporabljajo antiholinergiki. Pomagajo lahko pri togosti.
Benztropin (kogentin) in triheksifenidil sta antiholinergiki, ki se uporabljata za zdravljenje Parkinsonove bolezni.
Amantadin (Symmetrel)
Amantadin (Symmetrel) se lahko uporablja skupaj s karbidopo-levodopo. To je zdravilo, ki zavira glutamat (NMDA). Ponuja kratkotrajno olajšanje neprostovoljnih gibov (diskinezije), ki so lahko stranski učinek levodope.
COMT inhibitorji
Zaviralci katehol O-metiltransferaze (COMT) podaljšajo učinek levodope. Entakapone (Comtan) in tolcapone (Tasmar) sta primera zaviralcev COMT.
Tolkapone lahko povzroči poškodbe jeter. Običajno ga shranimo za ljudi, ki se ne odzivajo na druge terapije.
Ektakapone ne povzroča poškodb jeter.
Stalevo je zdravilo, ki združuje ektakapon in karbidopo-levodopo v eni tabletki.
Zaviralci MAO B
Zaviralci MAO B zavirajo encim monoamin oksidaza B. Ta encim razgradi dopamin v možganih. Selegilin (Eldepryl) in razagilin (Azilect) sta primera zaviralcev MAO B.
Preden začnete jemati katero koli zdravilo z zaviralci MAO, se posvetujte z zdravnikom. Lahko komunicirajo z mnogimi zdravili, vključno z:
- antidepresivi
- ciprofloksacin
- Šentjanževka
- nekaj narkotikov
Sčasoma se lahko učinkovitost Parkinsonovih zdravil zmanjša. Pri poznih stadijih Parkinsonove bolezni lahko stranski učinki nekaterih zdravil odtehtajo koristi. Vendar lahko še vedno zagotavljajo ustrezen nadzor simptomov.
Parkinsonova operacija
Kirurški posegi so rezervirani za ljudi, ki se ne odzivajo na zdravila, terapijo in spremembe življenjskega sloga.
Za zdravljenje Parkinsonove bolezni se uporabljata dve osnovni vrsti operacije:
Globoka stimulacija možganov
Med globoko možgansko stimulacijo (DBS) kirurgi vsadijo elektrode v določene dele možganov. Generator, priključen na elektrode, pošilja impulze, da bi zmanjšal simptome.
Terapija s črpanjem
Januarja 2015 je ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) odobrila zdravljenje s črpalko, imenovano Duopa.
Črpalka zagotavlja kombinacijo levodope in karbidope. Za uporabo črpalke bo moral zdravnik opraviti kirurški poseg, da črpalko postavi blizu tankega črevesa.
Prognoza Parkinsona
Zapleti zaradi Parkinsonove bolezni lahko močno zmanjšajo kakovost življenja in prognozo. Na primer, posamezniki s Parkinsonovo boleznijo lahko doživijo nevarne padce, pa tudi krvne strdke v pljučih in nogah. Ti zapleti so lahko usodni.
Pravilno zdravljenje izboljša vašo prognozo in poveča življenjsko dobo.
Morda ne bo mogoče upočasniti napredovanja Parkinsonove bolezni, vendar si lahko prizadevate za premagovanje ovir in zapletov za čim boljšo kakovost življenja.
Parkinsonova preventiva
Zdravniki in raziskovalci ne razumejo, kaj povzroča Parkinsonovo bolezen. Prav tako niso prepričani, zakaj pri vsaki osebi drugače napreduje. Zato ni jasno, kako lahko preprečite bolezen.
Vsako leto raziskovalci raziskujejo, zakaj pride do Parkinsonove bolezni in kaj lahko storimo, da se to prepreči. Nedavne raziskave kažejo, da imajo lahko dejavniki življenjskega sloga - na primer telesna vadba in dieta, bogata z antioksidanti - zaščitni učinek.
Če imate družinsko anamnezo Parkinsonove bolezni, morda razmislite o genetskem testiranju. Nekateri geni so bili povezani s Parkinsonovimi. Pomembno pa je vedeti, da imeti te genske mutacije ne pomeni, da boste zagotovo razvili bolezen.
O tveganjih in koristih genetskega testiranja se posvetujte s svojim zdravnikom.
Parkinsonova dednost
Raziskovalci verjamejo, da bodo lahko vaši geni in okolje igrali pomembno vlogo pri tem, ali dobite Parkinsonovo bolezen ali ne. Kako velik je lahko njihov vpliv, pa ni znano. Večina primerov se pojavi pri ljudeh brez očitne družinske anamneze bolezni.
Dedni primeri Parkinsonove bolezni so redki. Starši občasno ne prenesejo Parkinsonove bolezni.
Po podatkih Nacionalnih zdravstvenih inštitutov ima le 15 odstotkov ljudi s Parkinsonovo boleznijo družinsko anamnezo. Poglejte, kateri drugi genetski dejavniki lahko vplivajo na vaše tveganje za razvoj Parkinsonove bolezni.
Parkinsonova demenca
Parkinsonova demenca je zaplet Parkinsonove bolezni. Ljudje povzročajo težave pri sklepanju, razmišljanju in reševanju težav. To je precej pogosto - 50 do 80 odstotkov ljudi s Parkinsonovo boleznijo bo imelo neko stopnjo demence.
Simptomi demence Parkinsonove bolezni vključujejo:
- depresija
- motnje spanja
- blodnje
- zmeda
- halucinacije
- nihanje razpoloženja
- nerazločen govor
- spremembe apetita
- spremembe v energijski ravni
Parkinsonova bolezen uniči celice, ki prejemajo kemikalije v možganih. Sčasoma lahko to privede do dramatičnih sprememb, simptomov in zapletov.
Pri nekaterih ljudeh je pogosteje razvita demenca Parkinsonove bolezni. Dejavniki tveganja za stanje vključujejo:
- Spol: Moški se pogosteje razvijejo.
- Starost: s staranjem tveganje narašča.
- Obstoječe kognitivne okvare: Če ste imeli težave s spominom in razpoloženjem pred diagnozo Parkinsonove bolezni, je lahko tveganje za demenco večje.
- Hudi Parkinsonovi simptomi: Morda boste bolj ogroženi zaradi demence Parkinsonove bolezni, če imate močne okvare motorja, kot so toge mišice in težave s hojo.
Trenutno demencije Parkinsonove bolezni ni. Namesto tega se bo zdravnik osredotočil na zdravljenje drugih simptomov.
Včasih so lahko v pomoč zdravila, ki se uporabljajo pri drugih vrstah demence. Preberite več o znakih in simptomih te vrste demence in kako jo je mogoče diagnosticirati.
Pričakovana življenjska doba Parkinsona
Parkinsonova bolezen ni smrtna. Toda zapleti, povezani s Parkinsonovom, lahko skrajšajo življenjsko dobo ljudi z diagnozo bolezni.
Zaradi Parkinsonove bolezni se človeku poveča tveganje za potencialno nevarne zaplete, kot so padec, krvni strdki, pljučne okužbe in blokade v pljučih. Ti zapleti lahko povzročijo resne zdravstvene težave. Lahko so celo usodne.
Ni jasno, koliko Parkinsonova zniža pričakovano življenjsko dobo človeka. Ena študija je proučevala 6-letno stopnjo preživetja skoraj 140.000 ljudi, ki so jim diagnosticirali Parkinsonovo bolezen. V tem šestletnem obdobju je umrlo 64 odstotkov ljudi s Parkinsonovo boleznijo.
Poleg tega je raziskava ugotovila, da je bilo 70 odstotkov ljudi v študiji diagnosticirano demenco Parkinsonove bolezni med celotnim obdobjem študije. Tisti z diagnozo motnje spomina so imeli nižjo stopnjo preživetja.
Preberite več o tem, kaj vpliva na stopnjo preživetja ljudi s Parkinsonovo boleznijo in kako lahko preprečite prezgodnjo smrt.
Parkinsonove vaje
Parkinsonova bolezen pogosto povzroča težave pri vsakodnevnih aktivnostih. Toda zelo preproste vaje in raztežaji vam lahko pomagajo, da se premikate in varneje hodite.
Za izboljšanje hoje
- Pazljivo hodite.
- Zakoračite sami - poskusite se ne premakniti prehitro.
- Naj vam peta najprej udari po tleh.
- Preverite držo in stojte naravnost. Tako boste lahko manj premeščali.
Da ne bi padli
- Ne hodite nazaj.
- Poskusite, da stvari ne boste nosili med hojo.
- Poskusite se izogniti nagibanju in doseganju.
- Če se želite obrniti, naredite obrat. Ne stopajte na noge.
- Odstranite vse nevarnosti, ki se pojavljajo v vaši hiši, kot so ohlapne preproge.
Ko se oblečeš
- Dovolite si dovolj časa, da se pripravite. Izogibajte se hitenju.
- Izberite oblačila, ki jih je enostavno obleči in sleči.
- Poskusite uporabiti predmete z Velcro namesto gumbov.
- Poskusite nositi hlače in krila z elastičnimi pasovi. To so lahko lažje kot gumbi in zadrge.
Joga uporablja ciljno gibanje mišic za izgradnjo mišic, povečanje gibljivosti in izboljšanje gibljivosti. Ljudje s Parkinsonovo boleznijo lahko opazijo, da joga celo pomaga uravnavati tresenje nekaterih prizadetih okončin. Preizkusite teh 10 joga, da olajšate simptome Parkinsonove bolezni.
Parkinsonova dieta
Za ljudi z diagnozo Parkinsonove bolezni lahko prehrana igra pomembno vlogo v vsakdanjem življenju. Čeprav ne bo zdravil ali preprečil napredovanja, ima lahko zdrava prehrana nekaj pomembnih vplivov.
Parkinsonova bolezen je posledica znižane ravni dopamina v možganih. Morda boste s hrano povišali raven hormona.
Tudi zdrava prehrana, ki se osredotoča na posebna hranila, lahko zmanjša nekatere simptome in prepreči napredovanje bolezni. Ta živila vključujejo:
Antioksidanti
Hrana z veliko teh snovi lahko pomaga preprečiti oksidativni stres in poškodbe možganov. Živila, bogata z antioksidanti, vključujejo oreščke, jagode in nočno zelenjavo.
Fava fižol
Ta lipovo stročji fižol vsebuje levodopo, enako sestavino, ki se uporablja v nekaterih Parkinsonovih zdravilih.
Omega-3
Te maščobe, ki so zdrave za srce in možgane, v lososu, ostriga, lanenih semenih in nekaterih grah lahko pomagajo zaščititi vaše možgane pred poškodbami.
Poleg tega, da jeste več te koristne hrane, se boste morda želeli izogniti mlečnim in nasičenim maščobam. Te skupine hrane lahko povečajo vaše tveganje za Parkinsonovo bolezen ali pospešijo napredovanje.
Preberite več o tem, kako ta živila vplivajo na vaše možgane in druge stvari, ki jih lahko spremenite v svoji prehrani, da izboljšate simptome Parkinsonove bolezni.
Parkinsonova in dopamin
Parkinsonova bolezen je nevrodegenerativna motnja. Vpliva na dopamin, ki proizvajajo nevrone (dopaminergične) v možganih. Dopamin je možganska kemikalija in nevrotransmiter. Pomaga pošiljati električne signale po možganih in skozi telo.
Bolezen preprečuje, da bi te celice proizvajale dopamin in lahko poslabšajo, kako dobro lahko možgani uporabljajo dopamin. Sčasoma bodo celice v celoti odmrle. Padec dopamina je pogosto postopen. Zato simptomi napredujejo ali se počasi poslabšajo.
Mnoga zdravila Parkinsona so dopaminergična zdravila. Njegov cilj je povečati raven dopamina ali ga narediti učinkovitejšega za možgane.
Parkinsonov proti MS
Na prvi pogled se lahko zdi Parkinsonova bolezen in multipla skleroza (MS) zelo podobna. Oba vplivata na centralni živčni sistem in lahko povzročata veliko podobnih simptomov.
Tej vključujejo:
- tresenje
- nerazločen govor
- slabo ravnovesje in nestabilnost
- spremembe gibanja in hoje
- mišična oslabelost ali izguba mišične koordinacije
Vendar sta dva pogoja zelo različna. Ključne razlike vključujejo:
Vzrok
MS je avtoimunska motnja. Parkinsonova bolezen je posledica znižane ravni dopamina v možganih.
Starost
MS prizadene predvsem mlajše posameznike. Povprečna starost diagnoze je med 20 in 50. Parkinsonova bolezen je pogostejša pri osebah, starejših od 60 let.
Simptomi
Ljudje z MS imajo težave kot glavoboli, izguba sluha, bolečine in dvojni vid. Parkinsonova bolezen lahko končno povzroči mišično togost in težko hojo, slabo držo, izgubo mišičnega nadzora, halucinacije in demenco.
Če opazite nenavadne simptome, bo zdravnik pri postavitvi diagnoze upošteval oba stanja. Slikovni testi in krvni testi morda pomagajo razlikovati med obema pogojema.
