Epilepsija je nevrološka motnja, ki jo povzroči nenavadno delovanje živčnih celic v možganih.
Vsako leto približno 150.000 Američanov diagnosticira to motnjo centralnega živčnega sistema, ki povzroča epileptične napade. V celotnem življenjskem obdobju bo bolezen diagnosticirala 1 od 26 ljudi v ZDA.
Epilepsija je četrta najpogostejša nevrološka bolezen po migreni, možganski kapi in Alzheimerjevi bolezni.
Krči lahko povzročijo vrsto simptomov, od trenutka, ko bi slepo strmeli do izgube zavesti in nenadzorovanega trzanja. Nekateri napadi so lahko blažji od drugih, vendar so lahko celo manjši napadi nevarni, če se pojavijo med aktivnostmi, kot sta plavanje ali vožnja.
Tukaj je tisto, kar morate vedeti:
Vrste
Leta 2017 je Mednarodna liga proti epilepsiji (ILAE) revidirala klasifikacijo napadov iz dveh primarnih skupin v tri, kar je sprememba na podlagi treh ključnih značilnosti napadov:
- kjer se napadi začnejo v možganih
- stopnja ozaveščenosti med napadom
- druge značilnosti napadov, kot so motorične sposobnosti in avre
Te tri vrste zasega so:
- žariščni začetek
- posplošeno
- neznani napad
Delite na Pinterestu
Fokalni napadi
Fokalni napadi - prej imenovani delni napadi - izvirajo iz nevronskih mrež, vendar so omejeni na del ene možganske poloble.
Fokalni napadi predstavljajo približno 60 odstotkov vseh epileptičnih napadov. Trajajo eno do dve minuti in imajo blažje simptome, ki bi jih nekdo lahko predelal, kot je nadaljevanje pomivanja posode.
Simptomi lahko vključujejo:
- motoričnih, senzoričnih in celo psihičnih (kot deja vu) nepravilnosti
- nenadni, nerazložljivi občutki veselja, jeze, žalosti ali slabosti
- avtomatizmi, kot so ponavljajoče utripajoče, trzanje, cviljenje, žvečenje, požiranje ali hoja v krogih
- aure ali občutka opozorila ali zavedanja o bližajočem se napadu
Splošni napadi
Splošni napadi izvirajo iz dvostransko razporejenih nevronskih mrež. Začnejo se lahko kot žarišča, nato postanejo posplošeni.
Ti napadi lahko povzročijo:
- izguba zavesti
- padci
- močne kontrakcije mišic
Več kot 30 odstotkov ljudi z epilepsijo ima generalizirane napade.
Natančneje jih je mogoče prepoznati po teh podkategorijah:
- Tonik. Za to vrsto so značilne zategovalne mišice predvsem v rokah, nogah in hrbtu.
- Klonični. Klonični napadi vključujejo ponavljajoče se sunkovite gibe po obeh straneh telesa.
- Moklonski. Pri tej vrsti se gibi ali trzanje v rokah, nogah ali zgornjem delu telesa.
- Atonično. Atonični napadi vključujejo izgubo mišičnega tonusa in opredelitve, kar na koncu vodi do padcev ali nezmožnosti držanja glave.
- Tonsko-klonični. Tonsko-klonični napadi se včasih imenujejo grand mal napadi. Vključujejo lahko kombinacijo teh raznolikih simptomov.
Neznano (ali epileptični spazem)
Izvor teh napadov ni znan. Manifestirajo se z nenadnim podaljšanjem ali zvijanjem okončin. Poleg tega se lahko znova pojavijo v grozdih.
Do 20 odstotkov ljudi z epilepsijo ima nepileptične napade (NES), ki so podobni epileptičnim napadom, vendar niso povezani s tipičnimi električnimi izcedki, ki jih najdemo v možganih.
Razširjenost
Delite na Pinterestu
Ocenjuje se, da ima približno 1,2 odstotka ljudi v ZDA aktivno epilepsijo. To je približno 3,4 milijona ljudi po vsej državi in več kot 65 milijonov po vsem svetu.
Poleg tega bo približno 1 od 26 ljudi v nekem trenutku v življenju razvil epilepsijo.
Epilepsija se lahko začne v kateri koli starosti. Študije niso opredelile glavnega časa diagnoze, vendar je stopnja pojavnosti najvišja pri majhnih otrocih, mlajših od 2 let, in odraslih, starih 65 let ali več.
Na srečo po podatkih Fundacije za otroško nevrologijo približno 50 do 60 odstotkov otrok s napadi na koncu iz njih preraste in napadov nikoli ne doživi kot odrasla oseba.
Prizadene starosti
Po vsem svetu je četrtina vseh na novo diagnosticiranih primerov epilepsije pri otrocih.
Med več kot 3 milijoni Američanov z epilepsijo je 470.000 primerov otrok. Otroci predstavljajo 6,3 od vsakih 1000 primerov epilepsije.
Epilepsija se najpogosteje diagnosticira pred 20. ali po 65. letu starosti, stopnja novih primerov pa se poveča po 55. letu, ko ljudje pogosteje razvijejo možganske kapi, tumorje in Alzheimerjevo bolezen.
Delite na Pinterestu
Po podatkih Fundacije za otroško nevrologijo:
- Med otroki z epilepsijo ima 30 do 40 odstotkov bolezni le brez izzovenih napadov. Imajo normalno inteligenco, sposobnost učenja in vedenja.
- Približno 20 odstotkov otrok z epilepsijo ima tudi intelektualno oviranost.
- Med 20 do 50 odstotki otrok ima normalno inteligenco, vendar specifično sposobnost pri učenju.
- Zelo majhno število ima tudi resno nevrološko motnjo, kot je cerebralna paraliza.
Etnične pripadnosti
Raziskovalcem še vedno ni jasno, ali igra etnična vloga pri razvoju epilepsije.
Ni enostavno. Raziskovalci imajo težko trkasto dirko kot pomemben vzrok za epilepsijo. Vendar upoštevajte te podatke Fundacije za epilepsijo:
- Epilepsija se pojavlja pogosteje pri latinoameriki kot pri ne-latinoamerikancih.
- Aktivna epilepsija je pogostejša pri belcih kot pri črncih.
- Črni imajo večjo življenjsko razširjenost kot belci.
- Približno 1,5 odstotka azijskih Američanov ima trenutno epilepsijo.
Spolne posebnosti
Na splošno ni nobenega spola bolj verjetno, da bi razvil epilepsijo kot drugi. Vendar pa je možno, da ima vsak spol večjo vrsto epilepsije.
Raziskava iz leta 2008 je na primer pokazala, da so simptomatske epilepsije pogostejše pri moških kot ženskah. Po drugi strani so bile idiopatske posplošene epilepsije pogostejše med samicami.
Morebitne razlike, ki bi lahko obstajale, se verjetno pripišejo biološkim razlikam obeh spolov, pa tudi hormonskim spremembam in socialni funkciji.
Dejavniki tveganja
Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki vam dajo večjo možnost za razvoj epilepsije. Tej vključujejo:
- Starost. Epilepsija se lahko začne v kateri koli starosti, vendar se več ljudi diagnosticira v dveh različnih življenjskih fazah: zgodnjem otroštvu in po 55. letu.
- Okužbe možganov. Okužbe - kot je meningitis - vnamejo možgane in hrbtenjačo in lahko povečajo tveganje za razvoj epilepsije.
- Epileptični napadi. Nekateri otroci v otroštvu razvijejo napade, ki niso povezani z epilepsijo. Zelo visoke vročine lahko povzročijo te napade. Ko pa starajo, pa se lahko pri nekaterih od teh otrok razvije epilepsija.
- Demenca. Ljudje, ki doživljajo upad duševnih funkcij, lahko razvijejo tudi epilepsijo. To se najpogosteje pojavlja pri starejših odraslih.
- Družinska zgodovina. Če ima ožji družinski član epilepsijo, je večja verjetnost, da boste razvili to motnjo. Otroci s starši, ki imajo epilepsijo, imajo 5-odstotno tveganje, da sami razvijejo bolezen.
- Poškodbe glave. Prejšnji padci, pretres možganov ali poškodbe glave lahko povzročijo epilepsijo. Previdnostni ukrepi med kolesarjenjem, smučanjem in vožnjo motornega kolesa lahko pomagajo zaščititi glavo pred poškodbami in morda preprečiti prihodnjo diagnozo epilepsije.
- Vaskularne bolezni. Bolezni in kapi krvnih žil lahko povzročijo poškodbe možganov. Poškodba katerega koli področja možganov lahko sproži krče in sčasoma epilepsijo. Najboljši način za preprečevanje epilepsije, ki jo povzročajo žilne bolezni, je skrb za svoje srce in ožilje z zdravo prehrano in redno vadbo. Prav tako se izogibajte uživanju tobaka in prekomernemu uživanju alkohola.
Zapleti
Delite na Pinterestu
Če imate epilepsijo, povečate tveganje za določene zaplete. Nekatere od teh so pogostejše kot druge.
Najpogostejši zapleti so:
Avtomobilske nesreče
Številne države ljudem z zgodovino epileptičnih napadov ne izdajo vozniškega dovoljenja, dokler jim določeno obdobje ne zapustijo.
Zaseg lahko povzroči izgubo ozaveščenosti in vpliva na vašo sposobnost upravljanja avtomobila. Lahko se poškodovate sebi ali drugim, če med vožnjo pride do epileptičnega napada.
Utapljanje
Ljudje z epilepsijo naj bi se ujeli 15 do 19-krat pogosteje kot ostala populacija. To je zato, ker imajo ljudje z epilepsijo napad, ko so v bazenu, jezeru, kadi ali drugem vodnem telesu.
Med napadom se morda ne morejo premakniti ali izgubiti zavest o svoji situaciji. Če plavate in imate zgodovino napadov, poskrbite, da dežurni reševalec pozna svoje stanje. Nikoli ne plavajte sami.
Čustvene zdravstvene težave
Tretjina ljudi z epilepsijo ima depresijo in tesnobo - najpogostejša komorbidnost bolezni.
Ljudje z epilepsijo imajo tudi 22 odstotkov večjo verjetnost, da bodo umrli zaradi samomora kot splošna populacija.
Preprečevanje samomorov
- Če menite, da je nekdo v nevarnosti, da bi se poškodoval sam ali poškodoval drugo osebo:
- • Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
- • Bodite z osebo, dokler ne pride pomoč.
- • Odstranite vse pištole, nože, zdravila ali druge stvari, ki lahko škodijo.
- • Poslušajte, vendar ne sodite, ne prepirajte, grozite ali vričite.
- Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, poiščite pomoč pri krizi ali telefonski številki za preprečevanje samomorov. Poskusite z nacionalno rešitvijo za preprečevanje samomorov na 800-273-8255.
Slapovi
Določene vrste napadov vplivajo na vaše gibalne gibe. Med napadom lahko izgubite nadzor nad mišično funkcijo in padete na tla, udarite z glavo v bližnje predmete in celo zlomite kost.
To je značilno za atonične napade, znane tudi kot napadi kapljic.
Zapleti, povezani z nosečnostjo
Posamezniki z epilepsijo lahko zanosijo in imajo zdrave nosečnosti in dojenčke, vendar je potrebna dodatna previdnost.
Približno 15 do 25 odstotkov nosečnic se bo med nosečnostjo poslabšalo. Po drugi strani pa se bo izboljšalo tudi 15 do 25 odstotkov.
Nekatera antiseizurna zdravila lahko povzročijo prirojene okvare, zato morate z zdravnikom skrbno oceniti svoja zdravila, preden nameravate zanositi.
Manj pogosti zapleti vključujejo:
- Statusni epileptik. Hudi napadi - dolgotrajni ali zelo pogosti - lahko povzročijo statusni epileptik. Ljudje s tem stanjem pogosteje razvijejo trajno poškodbo možganov.
- Nenadna neizprosna smrt pri epilepsiji (SUDEP). Nenadna, nepojasnjena smrt je možna pri ljudeh z epilepsijo, vendar je redka. Pojavi se v 1,16 na vsakih 1.000 primerov epilepsije in je na najvišjem mestu po možganski kapi zaradi glavnih vzrokov smrti zaradi bolezni. Zdravniki ne vedo, kaj povzroča SUDEP, vendar ena teorija nakazuje, da lahko pripomorejo težave s srcem in dihali.
Vzroki
V približno polovici primerov epilepsije vzrok ni znan.
Štirje najpogostejši vzroki epilepsije so:
- Okužba možganov. Pokazalo se je, da okužbe, kot so aids, meningitis in virusni encefalitis, povzročajo epilepsijo.
- Možganski tumor. Tumorji v možganih lahko prekinejo normalno delovanje možganskih celic in povzročijo epileptične napade.
- Travma glave Poškodbe glave lahko privedejo do epilepsije. Te poškodbe lahko vključujejo športne poškodbe, padce ali nesreče.
- Stroka. Vaskularne bolezni in stanja, kot so možganska kap, motijo možgano normalno delovanje. To lahko povzroči epilepsijo.
Drugi vzroki epilepsije vključujejo:
- Nevrorazvojne motnje. Avtizem in takšna stanja v razvoju lahko povzročijo epilepsijo.
- Genetski dejavniki. Imati ožjega družinskega člana z epilepsijo poveča tveganje za razvoj epilepsije. To kaže, da lahko podedovani gen povzroči epilepsijo. Možno je tudi, da specifični geni naredijo človeka bolj dovzetnega za sprožilce iz okolja, ki lahko vodijo do epilepsije.
- Prenatalni dejavniki. Med svojim razvojem so plodovi še posebej občutljivi na poškodbe možganov. Ta poškodba je lahko posledica fizične škode, pa tudi slabe prehrane in zmanjšanega kisika. Vsi ti dejavniki lahko pri otrocih povzročijo epilepsijo ali druge možganske okvare.
Simptomi
Simptomi epilepsije so odvisni od vrste napadov, ki jih doživljate, in na katere dele možganov so prizadeti.
Nekateri pogosti simptomi epilepsije vključujejo:
- začaran urok
- zmeda
- izguba zavesti ali prepoznavnosti
- nenadzorovano gibanje, kot sta trkanje in vlečenje
- ponavljajoča se gibanja
Testi in diagnoza
Za diagnosticiranje epilepsije je potrebnih več vrst testov in študij, s katerimi zagotovite, da so vaši simptomi in občutki posledica epilepsije in ne drugega nevrološkega stanja.
Testi, ki jih zdravniki najpogosteje uporabljajo, vključujejo:
- Krvni testi. Zdravnik vam bo odvzel vzorce krvi, da bi preveril morebitne okužbe ali druga stanja, ki bi lahko pojasnila vaše simptome. Rezultati testov lahko odkrijejo tudi možne vzroke epilepsije.
- EEG. Elektroencefalogram (EEG) je orodje, ki najuspešneje diagnosticira epilepsijo. Med EEG-om zdravniki postavijo elektrode na vaše lasišče. Te elektrode zaznavajo in beležijo električno aktivnost, ki se odvija v vaših možganih. Zdravniki lahko nato pregledajo vaše možganske vzorce in ugotovijo nenavadno aktivnost, ki lahko signalizira epilepsijo. Ta test lahko prepozna epilepsijo, tudi če nimate napadov.
- Nevrološki pregled. Kot pri vsakem obisku zdravniške ordinacije bo tudi vaš zdravnik želel opraviti popolno zdravstveno anamnezo. Želeli bodo razumeti, kdaj so se začeli simptomi in kaj ste doživeli. Te informacije lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, kateri testi so potrebni in katere vrste zdravljenja lahko pomagajo, ko se najde vzrok.
- Pregled z računalniško tomografijo. S pomočjo računalniške tomografije (CT) lahko slike prerezov prerežete vaše možgane. To zdravnikom omogoča, da pogledajo v vsako plast vaših možganov in najdejo možne vzroke napadov, vključno s cistami, tumorji in krvavitvami.
- MRI. Magnetnoresonančna slika (MRI) natančno posname vaše možgane. Zdravniki lahko s pomočjo slik, ustvarjenih z MRI, preučijo zelo podrobna področja možganov in poiščejo nepravilnosti, ki bi lahko prispevale k vašim napadom.
- fMRI. Funkcionalna MRI (fMRI) omogoča zdravnikom, da zelo natančno vidijo vaše možgane. FMRI omogoča zdravnikom, da vidijo, kako kri teče skozi vaše možgane. To jim bo morda pomagalo razumeti, katera področja možganov so vpletena med napadom.
- PET skeniranje: Pozitronsko-emisijska tomografija (PET) s pomočjo majhnih količin radioaktivnega materiala pomaga zdravnikom videti električno aktivnost vaših možganov. Material se vbrizga v žilo in stroj lahko nato fotografira material, ko se poda v vaše možgane.
Zdravljenje
Z zdravljenjem lahko približno 70 odstotkov ljudi z epilepsijo zaide v remisijo in si tako lažje olajša simptome.
Zdravljenje je lahko tako preprosto kot jemanje antiepileptičnih zdravil, čeprav bo 30 do 40 odstotkov ljudi z epilepsijo kljub zdravljenju zaradi epilepsije, odporne na zdravila, še naprej napadalo napade. Drugi lahko zahtevajo bolj invazivne kirurške posege.
Tukaj je najpogostejše zdravljenje epilepsije:
Zdravila
Danes je na voljo več kot 20 antiseizurnih zdravil. Antiepileptična zdravila so za večino ljudi zelo učinkovita.
Možno je tudi, da boste lahko prenehali jemati ta zdravila že pri dveh do treh letih ali približno štiri do pet let.
Leta 2018 je FDA odobrila prvo zdravilo kanabidiol, Epidolex, za zdravljenje hudih in redkih sindromov Lennox-Gastaut in Dravet pri otrocih, starejših od 2. To je prvo zdravilo, ki ga je odobrila FDA, ki vključuje prečiščeno snov iz marihuana (in ne povzroča občutka evforije).
Operacija
V nekaterih primerih s slikovnimi testi lahko odkrijemo območje možganov, ki je odgovorno za napad. Če je to območje možganov zelo majhno in dobro opredeljeno, lahko zdravniki opravijo operacijo, da odstranijo dele možganov, ki so odgovorni za napade.
Če napadi izvirajo iz dela možganov, ki ga ni mogoče odstraniti, bo morda zdravnik še vedno izvedel postopek, ki lahko prepreči, da bi se napadi širili na druga področja možganov.
Stimulacija vagusnega živca
Zdravniki vam lahko vsadijo napravo pod kožo na prsih. Ta naprava je povezana z vagusnim živcem v vratu. Naprava pošlje električne vdolbine skozi živec in v možgane. Pokazalo se je, da ti električni impulzi zmanjšujejo krče za 20 do 40 odstotkov.
Dieta
Ketogena dieta se je izkazala za učinkovito pri zmanjševanju napadov številnih ljudi z epilepsijo, zlasti otrok.
Več kot 50 odstotkov, ki poskusijo ketogeno dieto, ima več kot 50-odstotno izboljšanje nadzora nad napadi, 10 odstotkov pa jih ima popolno svobodo pred napadi.
Kdaj k zdravniku
Napad je lahko zelo strašljiv, še posebej, če se zgodi prvič.
Ko vam je diagnosticirana epilepsija, se boste naučili zdraviti krče na zdrav način. Nekaj okoliščin pa lahko od vas ali nekoga v vaši bližini zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Te okoliščine vključujejo:
- se med napadom poškodoval
- ima napad, ki traja več kot pet minut
- če se napad ne konča ali ne diha po končanem napadu
- imajo poleg napadov tudi visoko vročino
- imajo sladkorno bolezen
- drugi napad takoj po prvem
- napad zaradi toplotne izčrpanosti
Morate obvestiti sodelavce, prijatelje in ljubljene, da imate to stanje in jim pomagati, da vedo, kaj storiti.
Prognoza
Napoved osebe je v celoti odvisna od vrste epilepsije in napadov, ki jih povzroča.
Do 70 odstotkov ljudi se bo na prvo antiepileptično zdravilo, ki jim je predpisano, pozitivno odzvalo. Drugi pa bodo morda potrebovali dodatno pomoč pri iskanju najučinkovitejšega zdravila.
Po približno dveh letih brez napada, bo 68 odstotkov ljudi prekinilo zdravljenje. Po treh letih bo 75 odstotkov ljudi prenehalo jemati zdravila.
Tveganje za ponavljajoče se napade po prvem znaša od 27 do 71 odstotkov.
Dejstva po vsem svetu
Po podatkih Epilepsy Action Australia ima 65 milijonov ljudi po vsem svetu epilepsijo. Skoraj 80 odstotkov teh ljudi živi v državah v razvoju.
Epilepsijo je mogoče uspešno zdraviti, vendar več kot 75 odstotkov ljudi, ki živijo v državah v razvoju, ne dobi zdravljenja, ki ga potrebuje za napad.
Preprečevanje
Epilepsija ne ozdravi in je ni mogoče v celoti preprečiti. Vendar lahko upoštevate določene varnostne ukrepe, ki vključujejo:
- Zaščita glave pred poškodbami. Nesreče, padci in poškodbe glave lahko povzročijo epilepsijo. Nosite zaščitna pokrivala, ko kolesarite, smučate ali sodelujete v kakršnih koli dogodkih, ki ogrožajo poškodbo glave.
- Izvijanje. Otroci naj potujejo v ustreznih avtosedežih glede na svojo starost in velikost. Vsak človek v avtomobilu naj nosi varnostni pas, da se izogne poškodbam glave, ki so povezane z epilepsijo.
- Varovanje pred prenatalnimi poškodbami. Če ste noseči, skrbite zase, zaščitite svojega otroka pred določenimi zdravstvenimi stanji, vključno z epilepsijo.
- Cepljenje. Cepljenje v otroštvu lahko ščiti pred boleznimi, ki bi lahko privedle do epilepsije.
- Vzdrževanje zdravja srca in ožilja. Obvladovanje visokega krvnega tlaka in drugih simptomov srčnih bolezni lahko pomaga preprečiti epilepsijo s starostjo.
Stroški
Delite na Pinterestu
Američani vsako leto za oskrbo in zdravljenje epilepsije porabijo več kot 15,5 milijarde dolarjev.
Neposredni stroški oskrbe na pacienta se lahko gibljejo med 10.192 in 47.862 dolarjev letno. Stroški, povezani z epilepsijo na leto, lahko stanejo več kot 20.000 dolarjev.
Druga presenetljiva dejstva ali informacije
Epilepsija ne pomeni, da imate epilepsijo. Neprovociran napad ne povzroči nujno epilepsije.
Vendar pa lahko dva ali več sprovociranih napadov signalizirata, da imate epilepsijo. Večina zdravljenj se ne začne, dokler se ne pojavi drugi napad.
V nasprotju s splošnim mnenjem je nemogoče pogoltniti jezik med napadom - ali v katerem koli drugem trenutku.
Prihodnost zdravljenja epilepsije je videti svetla. Raziskovalci menijo, da lahko stimulacija možganov pomaga ljudem, da doživijo manj napadov. Majhne elektrode, nameščene v vaše možgane, lahko preusmerijo električne impulze v možganih in lahko zmanjšajo krče. Prav tako sodobna zdravila, kot je Epidolex, ki izvira iz marihuane, ljudem dajejo novo upanje.
