Ledvice imajo veliko delovnih mest, ki so ključnega pomena za dobro zdravje. Delujejo kot filtri za vašo kri, odstranjujejo odpadke, toksine in presežne tekočine.
Pomagajo tudi:
- uravnavajo krvni tlak in krvne kemikalije
- ohranjajo zdrave kosti in spodbujajo nastajanje rdečih krvnih celic
Če imate kronično ledvično bolezen (KBB), ste ledvice poškodovali več kot nekaj mesecev. Poškodovane ledvice ne filtrirajo krvi tako dobro, kot bi morale, kar lahko vodi v številne resne zdravstvene težave.
Obstaja pet stopenj KKD in različni simptomi in načini zdravljenja, povezani z vsako fazo.
Pregled faz
Zdravnik mora za dodelitev stopnje KKD ugotoviti, kako dobro delujejo vaše ledvice.
Eden od načinov za to je z urinskim testom za oceno razmerja albumin-kreatinin (ACR). Pokaže, ali beljakovina uhaja v urin (proteinurija), kar je znak okvare ledvic.
Stopnje ACR so stopnjevane takole:
| A1 | nižja od 3 mg / mmol, normalno do blago povečanje |
| A2 | 3–30 mg / mmol, zmerno povečanje |
| A3 | višji od 30 mg / mmol, močno povečanje |
Zdravnik vam lahko tudi naroči slikovne teste, na primer ultrazvok, da oceni strukturo vaših ledvic.
Krvni test meri kreatinin, sečnino in druge odpadne proizvode v krvi, da vidimo, kako dobro delujejo ledvice. Temu pravimo ocenjena hitrost glomerularne filtracije (eGFR). GFR 100 ml / min je normalen.
Ta tabela prikazuje pet stopenj KKD. Več informacij o vsaki fazi sledi tabeli.
| Stopnja | Opis | GFR | Odstotek delovanja ledvic |
| 1 | normalna do zelo delujoča ledvica | > 90 ml / min | > 90% |
| 2 | blago zmanjšanje delovanja ledvic | 60–89 ml / min | 60–89% |
| 3A | blago do zmerno zmanjšanje delovanja ledvic | 45–59 ml / min | 45–59% |
| 3B | blago do zmerno zmanjšanje delovanja ledvic | 30–44 ml / min | 30–44% |
| 4 | močno zmanjšanje delovanja ledvic | 15–29 ml / min | 15–29% |
| 5 | odpoved ledvic | <15 ml / min | <15% |
Stopnja glomerularne filtracije (GFR)
GFR ali hitrost glomerulne filtracije kaže, koliko krvi vam ledvice filtrirajo v 1 minuti.
Formula za izračun GFR vključuje velikost telesa, starost, spol in narodnost. Brez drugih dokazov o težavah z ledvicami bi bilo mogoče ugotoviti, da je GFR, ki je nižji od 60, normalen.
Meritve GFR so lahko zavajajoče, če ste na primer graditelj telesa ali imate motnjo hranjenja.
Bolezen ledvic 1. stopnje
V 1. fazi je ledvica zelo blaga. Precej so prilagodljivi in se lahko temu prilagodijo, kar jim omogoča, da nadaljujejo z uspešnostjo 90 odstotkov ali več.
V tej fazi je verjetno, da bo KKD mogoče odkriti slučajno med rutinskimi preiskavami krvi in urina. Te preiskave imate lahko tudi, če imate sladkorno bolezen ali povišan krvni tlak, ki je glavni vzrok za KKD v ZDA.
Simptomi
Običajno ni simptomov, ko ledvice delujejo pri 90 odstotkih ali več.
Zdravljenje
Napredek bolezni lahko upočasnite tako:
- Sodelujte pri urejanju ravni krvnega sladkorja, če imate sladkorno bolezen.
- Če imate hipertenzijo, upoštevajte zdravnikova navodila za znižanje krvnega tlaka.
- Ohranjajte zdravo in uravnoteženo prehrano.
- Ne uporabljajte tobaka.
- Ukvarjajte se s telesno dejavnostjo 30 minut na dan, vsaj 5 dni v tednu.
- Poskusite vzdrževati primerno telesno težo.
Če še ne vidite strokovnjaka za ledvice (nefrologa), prosite svojega splošnega zdravnika, naj vas napoti k enemu.
Bolezen ledvic 2. stopnje
V 2. fazi ledvice delujejo med 60 in 89 odstotki.
Simptomi
Na tej stopnji boste morda še vedno brez simptomov. Ali so simptomi nespecifični, kot so:
- utrujenost
- srbenje
- izguba apetita
- težave s spanjem
- šibkost
Zdravljenje
Čas je, da razvijete odnos s specialistom za ledvice. Zdravljenja za KKD ni, vendar zgodnje zdravljenje lahko upočasni ali zaustavi napredovanje.
Pomembno je obravnavati osnovni vzrok. Če imate sladkorno bolezen, visok krvni tlak ali bolezni srca, upoštevajte zdravnikova navodila za obvladovanje teh stanj.
Pomembno je tudi vzdrževati dobro prehrano, se redno vaditi in urejati svojo težo. Če kadite, se posvetujte s svojim zdravnikom o programih za opustitev kajenja.
3. stopnja bolezni ledvic
Stopnja 3A pomeni, da vaša ledvica deluje med 45 in 59 odstotki. Stopnja 3B pomeni delovanje ledvic med 30 in 44 odstotki.
Ledvice ne filtrirajo odpadkov, toksinov in tekočin dobro in te se začenjajo kopičiti.
Simptomi
V tretji fazi nimajo vsi simptomi, lahko pa imate:
- bolečine v hrbtu
- utrujenost
- izguba apetita
- vztrajno srbenje
- težave s spanjem
- otekanje rok in nog
- uriniranje bolj ali manj kot običajno
- šibkost
Zapleti lahko vključujejo:
- anemija
- bolezen kosti
- visok krvni pritisk
Zdravljenje
Za ohranitev delovanja ledvic je pomembno obvladovanje osnovnih pogojev. To lahko vključuje:
- zdravila za visok krvni tlak, kot so zaviralci angiotenzinskega pretvorbe (ACE) ali zaviralci receptorjev angiotenzina II
- diuretiki in dieta z malo soli za lajšanje zastajanja tekočine
- zdravila za zniževanje holesterola
- eritropoetinski dodatki za slabokrvnost
- dodatki vitamina D za odpravljanje oslabitve kosti
- fosfatna veziva za preprečevanje kalcifikacije v krvnih žilah
- sledite dieti z manj beljakovin, zato vam ledvicam ne bo treba delati tako težko
Verjetno boste potrebovali pogoste nadaljnje obiske in preizkuse, tako da jih lahko po potrebi prilagodite.
Zdravnik vas lahko napoti k dietetiku in se prepriča, da boste dobili vse potrebne hranilne snovi.
4. stopnja bolezni ledvic
Stopnja 4 pomeni, da imate zmerno do hudo okvaro ledvic. Delujejo med 15 in 29 odstotki, zato boste morda v telesu nabrali več odpadkov, strupov in tekočin.
Ključnega pomena je, da naredite vse, kar lahko, da preprečite napredovanje do odpovedi ledvic.
Po podatkih CDC se 48 odstotkov ljudi z močno zmanjšanim delovanjem ledvic niti ne zaveda, da ga imajo.
Simptomi
Simptomi lahko vključujejo:
- bolečine v hrbtu
- bolečina v prsnem košu
- zmanjšana duševna ostrina
- utrujenost
- izguba apetita
- trzanje mišic ali krči
- slabost in bruhanje
- vztrajno srbenje
- kratka sapa
- težave s spanjem
- otekanje rok in nog
- uriniranje bolj ali manj kot običajno
- šibkost
Zaplete lahko vključujejo:
- anemija
- bolezen kosti
- visok krvni pritisk
Prav tako imate večje tveganje za srčne bolezni in možgansko kap.
Zdravljenje
V 4. fazi boste morali tesno sodelovati z zdravniki. Poleg istega zdravljenja kot v prejšnjih fazah, morate začeti razprave o dializi in presaditvi ledvic, če vam ledvice ne uspejo.
Ti postopki zahtevajo skrbno organizacijo in veliko časa, zato je pametno imeti načrt že zdaj.
5. stopnja bolezni ledvic
Stopnja 5 pomeni, da vaše ledvice delujejo z manj kot 15 odstotki ali imate ledvično odpoved.
Ko se to zgodi, kopičenje odpadkov in toksinov postane smrtno nevarno. To je končna stopnja ledvične bolezni.
Simptomi
Simptomi odpovedi ledvic lahko vključujejo:
- bolečine v križu in prsih
- težave z dihanjem
- zmanjšana duševna ostrina
- utrujenost
- malo brez apetita
- trzanje mišic ali krči
- slabost ali bruhanje
- vztrajno srbenje
- težave s spanjem
- huda šibkost
- otekanje rok in nog
- uriniranje bolj ali manj kot običajno
Tveganje za srčne bolezni in možgansko kap narašča.
Zdravljenje
Ko imate popolno odpoved ledvic, je pričakovana življenjska doba le nekaj mesecev brez dialize ali presaditve ledvic.
Dializa ni zdravilo za ledvične bolezni, ampak postopek za odstranjevanje odpadkov in tekočine iz krvi. Obstajata dve vrsti dialize, hemodializa in peritonealna dializa.
Hemodializa
Hemodializa se opravi v dializnem centru po določenem urniku, običajno 3-krat na teden.
Pred vsakim tretmajem v roko položite dve igli. Pripeta sta na dializator, ki mu včasih pravijo tudi umetna ledvica. Kri se prečrpa skozi filter in se vrne v telo.
Za to se lahko izučite doma, vendar je potreben kirurški poseg, da ustvarite dostop do vene. Domača dializa se izvaja pogosteje kot dializa v centru za zdravljenje.
Peritonealna dializa
Za peritonealno dializo vam bodo v trebuh kirurško postavili kateter.
Med zdravljenjem dializna raztopina teče skozi kateter v trebuh, po katerem lahko začnete svoj običajni dan. Nekaj ur kasneje lahko kateter izcedite v vrečko in ga zavržete. To je treba ponoviti 4 do 6 krat na dan.
Presaditev ledvice vključuje nadomeščanje ledvice z zdravo. Ledvice lahko prihajajo od živih ali umrlih darovalcev. Dialize ne boste potrebovali, vendar boste morali jemati zdravila proti zavrnitvi do konca življenja.
Ključni odvzemi
Obstaja 5 stopenj kronične ledvične bolezni. Stopnje določimo s preiskavami krvi in urina ter stopnjo okvare ledvic.
Čeprav gre za napredujočo bolezen, ne bodo vsi nadaljevali z odpovedjo ledvic.
Simptomi bolezni ledvic v zgodnji fazi so blagi in jih je enostavno spregledati. Zato je pomembno, da imate redne preglede, če imate sladkorno bolezen ali povišan krvni tlak, ki je glavni vzrok bolezni ledvic.
Zgodnja diagnoza in obvladovanje obstoječih stanj lahko pomaga upočasniti ali preprečiti napredovanje.
