Ko dopolnite 65 let, lahko preko zvezne vlade z načrti Medicare v Wisconsinu sklenete zdravstveno zavarovanje. Če izpolnite določene kvalifikacije, na primer življenje z določenimi invalidnostmi, boste morda dobili tudi možnost, da dopolnite 65 let.
Pokrivanje spada v štiri kategorije:
- Originalni Medicare: Deli A in B
- Prednost Medicare: del C
- Pokrivanje zdravil na recept: Del D
- Dopolnilno zavarovanje: Medigap, Medicare SELECT ali Medicare Cost
Kaj je zdravilo Medicare?
Original Medicare zajema bolnišnično bolnišnično oskrbo in ambulantne storitve. Vsi, ki dobijo program Medicare, se morajo vpisati v del A in del B.
Del A (bolnišnična bolniška oskrba)
Del A ponuja kritje za oskrbo v bolnišnicah in hospicah. Omogoča tudi nekaj pokritja za oskrbo v bolnišnicah s kritičnim dostopom, usposobljenih negovalnih ustanovah in zdravstveni oskrbi na domu.
Če ste vi ali zakonec delali na delovnem mestu, kjer ste plačevali davek Medicare najmanj 10 let, vam ne bo treba plačati premije za del A.
Če se ne morete kvalificirati za del A brez premije, ga lahko kupite.
V delu A boste odgovorni za plačilo odbitka za vsako bivanje v bolnišnici.
Del B (ambulantna in preventivna oskrba)
Del B zagotavlja kritje oskrbe zunaj bolnišnice, vključno z:
- obiski zdravnika
- preventivna nega
- laboratorijski testi
- slikanje
- trajna medicinska oprema
Del B ima mesečno premijo in letno odbitek. Ko je odbitek izpolnjen, boste odgovorni tudi za 20-odstotno zavarovanje glede stroškov oskrbe.
Del D (zdravila na recept)
Pokrivanje zdravil na recept je na voljo pri zasebni zavarovalnici. To se imenuje del D.
Del D lahko kupite ločeno s programom Medicare ali pridobite načrt Medicare Advantage, ki vključuje del D.
Dopolnilni načrti
Obstajajo tri vrste dodatnih načrtov Medicare, ki so na voljo pri izvirni Medicare v Wisconsinu:
- Medigap. Pomaga pri pokritju stroškov za dele A in B. Nekateri načrti imajo višjo delitev stroškov, višje odbitke ali najvišje dovoljene stroške. Medigap lahko uporabljate pri ponudnikih omrežij in zunaj njega.
- Medicare IZBERI. Dopolnilno zavarovanje, ki krije dele A in B, stane, če greš k ponudniku v omrežju načrta.
- Medicare Strošek. Osnovne in izboljšane možnosti politike za plačilo stroškov. Načrti vključujejo omrežje ponudnika in so na voljo samo, če živite na območju načrta.
Del C (Prednost Medicare)
Načrti Medicare Advantage so na voljo pri zasebnih zavarovalnicah z vsemi vašimi ugodnostmi, združenimi v en sam načrt.
Medicare Advantage ponuja načrte prek zasebnih zavarovalnic. Ti načrti združujejo prednosti delov A in B. Večina načrtov Medicare Advantage vključuje tudi pokritost z zdravili na recept (del D), nekateri pa vključujejo:
- zobni
- vid
- zaslišanje
- dostava obrokov na dom
- wellness perki
- prevoz do sestankov
Načrti Medicare Advantage imajo pogosto tudi maksimum za žep, kar pomeni, da plačate odbitne in sozavarovanje do največ, potem načrt krije vaše stroške za preostali del leta. Originalni Medicare nima maks.
Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v Wisconsinu?
Obstaja 16 prevoznikov, ki ponujajo načrte Medicare Advantage v Wisconsinu:
- Življenjsko zavarovanje Aetne
- Zavarovanje himne
- Nega izboljšanje plus zavarovanje Wisconsin
- Nega zdravstvenega načrta Wisconsin
- Zavarovanje zdravstvenih storitev podjetja Comp-Care
- Dekan zdravstveni načrt
- Humana zavarovanje
- Zdravstveni načrt neodvisne oskrbe
- Upravljane zdravstvene storitve Wisconsin
- Medica zavarovanje
- Zdravstveni načrt klinike medicinskih sodelavcev
- Mrežno zdravstveno zavarovanje
- Kvarčni zdravstveni načrt
- Varnostni zdravstveni načrt Wisconsina
- Zdravstveno in življenjsko zavarovanje Sierre
- UnitedHealthcare of Wisconsin
Možnosti, ki so na voljo za vaš načrt, bodo odvisne od države, v kateri živite.
Vrste načrtov Medicare Advantage
Poleg izbire prevoznika je v Wisconsinu na voljo tudi več različnih vrst načrtov Medicare Advantage.
- Organizacija za zdravstveno vzdrževanje (HMO). Zdravnik primarne nege (PCP) izbere koordinate oskrbe in vas napoti k specialistom v mreži. Nega zunaj omrežja ni zajeta, razen v nujnih primerih. Da se izognete nepričakovanim stroškom, natančno upoštevajte vsa pravila načrta.
- Točka storitve (POS). Poiščite oskrbo v mreži bolnišnic, zdravnikov in ustanov, ki jih načrt pokriva. POS oskrba zunaj omrežja je na voljo, vendar stane več. Za oskrbo zunaj omrežja boste morda potrebovali tudi napotnico vašega PCP-ja.
- Prednostni načrt ponudnika (PPP). Ugodnosti so pokrite, če uporabljate mrežo ponudnikov načrta. Nekaj oskrbe zunaj omrežja je morda zajeto, vendar bo stalo več. Ponudniki znotraj mreže so pogosto omejeni na določena geografska območja.
- Zasebna pristojbina za storitev (PFFS). Lahko se odpravite k vsakemu zdravniku, ki je odobril Medicare, ki sprejema načrt PFFS. Zajetje in plačilni pogoji se dogovarjajo med ponudnikom in načrtom. Vsi zdravniki in ustanove ne sprejemajo načrtov PFFS.
- Račun za medicinske prihranke Medicare (MSA). Visoko odbitna polica zdravstvenega zavarovanja, ki krije dele A in B, in varčevalni račun za plačilo odobrenih zdravstvenih stroškov. Medicare vsako leto položi določen znesek v vaš MSA. Odbitki so lahko zelo visoki, odložen znesek pa ne more pokriti vsega.
- Načrt za posebne potrebe (SNP). Na voljo, če potrebujete usklajeno oskrbo ali oskrbo, ker imate kronične ali onemogočene pogoje, kot so diabetes ali ledvična odpoved (ESRD) ali ste upravičeni do Medicare in Medicaid („dvojno primerni“).
Kdo je upravičen do Medicare v Wisconsinu?
Če ste 65 let, če ste državljan ZDA ali zakoniti prebivalec pet ali več let, ste upravičeni do Medicare v Wisconsinu. Morda ste upravičeni tudi, če ste mlajši od 65 let in:
- imajo ESRD ali presaditev ledvice
- prejemali ugodnosti za socialno varnost (SSDI) ali železniško upokojitev za 24 mesecev
- imajo bolezen Lou Gehrig (ALS)
Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare Wisconsin?
Začetno obdobje vpisa (IEP)
Na Medicare se lahko prvič vpišete do tri mesece, preden dopolnite 65 let, pokritost pa se začne prvi dan tega meseca. Včlanite se lahko tudi v mesecu rojstnega meseca ali v treh mesecih po njem, vendar se začne zamuda, preden se začne pokritost.
Če se odločite za vpis v program Medicare Advantage, boste še vedno morali najprej vpisati v dela A in B, ko postanete upravičeni do Medicare, in plačati premijo dela B.
Nato lahko izberete, če želite načrt dela C.
Posebno obdobje vpisa (SEP)
V nekaterih posebnih okoliščinah se lahko vpišete na Medicare izven običajnih obdobij. Primeri okoliščin, ki vam lahko omogočajo, da vključujejo izgubo načrta, ki ga financira delodajalec, ali izstop iz območja storitve vašega načrta.
Letno obdobje volitev
V letnem obdobju volitev lahko spremenite svoj trenutni načrt ali preklopite med prvotno Medicare in Medicare Advantage.
Leta 2020 je letno volilno obdobje od 15. oktobra do 7. decembra.
Splošno obdobje vpisa
Če se v prvotno vpisno obdobje niste vpisali v Medicare, se lahko v splošnem času vpisa vpišete v dele A, B ali D na Medicare. Za zamudo pri vpisu bo morda kazen.
Splošno vpisno obdobje je od 1. januarja do 21. marca.
Odprti vpis na Medicare Advantage
Med odprtim vpisom Medicare Advantage lahko preklopite iz izvirnega programa Medicare v program Medicare Advantage. V tem času lahko preklopite iz načrta Medicare Advantage nazaj na izvirni Medicare.
Odprti vpis na Medicare Advantage je od 1. januarja do 21. marca.
Nasveti za vpis v Medicare v Wisconsinu
Na spletu se lahko vpišete po telefonu (800-772-1213 ali TTY 800-325-0778) ali osebno za Medicare Wisconsin. Previdno preglejte vse razpoložljive načrte in se prepričajte:
- pokrijete oskrbo, ki jo potrebujete
- vključite zdravnike in ustanove v njihovo mrežo, ki jih želite uporabljati
- imajo cenovno ugodne premije, odbitke in maksimum za svoj žep
- so visoko ocenjeni glede na zadovoljstvo bolnikov in kakovost
Kaj naj naredim naprej?
Ko ste pripravljeni, da se prijavite na Medicare v Wisconsinu:
- primerjajte načrte, da dobite pravo pokritje in dostopne stroške
- določite obdobje vpisa in označite koledar, da ne boste zamudili roka
- se s kakršnimi koli vprašanji obrnite na ladjo Wisconsin
Viri Wisconsin Medicare
- Wisconsin, Ministrstvo za zdravstvene storitve (608-266-1865)
- Vodič za zdravstveno zavarovanje za osebe z Medicare
- Prednost Medicare v Wisconsinu
- Medicare seznam zavarovalnih polic
- Medicare.gov ali 800-633-4227 (800-MEDICARE)
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
