Če živite v Nevadi in ste starejši od 65 let, ste morda upravičeni do Medicare. Medicare je zdravstveno zavarovanje prek zvezne vlade. Morda ste upravičeni tudi, če ste mlajši od 65 let in izpolnjujete določene zahteve.
Preberite več o možnostih Medicare v Nevadi, kdaj in kako se vpisati ter o naslednjih korakih.
Kaj je zdravilo Medicare?
- Izvirna Medicare. Zajema bolnišnično bivanje in ambulanto v delih A in B.
- Prednost Medicare. Načrti za zasebno zdravstveno zavarovanje, ki vključujejo enake ugodnosti kot Original Medicare in lahko nudijo tudi dodatne možnosti kritja.
- Načrte zdravil na recept Medicare. Ti načrti zasebnega zavarovanja, ki jih pogosto imenujemo del D, krijejo stroške zdravil na recept.
- Medicare dopolnilno zavarovanje (Medigap). Ti zasebni zavarovalni načrti ponujajo kritje za pomoč pri plačilu odbitkov, doplačil, sozavarovanja in drugih stroškov Medicare, ki niso v žepu.
Del A (bolnišnična bolnica)
Del A zajema oskrbo v bolnišnici, bolnišnico s kritičnim dostopom ali omejen čas v usposobljeni zdravstveni ustanovi (SNF).
Če ste upravičeni do dela A, ki ne vsebuje premije, za to kritje ni mesečnih stroškov, vendar boste morali odšteti, ko boste sprejeti v oskrbo.
Če niste upravičeni do dela A brez premije, lahko še vedno pridobite del A, vendar boste morali plačati premijo.
Del B (ambulantno)
Del B zajema drugo zdravstveno oskrbo zunaj bolnišnice, vključno z:
- obiski pri zdravniku
- preventivna nega
- laboratorijski testi, diagnostični pregledi in slikanje
- trajna medicinska oprema
Mesečne premije za načrte dela B določi CMS in običajno naraščajo vsako leto, ko se stroški zdravstva povečujejo. Premija za leto 2020 znaša 144,60 USD na mesec.
Del C (Prednost Medicare)
Zasebne zavarovalnice ponujajo tudi načrte Medicare Advantage (del C). Načrti Medicare Advantage ponujajo enake ugodnosti kot deli A in B originalne opreme Medicare, vendar imajo pogosto dodatno pokritost (z dodatno premijo), ki lahko vključuje:
- zob, vid, sluh
- rampe za invalidske vozičke
- dostava obrokov na dom
- nujno potreben prevoz
Še vedno se morate vpisati v dela A in Del B ter plačati premijo za Del B, ko se vpišete v program Medicare Advantage.
Del D (pokritost z zdravili na recept)
Vsi v Medicareju so upravičeni do kritja z zdravili na recept (del D), vendar ga ponuja le zasebna zavarovalnica. Pomembno je primerjati načrte, ker se stroški in pokritost razlikujejo.
Medicare dopolnilno zavarovanje (Medigap)
Dopolnilno zavarovanje Medicare (Medigap) pomaga pokriti stroške, ki so žepni za dele A in B. Te načrte ponuja ponudnik zasebnih zavarovalnic.
Načrti Medigap bi se lahko dobro ujemali, če imate visoke zdravstvene stroške, saj Original Medicare nima letne omejitve porabe za žep. Načrti Medigap lahko pomagajo tudi pri lajšanju tesnobe zaradi neznanih stroškov zdravstvenega varstva, če izberete takšnega z največjim izplačilom.
Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v Nevadi?
Načrti Medicare Advantage v Nevadi spadajo v štiri kategorije:
HMO. Vašo oskrbo usklajuje zdravnik primarne zdravstvene nege (PCP) v mreži načrta, ki vas po potrebi napoti k specialistom. Če greste iz omrežja za kaj drugega, razen za nujno pomoč ali dializo, verjetno ne bo pokrit. Pomembno je prebrati in upoštevati vsa pravila načrta.
PPO. Ti načrti imajo mreže zdravnikov in ustanove, ki zagotavljajo storitve, zajete v vašem načrtu. Za pregled specialista ne potrebujete napotitve, vendar je vseeno dobro imeti PCP, ki bo usklajeval oskrbo. Nega zunaj omrežja stane več.
Zasebna pristojbina za storitev (PFFS). S PFFS se lahko odpravite do katerega koli zdravnika ali ustanove, ki ga je odobril Medicare, vendar se dogovorijo o svojih cenah. Vsi ne sprejemajo teh načrtov, zato preverite, ali vaš zdravnik sprejme načrt PFFS, preden se odločite za to možnost.
Načrt za posebne potrebe (SNP). Ti načrti so na voljo ljudem, ki potrebujejo visoko raven upravljanja in usklajevanja oskrbe. Morda ste upravičeni, če:
- imajo določena zdravstvena stanja, kot so bolezen ledvic (ESRD), diabetes ali kronična srčna obolenja
- izpolnjujejo pogoje za Medicare in Medicaid (dvojno primerni)
- živijo v negovalnem domu
Načrte Medicare Advantage v Nevadi ponuja 11 zavarovalnic:
- Življenjska zavarovalnica Aetna
- Anthem Zavarovalnice
- Zdravstveni načrt domačega kraja
- Zavarovalnica Humana
- Kaiser Foundation HP
- Port Portings
- Prominence HealthFirst
- IzberiteZdravje
- Zdravstvena in življenjska zavarovalnica Sierra
- SilverSummit Healthplan
- Zdravstveni sistemi uslužbencev železniške družbe Union Pacific
Vsak prevoznik ne ponuja načrtov v vseh okrožjih Nevade, zato se bodo vaše izbire razlikovale.
Kdo je upravičen do Medicare v Nevadi?
Upravičeni ste do Medicare, če ste starejši od 65 let in ste državljan ali zakonit prebivalec Združenih držav zadnjih 5 ali več let.
Osebe, mlajše od 65 let, so lahko upravičene, če:
- prejeti zavarovanje za invalidsko upokojitev ali invalidsko socialno varnost (SSDI)
- imajo trajno odpoved ledvic (ESRD) ali so prejemniki presaditve ledvic
Če želite Medicare Del A dobiti brez mesečne premije, morate vi ali vaš zakonec izpolnjevati zahteve tako, da ste delali v službi, kjer ste plačevali davek Medicare 10 ali več let.
Za določitev ustreznosti lahko uporabite spletno orodje za upravičenost Medicare.
Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare Nevada?
Originalni načrti Medicare, Medicare Advantage in Medigap so določili čas, ko se lahko vpišete ali spremenite načrte in pokritost. Če zamudite obdobje vpisa, boste morda morali plačati kazen pozneje.
Začetno obdobje vpisa (IEP)
Prvotno okno za vpis je, ko dopolnite 65 let. Včlanite se lahko kadar koli v treh mesecih pred mesecem ali v treh mesecih po 65. rojstnem dnevu.
Če se vpišete pred rojstnodnevnim mesecem, se bo vaše kritje začelo meseca, ko boste dopolnili 65 let. Če počakate na rojstni mesec ali kasneje, bo prišlo do zamude za dva ali tri mesece, preden se začne pokritost.
Med IEP se lahko prijavite na dele A, B in D.
Splošno obdobje vpisa: 1. januar - 31. marec
Če ste zamudili IEP in se morate prijaviti na Original Medicare ali zamenjati možnosti načrta, lahko to storite v splošnem obdobju vpisa. Splošno obdobje vpisa poteka vsako leto med 1. januarjem in 31. marcem, vendar se vaše kritje začne šele 1. julija.
Lahko se prijavite za dele A in B ali preklopite iz Original Medicare na Medicare Advantage v splošnem obdobju vpisa.
Odprti vpis na Medicare Advantage: 1. januar - 31. marec
Med odprtim vpisom Medicare Advantage lahko preklopite iz enega načrta Medicare Advantage na drugega ali preklopite na Originalni Medicare. Odprti vpis v Medicare Advantage poteka vsako leto med 1. januarjem in 31. marcem.
Odprto obdobje vpisa: 1. oktober - 31. december
Med odprtim vpisom se lahko prvič vpišete v načrt C (Medicare Advantage) ali se prijavite za pokritje dela D, če tega niste storili med IEP.
Odprti vpis poteka vsako leto med 1. oktobrom in 31. decembrom.
Posebna vpisna obdobja (SEP)
SEP-ji vam omogočajo vpis izven običajnih obiskov iz določenih razlogov, na primer izgubo delodajalčevega načrta ali izstop iz območja storitve vašega načrta. Ni vam treba čakati na odprt vpis.
Nasveti za vpis v Medicare v Nevadi
Ker je na voljo toliko možnosti, je pomembno, da vsako leto upoštevate svoje zdravstvene stroške in potrebe, da določite najboljši načrt za vas. Če v prihodnjem letu pričakujete visoke stroške zdravstva, boste morda želeli načrt Medicare Advantage, tako da bodo stroški pokriti, ko dosežete maks. Načrt Medigap lahko pomaga tudi pri velikih zdravstvenih stroških.
Upoštevati je treba še naslednje stvari:
- mesečni stroški premij
- odbitki, doplačila in sozavarovanje
- ponudniki v mreži načrta
Lahko si ogledate ocene zvezd CMS, da vidite, kako dobri načrti ocenjujejo kakovost in zadovoljstvo bolnikov.
Viri Nevada Medicare
Če želite več informacij o načrtih Medicare v Nevadi, se obrnite na enega od naslednjih virov:
- Program državnega zdravstvenega zavarovanja (LADA): 1-800-307-4444
- SeniorRx za pomoč pri plačilu zdravil na recept: 1-866-303-6323
- Informacije o načrtih Medigap in MA
- Orodje za hitrost dodatek Medicare
- Pokličite 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ali pojdite na medicare.gov
Kaj naj naredim naprej?
Če želite najti in se vpisati na Medicare v Nevadi:
- Določite svoje zdravstvene potrebe in morebitne stroške zdravstvenega varstva za vsako leto, da boste lahko izbrali pravi načrt, vključno z dodatnim ali delnim kritjem.
- Raziskovalni načrti, ki so na voljo pri ponudnikih v vaši bližini.
- Označite koledar za pravilno obdobje vpisa, da se ne boste zamudili s prijavo.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
