Kaj je končna stopnja bolezni ledvic?
Ledvice filtrirajo odpadke in odvečno vodo iz krvi kot urin. Kronična bolezen ledvic povzroči, da vaše ledvice sčasoma izgubijo to funkcijo. Končna stopnja bolezni ledvic je zadnja stopnja kronične ledvične bolezni. Pomeni, da vaše ledvice ne delujejo več dovolj dobro, da bi zadovoljile potrebe vsakodnevnega življenja.
Bolezen ledvic v končni fazi imenujemo tudi končna stopnja ledvične bolezni (ESRD). Ledvice ljudi z ESRD delujejo pod 10 odstotki njihove normalne sposobnosti, kar lahko pomeni, da komajda delujejo ali sploh ne delujejo.
Bolezen ledvic je običajno napredujoča. Dolžina vsake faze se razlikuje in je odvisna od zdravljenja bolezni ledvic, zlasti glede na vašo prehrano in od tega, ali zdravnik priporoča dializo. Kronična bolezen ledvic običajno ne doseže konca šele 10 do 20 let po postavitvi diagnoze. ESRD je peta stopnja napredovanja kronične ledvične bolezni, ki se meri s hitrostjo glomerulne filtracije (GFR):
| Stopnja | GFR (ml / min / 1,73 m 2) | Zdravje ledvic |
| 1 | ≥90 | ledvice normalno delujejo, vendar se pojavijo prvi znaki bolezni ledvic |
| 2 | 60–89 | delovanje ledvic je nekoliko zmanjšano |
| 3A / 3B | 45–59 (3A) in 30–44 (3B) | delovanje ledvic je opazno zmanjšano |
| 4 | 15–29 | delovanje ledvic je izjemno zmanjšano |
| 5 | <15 | ESRD, ki je znan tudi kot ugotovljena odpoved ledvic |
Kaj povzroča bolezen ledvic v končni fazi?
Mnoge ledvične bolezni napadajo nefrone, drobne filtrirne enote v ledvicah. To vodi do slabega filtriranja krvi, kar sčasoma privede do ESRD. ESRD najpogosteje povzročajo diabetes in hipertenzija (visok krvni tlak).
Če imate sladkorno bolezen, vaše telo ne more pravilno razgraditi glukoze (sladkorja), zato raven glukoze v krvi ostane visoka. Če imate visoko koncentracijo glukoze v krvi, poškodujete nefrone.
Če imate hipertenzijo, povečan pritisk na majhne žile v ledvicah vodi v škodo. Škoda preprečuje vašim krvnim žilam, da opravljajo svoje funkcije filtriranja krvi.
Drugi vzroki ESRD vključujejo:
- dolgotrajna blokada sečil s pomočjo ledvičnih kamnov, povečane prostate ali nekaterih vrst raka
- glomerulonefritis, vnetje filtrov v vaši ledvici (znano kot glomeruli)
- vezikoureteralni refluks, ko urin teče v vaše ledvice
- prirojene nepravilnosti
Kdo ogroža ledvično bolezen v končni fazi?
Nekateri ljudje so izpostavljeni večjemu tveganju za nastanek ESRD, npr. Ljudje:
- diabetes
- hipertenzija
- sorodniki z ESRD
Tveganje za nastanek ESRD se poveča tudi, če imate kakršno koli bolezen ledvic, vključno z:
- policistična bolezen ledvic (PKD)
- Alport sindrom
- intersticijski nefritis
- pielonefritis
- določenih avtoimunskih stanj, kot je lupus
Po eni izmed raziskav lahko hiter upad normalne funkcije ledvic signalizira začetek ESRD.
Kakšni so simptomi bolezni ledvic v končni fazi?
Lahko se pojavi širok spekter simptomov, vključno z:
- zmanjšanje, koliko urinirate
- nezmožnost uriniranja
- utrujenost
- slabo počutje ali splošno slabo počutje
- glavoboli
- nepojasnjena izguba teže
- izguba apetita
- slabost in bruhanje
- suha koža in srbenje
- spremembe v barvi kože
- bolečine v kosteh
- zmedenost in težave pri koncentraciji
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- modrice enostavno
- pogoste krvavitve iz nosu
- otrplost v rokah in nogah
- slab zadah
- pretirana žeja
- pogoste kolcanje
- odsotnost menstrualnih ciklov
- težave s spanjem, kot so obstruktivna apneja v spanju in sindrom nemirnih nog (RLS)
- nizek libido ali impotenca
- edem ali oteklina, zlasti v nogah in rokah
Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če kateri koli od teh simptomov moti vaše življenje, zlasti če ne morete urinirati ali spati, če bruhate pogosto ali se počutite šibke in ne morete opravljati vsakodnevnih opravil.
Kako se diagnosticira bolezen ledvic v končni fazi?
Zdravnik diagnosticira ESRD s fizičnim pregledom in testi, da preveri delovanje ledvic. Preizkusi delovanja ledvic vključujejo:
- Analiza urina: Ta test pomaga zdravniku preveriti beljakovine in kri v urinu. Te snovi kažejo, da vaše ledvice ne predelajo odpadkov pravilno.
- Test serumskega kreatinina: Ta test vam pomaga, da zdravnik preveri, ali se kreatinin v krvi kopiči. Kreatinin je odpadni proizvod, ki naj bi ga vaše ledvice filtrirale iz telesa.
- Preskus z dušikom v krvi: Ta test pomaga zdravniku preveriti, koliko dušika je v krvi.
- Ocenjena hitrost glomerularne filtracije (GFR): Ta test vam zdravnik lahko oceni, kako dobro vaše ledvice filtrirajo odpadke.
Kako se zdravi ledvična bolezen v končni fazi?
Zdravljenja ESRD so dializa ali presaditev ledvic. V nekaterih primerih lahko spremenijo življenjski slog in zdravila lahko pomagajo.
Dializa
Ob dializi imate dve možnosti.
Ena od možnosti je hemodializa, ki uporablja stroj za predelavo krvi. Stroj filtrira odpadke z raztopino. Nato čisto kri vrne v vaše telo. Ta metoda se običajno uporablja trikrat na teden in vsakič traja tri do štiri ure.
Zdravnik vam lahko predpiše tudi peritonealno dializo. Ta postopek vključuje nanos raztopine v trebuh, ki jo kasneje odstranite s katetrom. Tovrstno dializo lahko opravite doma s pravilnim treningom. To pogosto storite čez noč, medtem ko spite.
Presaditev ledvic
Operacija presaditve ledvic vključuje odstranitev prizadetih ledvic (če je potrebna odstranitev) in namestitev delujočega darovanega organa. Ena zdrava ledvica je vse, kar potrebujete, zato darovalci pogosto živijo. Lahko dajejo eno ledvico in še naprej normalno delujejo z drugo. Po podatkih Nacionalne fundacije za ledvice je bilo leta 2014 v ZDA opravljenih več kot 17.000 presaditev ledvic.
Droge
Ljudje s sladkorno boleznijo ali hipertenzijo morajo nadzorovati svoje pogoje, da preprečijo nastanek ESRD. Oba pogoja imata koristi od zdravljenja z uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) ali zaviralcev angiotenzinskih receptorjev (ARB).
Nekatera cepiva lahko pomagajo preprečiti resne zaplete ESRD. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni lahko cepiva proti hepatitisu B in pnevmokoknemu polisaharidu (PPSV23) vodijo do pozitivnih rezultatov, zlasti pred in med dializnim zdravljenjem. Pogovorite se z zdravnikom, katero cepivo je morda najboljše za vas.
Življenjski slog se spreminja
Zadrževanje tekočine lahko povzroči hitro spremembo teže, zato je pomembno spremljati svojo težo. Morda boste morali povečati tudi vnos kalorij in zmanjšati porabo beljakovin. Morda bo potrebna dieta z malo natrija, kalija in drugih elektrolitov, poleg omejitve tekočine.
Omejite ta živila, da ne boste zaužili preveč natrija ali kalija:
- banane
- paradižnik
- pomaranče
- čokolada
- oreščki in arašidovo maslo
- špinača
- avokado
Jemanje vitaminskih dodatkov, kot so kalcij, vitamin C, vitamin D in železo, vam lahko pomaga pri delovanju ledvic in pri absorpciji bistvenih hranilnih snovi.
Kakšni so zapleti končne bolezni ledvic?
Možni zapleti ESRD vključujejo:
- kožne okužbe zaradi suhe kože in srbenja
- povečano tveganje za okužbe
- nenormalne ravni elektrolitov
- bolečine v sklepih, kosteh in mišicah
- šibke kosti
- poškodbe živcev
- spremembe v ravni glukoze v krvi
Manj pogosti, vendar resnejši zapleti vključujejo:
- odpoved jeter
- težave s srcem in krvnimi žilami
- nabiranje tekočine okoli pljuč
- hiperparatiroidizem
- podhranjenost
- anemija
- želodčne in črevesne krvavitve
- možganska disfunkcija in demenca
- napadi
- motnje sklepov
- zlomi
Kako izgleda okrevanje?
Vaše okrevanje je odvisno od vrste zdravljenja, ki jo priporoči zdravnik.
Z dializo lahko dobite zdravljenje v ustanovi ali doma. Dializa v mnogih primerih omogoča, da podaljšate življenje z rednim filtriranjem odpadkov iz telesa. Nekatere možnosti dialize vam omogočajo uporabo prenosnega stroja, da boste lahko nadaljevali svoje vsakdanje življenje, ne da bi morali uporabljati velik stroj ali iti v dializni center.
Verjetno bodo uspele tudi presaditve ledvic. Stopnja odpovedi presajenih ledvic je nizka, v prvih petih letih se giblje od 3 do 21 odstotkov. Presaditev vam omogoča, da nadaljujete normalno delovanje ledvic. Če upoštevate priporočila zdravnika glede prehrane in sprememb življenjskega sloga, vam lahko presaditev ledvic pomaga, da boste več let živeli brez ESRD.
Kakšni so dolgoročni obeti?
Napredek ljudem z ESRD omogoča, da živijo dlje kot kdaj koli prej. ESRD je lahko smrtno nevaren. Z zdravljenjem boste verjetno živeli še več let po tem. Brez zdravljenja boste lahko preživeli brez ledvic le nekaj mesecev. Če imate druga spremljajoča stanja, na primer težave s srcem, se lahko soočite z dodatnimi zapleti, ki lahko vplivajo na vašo življenjsko dobo.
Lahko se umaknete, ko doživite učinke ESRD ali spremembe življenjskega sloga, ki izhajajo z dializo. Če se to zgodi, poiščite strokovno svetovanje ali pozitivno podporo družine in prijateljev. Pomagajo vam lahko ostati aktivno vključen v vsakdanje življenje. Tako lahko zagotovite visoko kakovost življenja.
Kaj lahko prepreči bolezen ledvic v končni fazi?
V nekaterih primerih ESRD ni mogoče preprečiti. Vendar morate nadzorovati raven glukoze v krvi in krvni tlak. Če imate kakršne koli simptome ESRD, morate vedno poklicati zdravnika. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje lahko upočasni ali prepreči napredovanje bolezni.
