Vedeti, kam se obrniti naslednje z zdravljenjem raka dojke, je lahko težka odločitev. Toda razumevanje različnih vrst terapij vam lahko pomaga zagotoviti, da veste, kaj je najbolje za vas.
Hormonske in ciljno usmerjene terapije
Zdravljenje prvega napredovalega napredovalega hormonskega receptorja (pozitivnega na estrogenski receptor ali pozitiven na progesteron) je običajno hormonsko zdravljenje.
Tamoksifen je na splošno prva možnost za ženske pred menopavzo. Če ste po menopavzi, boste najprej poskusili z letrozolom (Femara) ali fulvestrantom (Faslodex).
Neželeni učinki hormonske terapije se med posameznimi zdravili razlikujejo, vendar lahko vključujejo:
- vroči utripi in nočno potenje
- vaginalna suhost
- izguba spolnega nagona
- nihanje razpoloženja
Hormonske terapije lahko povečajo tudi tveganje za nastanek krvnih strdkov, možganske kapi in izgube kosti.
Dve ciljno usmerjeni terapiji za ženske v menopavzi z napredovalim hormonskim receptorjem / HER2-negativnim rakom dojke sta:
- Palbociklib (Ibrance), ki se uporablja v kombinaciji z zaviralcem aromataze. Neželeni učinki so lahko slabost, bolečine v ustih, izpadanje las, utrujenost in driska. To zdravilo lahko poveča tveganje za okužbo.
- Everolimus (Afinitor), ki se uporablja v kombinaciji z eksemestanom (Aromasin). Na splošno je rezervirana za uporabo, ko letrozol ali anastrozol (Arimidex) nista uspela nadzorovati raka. Neželeni učinki lahko vključujejo zasoplost, kašelj in šibkost. To zdravilo lahko poveča tveganje za okužbo, visoke lipide v krvi in visok krvni sladkor. Potrebno je skrbno spremljanje krvi.
Ciljna terapija za HER2 pozitiven rak dojke vključuje:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
- lapatinib (Tykerb)
Nekatere od teh so morda učinkovitejše, če jih uporabljamo v kombinaciji s kemoterapijo.
Večina hormonskih in ciljanih terapij je na voljo v obliki tabletk.
Če neželeni učinki postanejo prevladujoči ali vaš rak še naprej napreduje med jemanjem hormonske ali ciljne terapije, je menjava zdravil dobra strategija. Če ste to že storili in rak še napreduje, boste morda morali sami preiti na kemoterapijo.
Kemoterapija
Zdravila za kemoterapijo so zasnovana tako, da ubijejo hitro rastoče celice, zato so tako učinkovita pri uničevanju raka. Toda v telesu obstajajo tudi druge hitro rastoče celice, ki se lahko v tem procesu poškodujejo, vključno z:
- lasni mešički
- celice v vašem kostnem mozgu, ki pomagajo tvoriti kri
- celice v ustih, prebavnem traktu in reproduktivnem sistemu
Nekatera zdravila za kemoterapijo lahko poškodujejo živčni sistem, mehur, ledvice, pljuča ali srce.
Kemoterapija ima veliko možnih stranskih učinkov. Nekateri ljudje doživijo le nekaj, drugi pa več. Simptomi so od blage do hude in lahko vključujejo:
- izguba las
- izguba apetita
- slabost in bruhanje
- driska ali zaprtje
- otrplost in mravljinčenje
- spremembe na nohtih in nohtih
- utrujenost
- izguba teže
- spremembe razpoloženja
Nekatere neželene učinke je mogoče zmanjšati z drugimi zdravili.
Kemoterapija vas lahko pusti tudi bolj izpostavljene boleznim in okužbam.
Zdravila se dajejo intravensko v določenih intervalih, na primer tedensko ali na vsaka dva tedna. Vsaka seja lahko traja več ur. Neželeni učinki so ponavadi hujši v prvih dneh po zdravljenju.
Obstaja veliko različnih zdravil za kemoterapijo, ki se lahko uporabljajo v različnih kombinacijah. Če se vaš rak preneha odzivati, lahko onkolog poskusi z drugo kombinacijo zdravil ali zdravil.
Kemoterapija je glavno zdravljenje raka dojk, negativnih na receptorje. Uporablja se lahko tudi za druge vrste raka dojke.
Ko rak dojk testira estrogenski receptor-negativni, progesteronski receptor-negativni in HER2-negativni, se imenuje trojni negativni rak dojke. Za to vrsto ne obstajajo hormonske ali ciljno usmerjene terapije, zato bi bila kemoterapija prvo zdravljenje.
Sevalna terapija
Sevanje je vrsta usmerjene terapije, ki lahko uniči rakave celice na določenem območju.
Sevalna terapija je lahko koristna pri zdravljenju metastaz na določenem območju, da bi olajšali bolečino in druge simptome. Vendar je ni mogoče ponoviti, če ste že prej imeli sevanje na istem območju.
Pri metastatskem raku dojk se sevanje običajno uporablja za zdravljenje:
- stiskanje hrbtenjače zaradi tumorja
- tumorjev v vaših možganih
- raka v vaših kosteh
- težave s krvavitvami
- bolečine zaradi tumorjev v jetrih
Zračevalna terapija se običajno izvaja vsak dan več tednov.
To je neboleč postopek, vendar lahko povzroči začasne stranske učinke, kot sta utrujenost in draženje kože.
Operacija
Če odstranjujejo tumorje na prizadetih organih, se lahko uporabljajo kirurški posegi, kadar drugi načini ne odpravijo simptomov. En primer tega je operacija za lajšanje pritiska okoli hrbtenjače.
Obvladovanje simptomov
Raven bolečine, povezane z napredovalim rakom dojke, se razlikuje od osebe do osebe. Veliko je odvisno od tega, kje se je rak razširil, velikosti tumorjev in vaše tolerance do bolečine.
Vaš onkolog vas lahko napoti k specialistu za paliativno oskrbo, ki bo pomagal obvladovati bolečino in druge simptome.
Druge možnosti za zdravljenje simptomov lahko vključujejo zdravila za zdravljenje:
- slabost in bruhanje
- otrplost in mravljinčenje (nevropatija)
- zaprtje ali driska
- nespečnost
- občutljivost ust in razjed
- oteklina
- simptomi menopavze
Ogledate si lahko tudi nekatere komplementarne terapije, kot so:
- sporočilo
- meditacija in druge tehnike sproščanja
- fizioterapija
Pogovorite se o alternativnih in dopolnilnih terapijah s svojim onkologom.
Stvari je treba upoštevati
Če imate rak dojke 4. stopnje, se je razširil zunaj dojk in bližnjih bezgavk. Ko rak dojke metastazira, gre običajno v vaše kosti, jetra in pljuča. Lahko se širi tudi na druge organe, na primer na vaše možgane.
Če ste se že zdravili zaradi raka dojke in se je vrnil, se imenuje ponavljajoči se rak dojke. Pri oblikovanju načrta zdravljenja bo vaš onkolog pregledal vašo predhodno anamnezo zdravljenja.
Rak dojke 4. stopnje je težko zdraviti. Zdravljenje je zasnovano tako, da upočasni širjenje raka, skrči obstoječe tumorje in podaljša življenje. Glavni cilj zdravljenja je tudi ohranjanje dobre kakovosti življenja.
Ker rak raste na več lokacijah, boste potrebovali sistemsko zdravljenje z zdravili. Ciljno usmerjene terapije so odvisne od vašega hormonskega receptorja in stanja HER2. Kemoterapija, hormonsko zdravljenje in ciljna zdravila se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji.
To zdravljenje lahko nadaljujete, dokler rak ne napreduje in so neželeni učinki dopustni. Če ne bo več učinkovit ali če stranskih učinkov postane preveč, lahko poskusite z drugimi terapijami. Klinična preskušanja so lahko možnost. Pogovorite se s svojim zdravnikom in preverite, ali priporočajo kakšna klinična preskušanja glede vašega stanja.
O prednostih in slabostih vsakega zdravljenja se pogovorite s svojim zdravnikom. Bodite odkriti, kako se prilegajo vašim življenjskim slogom in ciljem zdravljenja.
Vaša splošna kakovost življenja je najpomembnejša in nekaj, kar lahko presodite le vi.
Tudi če se odločite za prekinitev zdravljenja raka, lahko še vedno zdravite bolečino in druge simptome.
