Pregled
Posteljica je organ, ki v nosečnosti raste v maternici. Placentalna insuficienca (imenovana tudi placentna disfunkcija ali uteroplacentalna vaskularna insuficienca) je občasen, vendar resen zaplet nosečnosti. Pojavi se, ko se posteljica ne razvije pravilno ali je poškodovana. To motnjo krvnega pretoka zaznamuje zmanjšanje materine oskrbe s krvjo. Do zapleta lahko pride tudi, kadar materina oskrba s krvjo do sredine nosečnosti ne poveča ustrezno.
Če posteljica ne deluje, otrok ne more dovajati zadostnega kisika in hranilnih snovi iz materinega krvnega obtoka. Brez te življenjske podpore dojenček ne more rasti in uspevati. To lahko privede do majhne telesne teže, prezgodnjega rojstva in napak pri rojstvu. Prav tako nosi povečana tveganja za zaplete za mater. Zgodnja diagnoza te težave je ključnega pomena za zdravje matere in otroka.
Vitalne funkcije posteljice
Posteljica je zelo zapleten biološki organ. Oblikuje in raste tam, kjer se oplojeno jajce pritrdi na steno maternice.
Popkovina raste od posteljice do otrokovega popka. Omogoča pretok krvi od matere do otroka in spet nazaj. Materina in otrokova kri se filtrirata skozi posteljico, vendar se v resnici nikoli ne mešata.
Osnovna opravila posteljice so:
- premaknite kisik v otrokov krvni obtok
- odnesite ogljikov dioksid
- otroku prenesite hranila
- prenesite odpadke za odstranjevanje po materinem telesu
Posteljica ima pomembno vlogo tudi pri proizvodnji hormonov. Plod tudi ščiti pred škodljivimi bakterijami in okužbami.
Zdrava posteljica še naprej raste skozi celotno nosečnost. Ameriško združenje za nosečnost ocenjuje, da posteljica ob rojstvu tehta od 1 do 2 kilograma.
Med porodom se posteljica odstrani. Po navedbah klinike Mayo so jo dostavili med 5 in 30 minutami po otroku.
Vzroki nezadostnosti
Placentna insuficienca je povezana s težavami s pretokom krvi. Medtem ko to lahko sprožijo materine krvne in žilne motnje, so možna sprožilca tudi zdravila in življenjske navade.
Najpogostejši pogoji, povezani s placentalno insuficienco, so:
- diabetes
- kronični visok krvni tlak (hipertenzija)
- motnje strjevanja krvi
- anemija
- nekatera zdravila (zlasti redčila krvi)
- kajenje
- zloraba drog (zlasti kokain, heroin in metamfetamin)
Placentalna insuficienca se lahko pojavi tudi, če se posteljica ne pritrdi pravilno na maternično steno ali če se posteljica odcepi od nje (placentacija).
Simptomi
Ni materinih simptomov, povezanih s placentno insuficienco. Vendar lahko določeni namigi privedejo do zgodnje diagnoze. Mati lahko opazi, da je velikost njene maternice manjša kot v prejšnjih nosečnostih. Tudi plod se lahko giblje manj, kot je bilo pričakovano.
Če dojenček ne raste pravilno, bo materin trebuh majhen in dojenčkovih gibov ne bo veliko.
Krvavitve iz nožnice ali prezgodnji porodni krči se lahko pojavijo s placento.
Zapleti
Mati
Placentna insuficienca se običajno ne šteje za življenjsko nevarno za mater. Vendar je tveganje večje, če ima mati hipertenzijo ali diabetes.
Med nosečnostjo je bolj verjetno, da bo mati doživela:
- preeklampsija (povišan krvni tlak in disfunkcija končnih organov)
- pretrganje posteljice (posteljica potegne stran od stene maternice)
- prezgodnji porod in porod
Simptomi preeklampsije so odvečna telesna teža, otekanje nog in rok (edem), glavoboli in visok krvni tlak.
Otroček
Prej ko se v nosečnosti pojavi placentalna insuficienca, tem hujše so lahko težave za otroka. Tveganja za dojenčka vključujejo:
- večje tveganje za odvzem kisika ob rojstvu (lahko povzroči cerebralno paralizo in druge zaplete)
- Učne težave
- nizka telesna temperatura (hipotermija)
- nizek krvni sladkor (hipoglikemija)
- premalo kalcija v krvi (hipokalcemija)
- presežek rdečih krvnih celic (policitemija)
- prezgodnji porod
- carski rez
- mrtvorojenost
- smrt
Diagnoza in vodenje
Ustrezna prenatalna oskrba lahko privede do zgodnje diagnoze. To lahko izboljša rezultate za mater in otroka.
Testi, ki lahko odkrijejo placentno insuficienco, vključujejo:
- nosečniški ultrazvok za merjenje velikosti posteljice
- ultrazvok za spremljanje velikosti ploda
- ravni alfa-fetoproteina v materini krvi (beljakovina, izdelana v otrokovih jetrih)
- test ploda brez stresa (vključuje nošenje dveh pasov na materinem trebuhu in včasih nežno brenčanje, da zbudite otroka) za merjenje otrokovega srčnega utripa in kontrakcij
Zdravljenje materinega visokega krvnega tlaka ali sladkorne bolezni lahko pomaga izboljšati rast otroka.
Načrt za nego materinstva lahko priporoča:
- izobraževanje o preeklampsiji, pa tudi samo spremljanje bolezni
- pogostejši obiski zdravnika
- posteljni počitek za varčevanje goriva in energije za otroka
- posvetovanje s strokovnjakom za plod z visokim tveganjem
Morda boste morali voditi dnevni zapis o tem, kdaj se otrok giblje ali brca.
Če obstaja zaskrbljenost zaradi prezgodnjega poroda (32 tednov ali prej), lahko mati prejme injekcije steroidov. Steroidi se raztopijo skozi posteljico in krepijo otrokova pljuča.
Morda boste potrebovali intenzivno ambulantno ali bolnišnično oskrbo, če postanejo preeklampsija ali intrauterina omejitev rasti (IUGR) huda.
Outlook
Placentne insuficience ni mogoče pozdraviti, vendar jo je mogoče obvladati. Izredno pomembno je dobiti zgodnjo diagnozo in ustrezno predporodno oskrbo. To lahko izboljša dojenčkove možnosti za normalno rast in zmanjša tveganje za porodne zaplete. Glede na bolnišnico Mount Sinai se najboljši obeti pojavijo, ko se stanje ujame med 12 in 20 tedni.
