Pregled
Večina bolečin izgine, ko poškodba ozdravi ali bolezen požene. Toda s sindromom kronične bolečine lahko bolečina traja mesece in celo leta, ko telo ozdravi. Lahko se pojavi celo, kadar ni znanega sprožilca za bolečino. Po podatkih Nacionalnega centra za dopolnilno in integrativno zdravje je kronična bolečina opredeljena kot trajajoča od 3 do 6 mesecev, prizadene pa približno 25 milijonov Američanov.
Simptomi sindroma kronične bolečine
Sindrom kronične bolečine vpliva na vaše fizično in duševno zdravje. Medtem ko je bolečina lahko skoraj konstantna, se lahko pojavijo intenzivnejše bolečine zaradi povečanega stresa ali aktivnosti. Simptomi vključujejo:
- bolečine v sklepih
- bolečine v mišicah
- pekoča bolečina
- utrujenost
- težave s spanjem
- izguba vzdržljivosti in prožnosti zaradi zmanjšane aktivnosti
- težave z razpoloženjem, vključno z depresijo, tesnobo in razdražljivostjo
V eni izmed raziskav, objavljenih v reviji Pain, je imelo depresijo tudi 60,8 odstotka oseb, ki so poročale o kronični bolečini, večina pa jih ima "hude" simptome ravni.
Vzroki sindroma kronične bolečine
Pogoji, ki povzročajo razširjene in dolgotrajne bolečine, niso presenetljivo, pogosto povezani s sindromom kronične bolečine. Nekateri od teh pogojev vključujejo:
- Osteoartritis. Ta vrsta artritisa je na splošno posledica obrabe telesa in se pojavi, ko se zaščitni hrustanec med kostmi obrabi.
- Revmatoidni artritis. To je avtoimunska bolezen, ki povzroča boleče vnetje v sklepih.
- Bolečine v hrbtu. Ta bolečina lahko izhaja iz napetosti mišic, stiskanja živcev ali artritisa hrbtenice (imenovane spinalna stenoza).
- Fibromialgija. To je nevrološko stanje, ki povzroča bolečino in nežnost na različnih delih telesa (znano kot sprožilne točke).
- Vnetje črevesja. To stanje povzroči kronično vnetje prebavnega trakta in lahko povzroči črevesne bolečine in krče.
- Kirurška travma.
- Napredni rak.
Tudi ko se ta stanja izboljšajo (z zdravili ali terapijami), lahko nekateri še vedno doživljajo kronično bolečino. To vrsto bolečine običajno povzroča napačno komuniciranje med možgani in živčnim sistemom. (Zaradi nepojasnjenih razlogov se lahko nekateri srečujejo s tovrstno bolečino brez znanih sprožilcev.)
Kronična bolečina lahko spremeni način vedenja nevronov (živčnih celic v možganih, ki prenašajo in obdelujejo senzorični vnos), zaradi česar so preobčutljivi za sporočila o bolečini. Na primer, po podatkih fundacije za artritis 20 odstotkov ljudi z osteoartritisom, ki jim kolena zamenjajo (in predvidoma nimajo več bolečih težav s sklepi), še vedno poroča o kronični bolečini.
Dejavniki tveganja
Raziskave kažejo, da so nekateri ljudje bolj dovzetni za sindrom kronične bolečine kot drugi. To so:
- Tisti s kroničnimi in bolečimi stanji, kot je artritis.
- Tisti, ki so depresivni. Strokovnjaki niso ravno prepričani, zakaj je temu tako, toda ena teorija je, da depresija spremeni način, kako možgani sprejemajo in razlagajo sporočila živčnega sistema.
- Tisti, ki kadijo. Do zdaj še ni dokončnih odgovorov, vendar strokovnjaki raziskujejo, zakaj kajenje poslabša bolečino pri osebah z artritisom, fibromialgijo in drugimi kroničnimi bolečinami. Po podatkih klinike v Clevelandu kadilci predstavljajo 50 odstotkov tistih, ki iščejo zdravljenje za lajšanje bolečin.
- Tisti, ki so debeli. Po raziskavah 50 odstotkov tistih, ki iščejo zdravljenje debelosti, poroča o blagi do hudi bolečini. Strokovnjaki niso prepričani, ali je to posledica stresa, ki ga ima na telesu dodatna teža ali če je to posledica zapletenega načina, kako debelost posega v telesne hormone in presnovo.
- Tiste ženske. Ženske so ponavadi bolj občutljive na bolečino. Raziskovalci teoretizirajo, da je to lahko posledica hormonov ali razlik v gostoti ženskih v primerjavi z moškimi živčnimi vlakni.
- Tisti, ki so starejši od 65 let. S starostjo ste bolj nagnjeni k vsem vrstam stanj, ki lahko povzročijo kronično bolečino.
Sindrom kronične bolečine v primerjavi s fibromialgijo
Medtem ko sindrom kronične bolečine in fibromialgija pogosto obstajata, gre za dve različni motnji. Sindrom kronične bolečine ima pogosto prepoznaven sprožilec, kot je artritis ali poškodba zlomljene kosti, ki ne zdravi pravilno.
Fibromialgija - motnja živčnega sistema, za katero so značilne bolečine v mišicah in sklepih, se pogosto pojavi brez znanega vzroka. Če bi pogledali rentgen, ne bi našli poškodb tkiva ali živcev. Fibromialgija pa vpliva na način, kako živci čutijo in prenašajo bolečinska sporočila. Tudi pri zdravljenju je bolečina fibromialgije še vedno lahko kronična (kar vodi v sindrom kronične bolečine).
Diagnoza sindroma kronične bolečine
Prvo, kar bo storil zdravnik, je temeljita zdravstvena anamneza. Vprašale vas bodo naslednje stvari:
- ko se je začela vaša bolečina
- kakšen je občutek (na primer pekoč in oster ali dolgočasen in boleč)
- kjer se nahaja
- če kaj naredi boljše ali slabše
Ker lahko določena stanja povzročijo sindrom kronične bolečine, lahko zdravnik odredi slikovne preiskave, da ugotovi, ali obstaja poškodba sklepov ali tkiv, ki lahko pojasni vašo bolečino. Na primer, lahko zdravnik odredi MRI, da ugotovi, ali vaše bolečine izvirajo iz hernije diska, rentgenskega posnetka, da ugotovi, ali imate osteoartritis ali krvni test, da preveri, ali ima revmatoidni artritis.
Ne da bi našli neposrednega vzroka za vašo bolečino - ali če menijo, da je bolečina nesorazmerna s sprožilcem - bodo nekateri zdravniki vaše simptome zavrnili ali vam rekli, da so "vsi v vaši glavi." Težko je biti proaktiven, ko se ne počutiš dobro, vendar nadaljuj s preiskovanjem drugih možnosti. Po potrebi se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kaj mislite, da povzroča vašo bolečino in prosite za ustrezne teste in zdravljenje. Delo kot ekipa je vaš najboljši uspeh pri iskanju olajšanja.
Zdravljenje sindroma kronične bolečine
Kronična bolečina je lahko vznemirjajoča, vendar jo je mogoče zdraviti. Nekatere možnosti vključujejo:
Medicinsko
- Zdravila za lajšanje bolečin. To so lahko protivnetna sredstva, steroidi, mišični sprostitelji, antidepresivi, ki imajo tudi lajšanje bolečinskih lastnosti, v hudih primerih pa tudi opioidi (to je zadnja možnost).
- Fizikalna terapija za povečanje gibljivosti in obsega gibanja.
- Živčni bloki blokirajo signale bolečine.
- Psihološka / vedenjska terapija. Čeprav morda nimajo velikega vpliva na bolečino, lahko nekatere psihološke terapije pozitivno vplivajo na razpoloženje. Na primer, kognitivna vedenjska terapija (vrsta pogovorne terapije, ki vam pomaga pri ponovnem zatiranju negativnega razmišljanja) se je izkazala za učinkovito pri krepitvi razpoloženja, tudi do leta dni po koncu zdravljenja. V drugi študiji je biofeedback blagodejno zmanjšal mišično napetost in depresijo ter izboljšal spopadanje s kronično bolečino. Biofeedback je vrsta terapije, ki vas nauči uporabljati svoj um za nadzor telesnih reakcij, kot je hitro dihanje.
Alternativa
- Akupunktura. Po analizi študij je akupunktura zmanjšala raven bolečine pri 50 odstotkih tistih, ki so jo poskusili, v primerjavi s 30-odstotnim zmanjšanjem bolečine pri tistih, ki akupunkture niso prejeli.
- Hipnoza Raziskave poročajo, da je 71 odstotkov oseb s sindromom razdražljivega črevesja (IBS) poročalo o precej izboljšanih simptomih po poteku hipnoze. Ti učinki so se razširili na pet let po zdravljenju.
- Joga. Ker pomaga pri sprostitvi mišic, spodbuja globoko, obnovitveno dihanje in povečuje previdnost, raziskave kažejo, da je joga lahko koristna za zmanjšanje depresije in tesnobe, ki jo prinaša kronična bolečina, s čimer se izboljša vaša kakovost življenja.
Obvladovanje sindroma kronične bolečine
Ko se ne počutite dobro, je obvladovanje kronične bolečine težko. Čustveni stres lahko bolečino še poslabša. Delo je lahko težko in morda razmislite o možnosti prejemanja invalidske dajatve. Vendar pa to preuči natančno. Uprava za socialno varnost ima zelo posebne zahteve, ki jih morate izpolniti, preden se izplačajo ugodnosti.
Medtem Ameriško psihološko združenje predlaga naslednje nasvete za zdravljenje kronične bolečine:
- Osredotočite se na tisto, kar je v vašem življenju pozitivno.
- Bodite angažirani. Ne umikajte se družini in prijateljem ali dejavnosti, v katerih uživate in še vedno lahko izvajate.
- Sodelujte v podpornih skupinah. Zdravnik ali lokalna bolnišnica vas bo morda napotila k enemu.
- Poiščite psihološko in fizično pomoč. In zapomnite si, če menite, da vas zdravniki ne odvračajo od bolečin, nadaljujte z iskanjem. Sočutni zdravstveni delavci so tam. Prosite prijatelje za priporočila in se obrnite na skupine za podporo, zdravstvene organizacije, ki so posvečene določeni motnji, in lokalne bolnišnice za napotnice.
