Je le boleča hrbta - ali gre za kaj drugega?
Bolečine v hrbtu so vrhunska zdravniška pritožba. To je tudi vodilni vzrok za zamujeno delo. Po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap bodo praktično vsi odrasli v nekem trenutku svojega življenja poiskali pozornost zaradi bolečin v hrbtu. Ameriško kiropraktično združenje poroča, da Američani za zdravljenje bolečin v hrbtu porabijo približno 50 milijard dolarjev na leto.
Obstaja veliko možnih vzrokov za bolečine v križu. Običajno jo povzroči travma zaradi nenadnega obremenjevanja hrbtenice. Vendar se morate zavedati, da bolečine v hrbtu lahko signalizirajo tudi resnejše stanje, imenovano ankilozirajoči spondilitis.
Kaj je ankilozirajoči spondilitis?
Za razliko od navadne bolečine v hrbtu, ankilozirajoči spondilitis (AS) ne povzroča fizična travma hrbtenice. Bolj gre za kronično stanje, ki ga povzroča vnetje v vretencih (kosti hrbtenice). AS je oblika hrbteničnega artritisa.
Najpogostejši simptomi so vmesna vnetja bolečine v hrbtenici in okorelost. Vendar pa bolezen lahko prizadene tudi druge sklepe, pa tudi oči in črevesje. Pri napredni AS lahko nepravilna rast kosti v vretencih povzroči zlitje sklepov. To lahko močno zmanjša mobilnost. Ljudje z AS lahko imajo tudi težave z vidom ali vnetje v drugih sklepih, kot so kolena in gležnji.
Kateri so opozorilni znaki?
1. znak: Imate nepojasnjene bolečine v spodnjem delu hrbta
Tipične bolečine v hrbtu se po počitku pogosto bolje počutijo. AS je ravno nasprotno. Bolečina in okorelost sta ob prebujanju običajno hujša. Medtem ko vadba lahko navadne bolečine v hrbtu poslabša, se lahko simptomi AS po vadbi dejansko počutijo bolje.
Bolečine v spodnjem delu hrbta brez očitnega razloga pri mladih niso značilne. Najstnike in mlade odrasle, ki se pritožujejo nad togostjo ali bolečino v spodnjem delu hrbta ali bokov, mora zdravnik ovrednotiti za AS. Bolečina se pogosto nahaja v sakroiliakalnih sklepih, kjer se srečujeta medenica in hrbtenica.
2. znak: Imate družinsko zgodovino AS
Ljudje z določenimi genetskimi markerji so dovzetni za AS. Toda vsi ljudje, ki imajo gene, bolezni ne razvijejo iz razlogov, ki ostajajo nejasni. Če imate sorodnika ali z AS, psoriatičnim artritisom ali artritisom, povezanim z vnetno črevesno boleznijo, ste morda podedovali gene, zaradi katerih je večja nevarnost za AS.
3. znak: Mladi ste in imate nepojasnjene bolečine v petah, sklepih ali prsih
Namesto bolečine v hrbtu nekateri bolniki z AS najprej občutijo bolečino v peti ali bolečino in togost v sklepih zapestja, gležnjev ali drugih sklepov. Prizadenejo nekatere bolnikove rebraste kosti, na mestu, kjer se srečajo s hrbtenico. To lahko povzroči tesnost v prsih, ki otežuje dihanje. Če se katero od teh stanj pojavi ali se še vedno pojavijo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Znak # 4: Vaša bolečina lahko prihaja in odhaja, vendar se postopoma premika po hrbtenici. In vse slabše
AS je kronična, napredujoča bolezen. Čeprav lahko vadba ali zdravila proti bolečinam začasno pomagajo, se bolezen lahko postopoma poslabša. Simptomi lahko prihajajo in odhajajo, vendar se ne bodo povsem ustavili. Pogosto se bolečina in vnetje širijo od spodnjega dela hrbta. Če se ne zdravijo, se vretenci lahko zlijejo skupaj, kar povzroči sprednjo ukrivljenost hrbtenice ali grbast videz (kifozo).
5. znak: od simptomov se lajšate z nesteroidnimi antirevmatiki
Ljudje z AS bodo sprva dobili simptomatsko olajšanje zaradi običajnih protivnetnih zdravil, ki se izdajajo na recept, na primer ibuprofena ali naproksena. Ta zdravila, imenovana NSAR, pa ne spreminjajo poteka bolezni.
Če zdravniki mislijo, da imate AS, vam lahko predpišejo naprednejša zdravila. Ta zdravila ciljajo na določene dele imunskega sistema. Komponente imunskega sistema, imenovane citokini, igrajo osrednjo vlogo pri vnetju. Zlasti dva - faktor nekroze tumorja alfa in interlevkin 10 - sta usmerjena v sodobne biološke terapije. Ta zdravila lahko dejansko upočasnijo napredovanje bolezni.
Koga je običajno prizadeti AS?
AS pogosteje prizadene mlade moške, vendar lahko prizadene tako moške kot ženske. Začetni simptomi se običajno pojavijo v poznih najstniških do zgodnjih odraslih letih. Vendar se lahko AS razvije v kateri koli starosti. Nagnjenost k razvoju bolezni je podedovana, vendar ne bodo vsi, ki imajo te markerne gene, bolezen razvili. Ni jasno, zakaj nekateri dobijo AS, drugi pa ne. Večina kavkaških ljudi z boleznijo nosi določen gen, imenovan HLA-B27, vendar vsi ljudje z genom ne razvijejo AS. Ugotovljenih je bilo do 30 genov, ki imajo lahko vlogo.
Kako se diagnosticira AS?
Enotnega testa za AS ni. Diagnoza vključuje podrobno anamnezo pacienta in fizični pregled. Zdravnik vam lahko naroči tudi slikovne teste, kot so računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali rentgen. Nekateri strokovnjaki menijo, da je treba MRI uporabiti za diagnozo AS v zgodnjih fazah bolezni, še preden se pojavi na rentgenu.
