Pregled
V zadnjih dveh desetletjih so se obeti za HIV, ki živijo, zelo izboljšali. Mnogi ljudje, ki so HIV-pozitivni, lahko zdaj ob rednem protiretrovirusnem zdravljenju živijo veliko dlje in bolj zdravo življenje.
Raziskovalci Kaiser Permanente so ugotovili, da se je življenjska doba ljudi, ki živijo z virusom HIV in so deležni zdravljenja, od leta 1996 znatno povečala. Od tega leta so razvili nova protiretrovirusna zdravila in jih dodali k obstoječemu protiretrovirusnemu zdravljenju. Posledica tega je bil zelo učinkovit režim zdravljenja virusa HIV.
Leta 1996 je bila skupna pričakovana življenjska doba 20-letne osebe z virusom HIV 39 let. V letu 2011 se je skupna pričakovana življenjska doba zmanjšala na približno 70 let.
Stopnja preživetja HIV-pozitivnih ljudi se je dramatično izboljšala tudi od prvih dni epidemije virusa HIV. Na primer, raziskovalci, ki so preučevali smrtnost udeležencev švicarske ljudi z virusom HIV, so ugotovili, da je bilo 78 odstotkov smrti med letoma 1988 in 1995 posledica vzrokov, povezanih z aidsom. Med letoma 2005 in 2009 se je ta številka zmanjšala na 15 odstotkov.
Koliko ljudi je prizadet zaradi virusa HIV?
Približno 1,1 milijona ljudi v ZDA živi z virusom HIV, manj pa jih virus zboli vsako leto. To je lahko posledica povečanega testiranja in napredka pri zdravljenju. Redno protiretrovirusno zdravljenje lahko zniža HIV v krvi na nedoločljive ravni. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni oseba, ki ima v krvi nezaznavne ravni HIV, ne more prenašati virusa partnerju med seksom.
Med letoma 2010 in 2014 se je letno število novih okužb z virusom HIV v ZDA zmanjšalo za 10 odstotkov.
Kako se je zdravljenje izboljšalo?
Protiretrovirusna zdravila lahko pomagajo upočasniti škodo, ki jo povzroči okužba s HIV, in preprečijo, da bi se razvil v stadije 3 ali HIV ali AIDS.
Izvajalec zdravstvenih storitev bo priporočil zdravljenje protiretrovirusne terapije. Za to zdravljenje jemljemo tri ali več protiretrovirusnih zdravil dnevno. Kombinacija pomaga zavreti količino virusa HIV v telesu (virusna obremenitev). Na voljo so tablete, ki kombinirajo več zdravil.
Različni razredi protiretrovirusnih zdravil vključujejo:
- ne-nukleozidni inhibitorji reverzne transkriptaze
- zaviralci reverzne transkriptaze nukleozidov
- zaviralci proteaze
- zaviralci vstopa
- zaviralci integraze
Zaviranje virusnega bremena ljudem s HIV omogoča zdravo življenje in zmanjšuje njihove možnosti za razvoj virusa 3. Druga korist neodkritega virusnega bremena je, da pomaga zmanjšati prenos virusa HIV.
Evropska študija PARTNER za leto 2014 je pokazala, da je tveganje za prenos virusa HIV zelo majhno, če ima človek neopazno obremenitev. To pomeni, da je obremenitev virusa pod 50 kopij na mililiter (ml).
To odkritje je privedlo do strategije preprečevanja virusa HIV, imenovane »zdravljenje kot preventiva«. Spodbuja stalno in dosledno zdravljenje kot način za zmanjšanje širjenja virusa.
Zdravljenje virusa HIV se je od začetka epidemije izjemno razvilo in še naprej se je napredoval. Začetna poročila iz kliničnega preskušanja v Združenem kraljestvu in objavljena študija iz Združenih držav Amerike so pokazala obetavne rezultate pri eksperimentalnem zdravljenju virusa HIV, ki bi lahko spravil virus v remisijo in okrepil imuniteto.
Ameriška študija je bila izvedena na opicah, okuženih simiano obliko HIV, zato ni jasno, ali bi ljudje videli enake koristi. Kar zadeva sojenje v Veliki Britaniji, udeleženci niso pokazali znakov virusa HIV v krvi. Vendar so raziskovalci opozorili, da obstaja verjetnost, da se virus vrne, zato študija še ni zaključena.
Mesečna injekcija naj bi trge prizadela v začetku leta 2020, potem ko bodo v kliničnih preskušanjih pokazali obetavne rezultate. Ta injekcijska zdravila združujejo zdravila kabotegravir in rilpivirin (Edurant). Ko gre za zatiranje virusa HIV, se je injekcijsko zdravilo izkazalo za enako učinkovitega kot standardni režim vsakodnevnih peroralnih zdravil.
Kako HIV dolgoročno vpliva na človeka?
Čeprav so obeti za okužene z virusom HIV bistveno boljši, lahko pride do nekaterih dolgoročnih učinkov.
Če čas mine, lahko ljudje, ki živijo s HIV, začnejo razvijati določene stranske učinke zdravljenja ali samega HIV.
Sem lahko spadajo:
- pospešeno staranje
- kognitivne okvare
- zapleti, povezani z vnetjem
- učinki na raven lipidov
- raka
Telo se lahko tudi spremeni v predelavi sladkorjev in maščob. To lahko privede do tega, da na določenih predelih telesa ostane več maščobe, kar lahko spremeni obliko telesa. Vendar so ti fizični simptomi pogostejši pri starejših zdravilih proti HIV. Novejši načini zdravljenja imajo veliko manj (če sploh) teh simptomov, ki vplivajo na telesni videz.
Če se slabo zdravi ali se ne zdravi, se okužba s HIV lahko razvije v virus 3 ali 3.
Oseba razvije virus HIV v 3. stopnji, ko je njihov imunski sistem prešibak, da bi svoje telo lahko branil pred okužbami. Izvajalec zdravstvenega varstva bo verjetno diagnosticiral HIV v 3. stopnji, če število določenih belih krvnih celic (celic CD4) v imunskem sistemu HIV pozitivnih oseb pade pod 200 celic na ml krvi.
Pričakovana življenjska doba je drugačna za vsakega človeka, ki živi s HIV v 3. stopnji. Nekateri ljudje lahko umrejo v nekaj mesecih po tej diagnozi, vendar večina lahko živi z dokaj zdravim življenjem z rednim protiretrovirusnim zdravljenjem.
Ali obstajajo dolgoročni zapleti?
Sčasoma lahko HIV ubije celice v imunskem sistemu. To lahko telesu oteži boj proti resnim okužbam. Te oportunistične okužbe lahko postanejo življenjsko nevarne, saj lahko oslabijo imunski sistem, ko je že šibek.
Če oseba, ki živi z virusom HIV, razvije oportunistično okužbo, se ji diagnosticira HIV stadija 3 ali AIDS.
Nekatere oportunistične okužbe vključujejo:
- tuberkuloza
- ponavljajoča se pljučnica
- salmonelo
- bolezni možganov in hrbtenjače
- različne vrste pljučnih okužb
- kronična črevesna okužba
- virus herpes simpleksa
- glivične okužbe
- okužba s citomegalovirusom
Oportunistične okužbe, zlasti tuberkuloza, ostajajo glavni vzrok smrti za ljudi, ki živijo s stadijem HIV 3. Najboljši način za preprečevanje oportunistične okužbe je držanje zdravljenja in rutinske preglede. Pomembno je tudi, da med seksom uporabljate kondome, se cepite in jeste pravilno pripravljeno hrano.
Krepitev dolgoročnih napovedi
HIV lahko hitro povzroči škodo imunskemu sistemu in vodi do virusa HIV v tretji fazi, zato lahko pravočasno zdravljenje izboljša življenjsko dobo. Ljudje, ki živijo z virusom HIV, morajo redno obiskovati svojega zdravstvenega delavca in zdraviti druga zdravstvena stanja, ko se pojavijo.
Začeti in ostati na protiretrovirusnem zdravljenju takoj po postavitvi diagnoze je ključnega pomena za ohranjanje zdravega zdravja ter preprečevanje zapletov in napredovanje virusa HIV do 3. stopnje.
Spodnja črta
Novi testi, načini zdravljenja in tehnološki napredek za HIV so močno izboljšali, kar je bilo nekoč mračne perspektive. Pred tridesetimi leti so diagnozo virusa HIV šteli za smrtno obsodbo. Danes lahko ljudje z virusom HIV živijo dolgo in zdravo življenje.
Zato je ključnega pomena rutinski presejalni pregled HIV. Zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje sta ključnega pomena za obvladovanje virusa, podaljšanje življenjske dobe in zmanjšanje tveganja za prenos. Tisti, ki ostanejo nezdravljeni, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli zaplete zaradi virusa HIV, ki bi lahko privedli do bolezni in smrti.
