Pregled
Zlom obešala je zlom v enem od vretenc vratu. Čeprav je lahko precej resen, lahko ta prelom običajno zdravimo uspešno.
Vretence so kosti, ki obdajajo hrbtenjačo od spodnjega dela hrbta vse do lobanje. Zlom loma se nanaša na zlom kosti, znan kot C2, ker je to druga kost navzdol od lobanje v vratnih (vratnih) vretencih.
Zlom je lahko delni ali popolni zlom kosti. Poškodba lahko povzroči tudi, da se C2 premakne v poravnavo s kostjo tik pod njo, znano kot C3.
Simptomi
Bolečine v vratu na območju okoli poškodbe so lahko precej intenzivne. Če pa ste poleg zloma obešala doživeli tudi druge poškodbe, boste morda bolj seznanjeni z drugimi simptomi. Včasih ljudje ignorirajo ali se ne zavedajo bolečine v vratu, dokler šok poškodbe ne mine.
Če so prizadeti živci v hrbtenici, lahko tudi otrplost ali mravljinčenje v rokah ali nogah. Poškodbe živcev, ki vplivajo na pljuča in dihalne poti, lahko otežijo normalno dihanje. Zelo pogosta je tudi togost v vratu. V bližini zloma se lahko pojavijo tudi modrice na koži.
Če po padcu ali drugi poškodbi opazite katerega koli od teh simptomov, takoj obiščite zdravnika.
Vzroki
Padci in prometne nesreče so najpogostejši vzroki zloma obešalnika. Ta vrsta poškodbe je lahko tudi posledica športnih aktivnosti, na primer močnega zadetka med igranjem nogometa ali ragbija.
Zlom obešanja prizadene del vretenc, ki se imenuje pars interarticularis. To je del kosti, ki povezuje glavni, valjasti del vretenc, imenovan telo, z lamino. Lamine so okrogli deli vretenc, ki obdajajo hrbtenični kanal.
Poškodba, ki povzroči, da se vrat in glava zaskočita naprej in nazaj ali se nenadoma zvijata, lahko povzroči razpoko ali resnejši zlom vratnih vretenc.
Diagnoza
V oknu za nujne primere pogosto odkrijejo zlom obešala. Tam vas lahko odpeljejo po nesreči, padcu ali športni poškodbi. V nekaterih primerih morda nimate drugih poškodb, ki zahtevajo zdravniško pomoč, in morda boste morali počakati, da jih ocenite.
Zdravnik vam bo skrbno pregledal vrat in preveril:
- zmanjšan obseg gibanja
- modrice
- drugi znaki, da je bila zlomljena ali zlomljena kost
Zdravnik vam bo odredil slikovne preiskave, s katerimi bo potrdil diagnozo in ugotovil resnost poškodbe.
Rentgenski žarki lahko razkrijejo obseg zloma in kakršno koli dislokacijo kosti. Posebna vrsta rentgenskih žarkov, imenovana skeniranje računalniške tomografije (CT), lahko naredi serijo slik prereza vratu. Te zelo podrobne slike bodo morda potrebne za ogled poškodb kosti, ki se ne odkrijejo na standardnem rentgenskem slikanju.
Zdravnik lahko uporabi MRI, ki uporablja močna magnetna polja in radijske frekvence za izdelavo slik za zdravnika, da ugotovi, ali je poškodba povzročila poškodbo živca. Rentgenski in CT pregledi so koristni pri opazitvi zloma, ne pa tudi živcev in drugih mehkih tkiv.
Zdravljenje
Obstajajo kirurške in nehirurške možnosti zdravljenja zloma obešalnika. Resnost premora bo narekovala, kaj je za vas primerno.
V nekaterih primerih operacija ne bo potrebna. Vratna naramnica je morda dovolj, da pomaga zloma kosti. Toda zlom obešala je lahko resna poškodba. Kost se ne zaceli vedno pravilno in doseže stabilnost sama. Pogosto je potrebna operacija.
Če je zlom resen, sta lahko glava in vrat imobilizirani. Morda imate kovinske zatiče začasno postavljene v lobanjo in pritrjene na okvir, opremljen s škripcem, utežmi in vrvjo. To je oblika vlečenja okostja in je pogosto takšno zdravljenje po takšni poškodbi.
Če potrebujete operativni poseg, se na zadnji strani vratu naredi rez. Kirurg bo zlomljene kosti skupaj z majhnimi palicami in vijaki. Včasih je zarez narejen v prednjem delu vratu.
Zapletene poškodbe se občasno zdravijo z zarezami na prednjem in zadnjem delu vratu. Če na hrbtenjačo pritiskajo kostni delci, jih lahko kirurg v celoti odstrani. Temu pravimo kirurška dekompresija.
Okrevanje
Uspešno popravilo zlomljenih delov kosti lahko privede do odličnih okrevanj. Dolgoročna prognoza je dobra. V nekaterih primerih se vretenca C2 in C3 zlijeta skupaj. V eni izmed raziskav se je fuzijska operacija, ki so jo opravili skozi vratni del, v šestih mesecih izkazala za 100-odstotno uspešno.
V drugi študiji več kot 30 ljudi z zlomom obešala so raziskovalci ugotovili, da je med ljudmi, ki so poškodbo doživeli, 85 odstotkov njih v enem letu v celoti okrevalo.
Med okrevanjem se boste morali izogibati ali prilagoditi številnim dejavnostim. Že zgodaj boste morda imeli težave s spanjem z glavo in vratom v oprijemu ali se zravnali v naramnici. Če zdravnik ugotovi, da bi imeli koristi od fizikalne terapije, skrbno sodelujte v programu in upoštevajte zdravnikova navodila.
Outlook
Medtem ko je zlom obešala lahko hud in lahko povzroči velike spremembe v vašem življenjskem slogu, lahko zdravljenje pri ohranjanju vašega zdravja precej napreduje. Če ste bili v prometni nesreči ali podobnem incidentu, se vam lahko zdi, kot da bolečina v vratu ali togost ne potrebuje zdravnika. To ni res. Vedno je treba oceniti sumljive bolečine v vratu, zlasti po takem incidentu. Prej ko boste ocenili poškodbo in začeli z zdravljenjem, prej se boste počutili bolje z obnovljenim obsegom gibanja.
