Pregled
Milijoni odraslih v Združenih državah imajo kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) in prav toliko se jih razvije. Po mnenju nacionalnega inštituta za srce in pljuče pa se mnogi med njimi ne zavedajo.
Veliko vprašanj, ki jih ima veliko ljudi s KOPB, je: »Kako dolgo lahko živim s KOPB?« Ni mogoče napovedati natančne življenjske dobe, vendar lahko ta progresivna bolezen pljuč skrajša življenjsko dobo.
Koliko je to odvisno od vašega splošnega zdravja in od tega, ali imate druge bolezni, kot so bolezni srca ali sladkorna bolezen.
ZLATNI sistem
Raziskovalci so z leti iznašli način, kako oceniti zdravje nekoga s KOPB. Ena najbolj aktualnih metod združuje rezultate preskušanja pljučne funkcije s spirometrijo s simptomi osebe. Posledica tega so nalepke, ki lahko pomagajo napovedati življenjsko dobo in usmerjajo izbire zdravljenja pri osebah s KOPB.
Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen (GOLD) je eden najbolj uporabljanih sistemov za razvrščanje KOPB. GOLD je mednarodna skupina strokovnjakov za zdravje pljuč, ki redno pripravlja in posodablja smernice za zdravnike, ki jih uporabljajo pri oskrbi ljudi s KOPB.
Zdravniki uporabljajo sistem GOLD za oceno ljudi s KOPB v "stopnjah" bolezni. Ocenjevanje je način za merjenje resnosti stanja. Uporablja prisilni volumen izdiha (FEV1), test, ki določa količino zraka, ki jo lahko oseba v eni sekundi silovito izdihne iz pljuč, da kategorizira resnost KOPB.
Najnovejše smernice so del ocene FEV1. Na podlagi ocene FEV1 prejmete ZLATO oceno ali stopnjo na naslednji način:
- ZLATO 1: FEV1 v predvidenih 80 odstotkih ali več
- ZLATO 2: napovedani FEV1 od 50 do 79 odstotkov
- ZLATO 3: Napovedano FEV1 od 30 do 49 odstotkov
- ZLATO 4: napovedani FEV1 za manj kot 30 odstotkov
Drugi del ocene se opira na simptome, kot so dispneja ali oteženo dihanje ter stopnja in količina akutnih poslabšanj, ki so lahko izbruhi, zaradi katerih bo morda potrebna hospitalizacija.
Na podlagi teh meril bodo ljudje s KOPB v eni od štirih skupin: A, B, C ali D.
Nekdo brez poslabšanj ali tisti, ki v preteklem letu ni potreboval sprejema v bolnišnico, bi bil v skupini A ali B. To bo odvisno tudi od ocene simptomov dihanja. Tisti z več simptomi bi bili v skupini B, tisti z manj simptomi pa v skupini A.
Osebe z vsaj enim poslabšanjem, za katere je bila potrebna hospitalizacija, ali vsaj z dvema poslabšanjima, ki sta v preteklem letu naredila ali nista zahtevala sprejema v bolnišnico, bi bila v skupini C ali D. Tiste osebe z več dihalnimi simptomi bi bile v skupini D, tisti z manj simptomi pa bi bili v skupini C.
Po novih smernicah bi nekdo z oznako GOLD 4, Skupina D imel najresnejšo klasifikacijo KOPB. In tehnično bodo imeli krajšo življenjsko dobo kot nekdo z oznako GOLD 1, skupina A.
BODE indeks
Drug ukrep, ki za merjenje stanja KOPB in napovedi človeka uporablja več kot le FEV1, je indeks BODE. BODE pomeni:
- telesna masa
- oviranje zračnega toka
- dispneja
- zmogljivost za vadbo
BODE predstavlja splošno sliko, kako KOPB vpliva na vaše življenje. Čeprav indeks BODE uporabljajo nekateri zdravniki, se njegova vrednost morda zmanjšuje, saj raziskovalci izvedo več o bolezni.
Telesna masa
Indeks telesne mase (BMI), ki gleda na telesno maso na podlagi parametrov višine in teže, lahko ugotovi, ali je oseba prekomerna teža ali je debela. BMI lahko ugotovi tudi, ali je nekdo pretanek. Ljudje, ki imajo KOPB in so pretanki, imajo lahko slab izgled.
Oviranje zračnega toka
To se nanaša na FEV1, kot v sistemu GOLD.
Dispneja
Nekatere predhodne študije kažejo, da težave z dihanjem lahko vplivajo na napovedi za KOPB.
Zmogljivost za vadbo
To pomeni, kako dobro lahko prenašate vadbo. Pogosto se meri s testom, imenovanim "6-minutni test hoje."
Rutinski krvni test
Ena ključnih značilnosti KOPB je sistemsko vnetje. Krvni test, ki preverja, ali obstajajo določeni markerji vnetja, je lahko v pomoč.
Raziskave, objavljene v International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, kažejo, da razmerje med nevtrofilci in limfociti (NLR) in razmerjem med eozinofili in bazofili znatno ustrezata resnosti KOPB.
Zgornji članek kaže, da lahko rutinski krvni test izmeri te markerje pri osebah s KOPB. Ugotovila je tudi, da bi bil NLR lahko še posebej koristen kot napovedovalec življenjske dobe.
Stopnje umrljivosti
Kot pri vsaki resni bolezni, kot sta KOPB ali rak, verjetno pričakovana življenjska doba v veliki meri temelji na resnosti ali stopnji bolezni.
Na primer, v študiji iz leta 2009, objavljeni v International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, ima 65-letni moški s KOPB, ki trenutno kadi tobak, glede na stopnjo KOPB naslednje znižanje življenjske dobe:
- 1. stopnja: 0,3 leta
- 2. stopnja: 2,2 leta
- 3. ali 4. stopnja: 5.8 let
V članku je bilo navedeno tudi, da je za to skupino zaradi kajenja izgubilo dodatnih 3,5 leta v primerjavi s tistimi, ki nikoli niso kadili in niso imeli pljučne bolezni.
Pri nekdanjih kadilcih je znižanje pričakovane življenjske dobe zaradi KOPB:
- stopnja 2: 1,4 leta
- 3. ali 4. stopnja: 5.6 let
V članku je bilo navedeno tudi, da je za to skupino kajenje izgubilo še dodatnih 0,5 leta v primerjavi s tistimi, ki nikoli niso kadili in niso imeli pljučne bolezni.
Za tiste, ki nikoli niso kadili, je zmanjšanje življenjske dobe:
- stopnja 2: 0,7 leta
- stopnja 3 ali 4: 1,3 leta
Pri nekdanjih kadilcih in tistih, ki še nikoli niso kadili, razlika v pričakovani življenjski dobi za ljudi na stopnji 0 in ljudi v 1. fazi ni bila tako pomembna, v nasprotju s tedanjimi kadilci.
Zaključek
Kakšen je rezultat teh metod napovedovanja življenjske dobe? Bolj kot lahko storite, da ne boste napredovali na višjo stopnjo KOPB, tem bolje.
Najboljši način za upočasnitev napredovanja bolezni je prenehanje kajenja, če kadite. Izogibajte se tudi rabljenemu dimu ali drugim dražilnim sredstvom, kot so onesnaževanje zraka, prah ali kemikalije.
Če imate premalo telesne teže, je koristno vzdrževati zdravo težo z dobro prehrano in tehnikami za povečanje vnosa hrane, kot je uživanje majhnih pogostih obrokov. Prav tako bo pomagalo učenje, kako izboljšati dihanje z vajami, kot je dihanje z ustnicami.
Morda boste želeli sodelovati tudi v programu pljučne rehabilitacije. Spoznali boste vaje, tehnike dihanja in druge strategije za povečanje zdravja.
Medtem ko sta vadba in telesna aktivnost morda izziv za motnjo dihanja, je to ena izmed najboljših stvari, ki jih lahko naredite za zdravje svojih pljuč in ostalega telesa.
Pogovorite se z zdravnikom o varnem načinu za začetek vadbe. Naučite se opozorilnih znakov težav z dihanjem in kaj morate storiti, če opazite manjše vnetje. Želeli boste upoštevati katero koli terapijo z zdravili za KOPB, ki vam jo je predpisal zdravnik.
Več kot lahko naredite za izboljšanje svojega splošnega zdravja, daljše in polnejše je lahko vaše življenje.
