Kaj je diabetična nefropatija?
Nefropatija ali ledvična bolezen je med najresnejšimi zapleti mnogih ljudi s sladkorno boleznijo. To je glavni vzrok za odpoved ledvic v ZDA.
Po podatkih Nacionalne fundacije za ledvice več kot 660.000 Američanov ima ledvično bolezen v končni fazi in živi s pomočjo dialize.
Nefropatija ima malo zgodnjih simptomov ali opozorilnih znakov, podobno kot druge bolezni, povezane s sladkorno boleznijo tipa 2. Poškodbe ledvic zaradi nefropatije se lahko pojavijo že desetletje, preden se pojavijo prvi simptomi.
Simptomi nefropatije
Pogosto se simptomi bolezni ledvic ne pojavijo, dokler ledvice ne delujejo več pravilno. Simptomi, ki kažejo na to, da so vaše ledvice lahko ogrožene, so:
- zadrževanje tekočine
- otekanje stopal, gležnjev in nog
- slab apetit
- občutek izčrpanosti in šibkosti večino časa
- pogosti glavoboli
- razdražen želodec
- slabost
- bruhanje
- nespečnost
- težave z koncentracijo
Dejavniki tveganja za diabetično nefropatijo
Zgodnja diagnoza ledvic je ključnega pomena za ohranjanje dobrega zdravja. Če imate preddiabetes, sladkorno bolezen tipa 2 ali druge znane dejavnike tveganja za sladkorno bolezen, so vaše ledvice že prezaposlene in vsako leto je treba preverjati njihovo delovanje.
Poleg diabetesa so drugi dejavniki tveganja za bolezen ledvic še:
- nenadzorovano visok krvni tlak
- nekontrolirano visoka glukoza v krvi
- debelost
- visok holesterol
- družinska anamneza ledvične bolezni
- družinska anamneza bolezni srca
- kajenje cigaret
- starost
Večja razširjenost ledvičnih bolezni obstaja med:
- Afroameričani
- Ameriški Indijanci
- Hispanci Američani
- Azijski Američani
Vzroki za diabetično nefropatijo
Bolezni ledvic nimajo le enega točno določenega vzroka. Strokovnjaki menijo, da je njegov razvoj verjetno povezan z leti nenadzorovane glukoze v krvi. Verjetno imajo pomembne vloge tudi drugi dejavniki, na primer genetska nagnjenost.
Ledvice so telesni sistem filtracije krvi. Vsak je sestavljen iz sto tisoč nefronov, ki čistijo odpadno kri.
Sčasoma, zlasti kadar ima oseba sladkorno bolezen tipa 2, ledvice postanejo preobremenjene, ker nenehno odstranjujejo odvečno glukozo iz krvi. Nefroni se vnamejo in brazdejo, zato tudi ne delujejo več.
Kmalu nefroni ne morejo več v celoti filtrirati telesne oskrbe s krvjo. Material, ki bi ga običajno odvzeli iz krvi, na primer beljakovine, prehaja v urin.
Velik del tega nezaželenega materiala je beljakovina, imenovana albumin. Ravni albumina v telesu se lahko preskusijo v vzorcu urina, s pomočjo katerega lahko ugotovite, kako delujejo vaše ledvice.
Majhna količina albumina v urinu se imenuje mikroalbuminurija. Ko v urinu najdemo večje količine albumina, se stanje imenuje makroalbuminurija.
Nevarnosti za odpoved ledvic so pri makroalbuminuriji veliko večje, tveganje pa je tudi ledvična bolezen v končni fazi (ESRD). Zdravljenje ERSD je dializa ali odstranjevanje krvi s strojem in pretok nazaj v telo.
Preprečevanje diabetične nefropatije
Glavni načini za preprečevanje diabetične nefropatije vključujejo naslednje:
Dieta
Najboljši način za ohranitev zdravja ledvic je pazljivo paziti na prehrano. Ljudje z diabetesom, ki imajo delno delovanje ledvic, morajo biti še bolj pozorni pri vzdrževanju:
- zdrava glukoza v krvi
- holesterol v krvi
- ravni lipidov
Bistveno je tudi vzdrževanje krvnega tlaka, nižjega od 130/80. Tudi če imate blage ledvične bolezni, vam lahko hipertenzija še poslabša. Za znižanje krvnega tlaka upoštevajte te nasvete:
- Jejte hrano z malo soli.
- Ne dodajajte soli obrokom.
- Hujšajte, če imate prekomerno težo.
- Izogibajte se alkoholu.
Zdravnik vam lahko priporoči, da sledite dieti z nizko vsebnostjo beljakovin.
Vaja
Glede na priporočila zdravnika je ključna tudi vsakodnevna vadba.
Droge
Večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo visok krvni tlak, jemlje zaviralce angiotenzinske konvertaze (ACE) za zdravljenje srčnih bolezni, kot sta kaptopril in enalapril. Ta zdravila lahko tudi upočasnijo napredovanje ledvičnih bolezni.
Zdravniki pogosto predpisujejo tudi zaviralce angiotenzinskih receptorjev.
Druge možne možnosti za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 in kronično ledvično boleznijo bi lahko bila uporaba zaviralca natrijevega-glukoznega kotransporter-2 ali agonista receptorjev peptida-1, podobnega glukagonu. Ta zdravila lahko zmanjšajo tveganje za napredovanje kronične ledvične bolezni in kardiovaskularne dogodke.
Prenehanje kajenja
Če kadite cigarete, se morate takoj ustaviti. Glede na študijo iz leta 2012, objavljeno v American Journal of Medical Science, je kajenje cigaret uveljavljen dejavnik tveganja za razvoj bolezni ledvic.
