Kaj je hiperkalcemija?
Hiperkalcemija je stanje, pri katerem imate previsoko koncentracijo kalcija v krvi. Kalcij je nujen za normalno delovanje organov, celic, mišic in živcev. Pomembno je tudi pri strjevanju krvi in zdravju kosti.
Vendar pa lahko preveč tega povzroči težave. Hiperkalcemija telesu težko opravlja svoje normalne funkcije. Izjemno visoke ravni kalcija so lahko smrtno nevarne.
Kakšni so simptomi hiperkalcemije?
Če imate blago hiperkalcemijo, morda ne boste imeli opaznih simptomov. Če imate resnejši primer, boste običajno imeli znake in simptome, ki vplivajo na različne dele telesa.
Splošno
- glavoboli
- utrujenost
Ledvice
Simptomi, povezani z ledvicami, vključujejo:
- pretirana žeja
- prekomerno uriniranje
- bolečine med hrbtom in zgornjim trebuhom na eni strani zaradi ledvičnih kamnov
Trebuh
Simptomi, povezani s trebuhom, vključujejo:
- slabost
- bolečine v trebuhu
- zmanjšan apetit
- zaprtje
- bruhanje
Srce
Visok kalcij lahko vpliva na električni sistem srca in povzroči nenormalne srčne ritme.
Mišice
Raven kalcija lahko vpliva na vaše mišice, kar povzroča trzanje, krče in šibkost.
Skeletni sistem
Visoka raven kalcija lahko vpliva na kosti, kar vodi do:
- bolečine v kosteh
- osteoporoza
- zlomi zaradi bolezni
Nevrološki simptomi
Hiperkalcemija lahko povzroči tudi nevrološke simptome, kot so depresija, izguba spomina in razdražljivost. Hudi primeri lahko povzročijo zmedo in komo.
Če imate raka in imate kakršne koli simptome hiperkalcemije, takoj pokličite zdravnika. Ni redko, da rak povzroči povišano raven kalcija. Ko se to zgodi, gre za medicinsko pomoč.
Kaj povzroča hiperkalcemijo?
Vaše telo uporablja interakcijo med kalcijem, vitaminom D in obščitničnim hormonom (PTH) za uravnavanje ravni kalcija.
PTH pomaga telesu nadzorovati, koliko kalcija pride v krvni obtok iz črevesja, ledvic in kosti. Običajno se PTH poveča, ko raven kalcija v krvi pade, in ko se raven kalcija zviša.
Tudi telo lahko iz ščitnice ustvari kalcitonin, ko raven kalcija postane previsoka. Ko imate hiperkalcemijo, je v krvnem toku odvečen kalcij in telo ne more normalno uravnavati ravni kalcija.
Obstaja več možnih vzrokov za to stanje:
Hiperparatiroidizem
Obščitnične žleze so štiri majhne žleze, ki se nahajajo za ščitnico v vratu. Nadzirajo proizvodnjo paratiroidnega hormona, ki pa uravnava kalcij v krvi.
Hiperparatiroidizem se pojavi, ko ena ali več vaših obščitničnih žlez postane preveč aktivno in sprosti preveč PTH. To ustvarja neravnovesje kalcija, ki ga telo ne more odpraviti sam. To je glavni vzrok hiperkalcemije, zlasti pri ženskah, starejših od 50 let.
Pljučne bolezni in raki
Granulomatozne bolezni, kot sta tuberkuloza in sarkoidoza, so pljučne bolezni, ki lahko povzročijo zvišanje ravni vitamina D. To povzroči večjo absorpcijo kalcija, kar poveča raven kalcija v krvi.
Nekateri raki, zlasti pljučni rak, rak dojk in rak krvi, lahko povečajo tveganje za hiperkalcemijo.
Neželeni učinki zdravil
Nekatera zdravila, zlasti diuretiki, lahko povzročijo hiperkalcemijo. To storijo tako, da povzročijo hudo tekočinsko diurezo, ki je izguba telesne vode in premalo kalcije kalcija. To vodi do presežne koncentracije kalcija v krvi.
Druga zdravila, na primer litij, povzročajo sproščanje več PTH.
Prehranska dopolnila in zdravila brez recepta
Zaužitje preveč vitamina D ali kalcija v obliki dopolnil lahko poveča raven kalcija. Prekomerna uporaba kalcijevega karbonata, ki jo najdemo v običajnih antacidih, kot so Tums in Rolaids, lahko povzroči tudi visoko raven kalcija.
Visoki odmerki teh izdelkov brez recepta so tretji najpogostejši vzrok hiperkalcemije v ZDA.
Dehidracija
To običajno vodi do blagih primerov hiperkalcemije. Dehidracija povzroči zvišanje ravni kalcija zaradi nizke količine tekočine v krvi. Resnost pa je močno odvisna od delovanja ledvic.
Pri ljudeh s kronično ledvično boleznijo so učinki dehidracije večji.
Kako se diagnosticira hiperkalcemija?
Zdravnik lahko s pomočjo krvnih preiskav preveri raven kalcija v krvi. V pomoč so lahko tudi urinski testi, ki merijo kalcij, beljakovine in druge snovi.
Če zdravnik ugotovi visoko raven kalcija, bo naročil več testov, da ugotovi vzrok vašega stanja. Preiskave krvi in urina lahko zdravniku pomagajo diagnosticirati hiperparatiroidizem in druga stanja.
Testi, s katerimi lahko zdravnik preveri dokaze o raku ali drugih boleznih, ki lahko povzročijo hiperkalcemijo, vključujejo:
- rentgen prsnega koša, ki lahko razkrije pljučni rak
- mamogrami, ki pomagajo diagnosticirati raka dojke
- CT pregledi, ki tvorijo podrobnejšo sliko vašega telesa
- MRI pregledi, ki dajejo podrobne slike organov in drugih struktur vašega telesa
- DEXA preskusi mineralne gostote kosti, ki ocenjujejo trdnost kosti
Kakšne so možnosti zdravljenja hiperkalcemije?
Možnosti zdravljenja hiperkalcemije so odvisne od resnosti stanja in osnovnega vzroka.
Blagi primeri
Morda ne boste potrebovali takojšnjega zdravljenja, če imate blag primer hiperkalcemije, odvisno od vzroka. Vendar boste morali spremljati njen napredek. Iskanje osnovnega vzroka je pomembno.
Učinek, ki ga ima povišana raven kalcija na vaše telo, se ne nanaša samo na raven prisotnega kalcija, ampak tudi na hitrost njegovega dviga. Zato je pomembno upoštevati zdravnikova priporočila glede nadaljnjih ukrepov.
Tudi rahlo povišana raven kalcija lahko sčasoma privede do ledvičnih kamnov in poškodb ledvic.
Zmerne do hude primere
Verjetno boste potrebovali bolnišnično zdravljenje, če imate zmeren do hud primer. Cilj zdravljenja je vrniti raven kalcija v normalno stanje. Namen zdravljenja je tudi preprečiti poškodbe kosti in ledvic. Skupne možnosti zdravljenja vključujejo naslednje:
- Kalcitonin je hormon, ki nastaja v ščitnici. Upočasni izgubo kosti.
- Intravenske tekočine vas hidrirajo in znižujejo raven kalcija v krvi.
- Kortikosteroidi so protivnetna zdravila. Koristni so za zdravljenje preveč vitamina D.
- Zobna diuretična zdravila lahko pomagajo vašim ledvicam, da se premaknejo tekočino in se znebijo dodatnega kalcija, še posebej, če imate srčno popuščanje.
- Intravenski bisfosfonati znižujejo raven kalcija v krvi z uravnavanjem kostnega kalcija.
- Dializa se lahko opravi, da se krvi odstrani odvečni kalcij in odpadki, ko imate poškodovane ledvice. To se običajno naredi, če druge metode zdravljenja ne delujejo.
Primarni hiperparatiroidizem
Glede na starost, delovanje ledvic in učinke na kosti boste morda potrebovali operativni poseg za odstranitev nenormalnih obščitničnih žlez. Ta postopek ozdravi večino primerov hiperkalcemije, ki jo povzroča hiperparatiroidizem.
Če operacija za vas ni možna, vam lahko zdravnik priporoči zdravilo, imenovano cinakalcet (Sensipar). To zniža raven kalcija z zmanjšanjem proizvodnje PTH. Če imate osteoporozo, vam lahko zdravnik vzame bisfosfonate, da zmanjša tveganje za zlome.
Rak
Če imate raka, bo zdravnik z vami razpravljal o možnostih zdravljenja, da vam bo pomagal določiti najboljše načine zdravljenja hiperkalcemije.
Morda se boste lajšali simptomov z intravenskimi tekočinami in zdravili, kot so bisfosfonati. To bi vam olajšalo zdravljenje z rakom.
Zdravilo cinacalcet se lahko uporablja tudi za zdravljenje visokih ravni kalcija zaradi paratiroidnega raka. Raziskave kažejo, da ima lahko vlogo tudi pri zdravljenju hiperkalcemije zaradi drugih rakov.
Kateri zapleti so povezani s hiperkalcemijo?
Hiperkalcemija lahko povzroči težave z ledvicami, kot so ledvični kamni in odpoved ledvic. Drugi zapleti vključujejo nepravilen srčni utrip in osteoporozo.
Hiperkalcemija lahko povzroči tudi zmedenost ali demenco, saj kalcij pomaga vzdrževati živčni sistem. Resni primeri lahko privedejo do smrtno nevarne kome.
Kakšni so dolgoročni obeti?
Dolgoročni obeti bodo odvisni od vzroka in težjega stanja. Zdravnik vam lahko določi najboljše zdravljenje.
Redno se posvetujte s svojim zdravnikom, da ostanete obveščeni in postavljate vprašanja. Bodite pozorni na vse priporočene nadaljnje teste in sestanke.
Svojo odločitev lahko pomagate zaščititi ledvice in kosti pred poškodbami zaradi hiperkalcemije, tako da se odločite za zdrav življenjski slog. Pazite, da pijete veliko vode. Tako boste hidrirani, znižali raven kalcija v krvi in zmanjšali tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.
Ker lahko kajenje pospeši izgubo kosti, je treba čim prej prenehati. Kajenje povzroča tudi številne druge zdravstvene težave. Prenehanje kajenja lahko samo pomaga vašemu zdravju.
Kombinacija telesnih vaj in treninga moči lahko ohranja vaše kosti močne in zdrave. Najprej se posvetujte s svojim zdravnikom, da ugotovite, katere vrste vaj so za vas varne. To je še posebej pomembno, če imate raka, ki prizadene vaše kosti.
Upoštevajte smernice za odmerke nadomestnih dodatkov in zdravil, da zmanjšate tveganje za čezmerni vnos vitamina D in kalcija.
V:
Katere varnostne ukrepe moram sprejeti, če menim, da lahko ogrožam hiperkalcemijo?
A:
Obstaja več dejavnih korakov. Morate ostati ustrezno hidrirani, če pijete ustrezno količino tekočine, vključno z vodo. V svoji prehrani morate zaužiti tudi ustrezno količino soli, to je približno 2000 miligramov natrija na dan za običajnega odraslega. Na koncu se posvetujte s svojim zdravnikom, da preverite, ali lahko katero od vaših trenutno izdanih zdravil ali brez recepta poveča tveganje za razvoj hiperkalcemije.
Steve Kim, MDAnswers, predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
