Medicare Del A (bolnišnično zavarovanje) pomaga pokriti bolnišnične storitve duševnega zdravja bodisi v splošni bodisi v psihiatrični bolnišnici.
Medicare uporablja obdobja ugodnosti za merjenje vaše uporabe bolnišničnih storitev. Obdobje dajatev se začne z dnem sprejema v bolnišnico in konča po 60 dneh zapored, ko bolnišnična oskrba ni bolniška.
Če po 60 dneh, ko niste bili hospitalizirani, ponovno sprejete v bolnišnico, se začne novo obdobje ugodnosti.
V splošnih bolnišnicah ni mogoče omejiti števila dajatev za duševno zdravje. V psihiatrični bolnišnici imate življenjsko mejo 190 dni.
Medicare Del B in ambulantno duševno zdravje
Medicare Del B (zdravstveno zavarovanje) zajema številne storitve bolnišničnega ambulanta, pa tudi ambulantne storitve, ki se pogosto izvajajo zunaj bolnišnice, na primer obiske:
- ambulante
- ordinacije terapevtov
- zdravniške ordinacije
- skupnosti za duševno zdravje
Čeprav se lahko uporablja sozavarovanje in odbitki, Del B pomaga tudi pri plačilu takšnih storitev, kot so:
- pregled depresije (1x na leto)
- psihiatrična ocena
- diagnostični testi
- individualna in skupinska psihoterapija
- družinsko svetovanje (za pomoč pri zdravljenju)
- testiranje za ugotavljanje ustreznosti in učinka storitev in zdravljenja
- delna hospitalizacija (strukturiran program ambulantne psihiatrične službe)
- pregled tveganja za depresijo (med preventivnim obiskom Medicare)
- letni wellness obiski (ki so dobra priložnost za pogovor z zdravnikom o vašem duševnem zdravju)
Strokovne storitve za duševno zdravje
Medicare Del B pomaga pokriti storitve na področju duševnega zdravja in obiske pri izvajalcih zdravstvenega varstva, ki sprejmejo „nalogo“, ali odobreni znesek. Izraz "dodelitev" pomeni, da se ponudnik storitev duševnega zdravja strinja, da bo zaračunal znesek, ki ga je Medicare odobril za storitve. Preden se strinjate s storitvami, vprašajte ponudnika, ali sprejema „dodelitev“. Ponudnik storitev duševnega zdravja je v najboljšem interesu, da vas obvesti, če ne sprejmejo naloge, vendar to potrdite, preden podpišete kakršne koli pogodbe s ponudnikom.
Morda boste želeli obiskati Centra za zdravnike Medicare in Medicaid Services, kjer boste našli zdravnika, ki bo sprejel storitve Medicare. Na voljo je seznam strokovnih ali skupinskih praks na posebnem in geografskem območju, ki ga določite, skupaj s podrobnimi profili, zemljevidi in navodili za vožnjo.
Zajete vrste zdravstvenih poklicev vključujejo:
- zdravniki
- psihiatri
- klinični psihologi
- klinični socialni delavci
- specialisti klinične medicinske sestre
- pomočniki zdravnikov
- medicinske sestre
Medicare Del D in pokritost z zdravili na recept
Del D (pokrivanje zdravil na recept) so načrti, ki jih vodijo zasebna podjetja, ki jih je odobrila Medicare. Ker se lahko vsak načrt razlikuje glede na pokritost in stroške, je pomembno vedeti podrobnosti svojega načrta in kako to velja za zdravila za duševno zdravje.
V večini načrtov je seznam zdravil, ki jih načrt zajema. Čeprav ti načrti niso potrebni za pokrivanje vseh zdravil, je večina potrebnih za zdravila, ki se lahko uporabljajo za duševno zdravje, kot so:
- antidepresivi
- antikonvulzivi
- antipsihotiki
Če vam zdravnik predpiše zdravilo, ki ga vaš načrt ne zajema, lahko (ali vaš zastopnik, na primer predpisovalec), zaprosite za določitev kritja in / ali izjemo.
Kaj originalnega Medicare ne pokriva
Storitve duševnega zdravja, ki običajno niso vključene v deli A in B Medicare, so:
- zasebna soba
- zasebno nego
- televizija ali telefon v sobi
- obroki
- osebni predmeti (zobna pasta, britvice, nogavice)
- prevoz do storitev duševnega zdravja ali iz njega
- testiranje ali usposabljanje na delovnem mestu, ki ni del obravnave duševnega zdravja
- podporne skupine (ločeno od skupinske psihoterapije, ki je zajeta)
Odvzem
Medicare pomaga pokrivati ambulantno in bolnišnično duševno zdravje na naslednje načine:
- Del A pomaga pokrivati bolnišnične storitve duševnega zdravja.
- Del B pomaga pokrivati storitve duševnega zdravja in obiske pri izvajalcih zdravstvenih storitev.
- Del D pomaga pokrivati zdravila za duševno zdravje.
Ne pozabite pregledati podrobnosti o vrsti in obsegu pokritosti s ponudnikom, da ugotovite, katere storitve so zajete in v kakšni meri.
Na primer, da Medicare za kritje stroškov mora vsi izvajalci duševnega zdravja odobriti znesek za zdravstvene storitve kot polno plačilo.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
