Kaj je reaktivni artritis?
Reaktivni artritis je vrsta artritisa, ki ga lahko sproži okužba v telesu. Najpogosteje spolno prenosljiva okužba ali bakterijska okužba v črevesju sproži razvoj reaktivnega artritisa.
Velja za avtoimunsko bolezen skupine spondiloartritisov. Artritis se pogosto razvije šele po uspešnem zdravljenju okužbe.
Ljudje z reaktivnim artritisom pogosto občutijo simptome v večjih sklepih spodnje okončine. Reaktivni artritis je bil prej znan kot Reiterjev sindrom, triada artritisa, vnetje oči (konjunktivitis) in vnetje sečil (uretritis).
Stanje je bilo prej mišljeno kot občasno. Po podatkih Nacionalnega inštituta za artritis in mišično-skeletne in kožne bolezni (NIAMS) moški razvijejo reaktivni artritis pogosteje kot ženske, vendar je diagnoza pri ženskah težja. Povprečna starost nastanka je 30 let. Moški imajo tudi težje bolečine v sklepih kot ženske.
Kateri so vzroki reaktivnega artritisa?
Bakterijska okužba sečil ali črevesja je najpogostejši vzrok reaktivnega artritisa. Najpogostejša bakterija, povezana z reaktivnim artritisom, je Chlamydia trachomatis (ki je odgovoren za okužbe s klamidijo). Ta bakterija se običajno širi s spolnim stikom.
Bakterije, ki povzročajo zastrupitev s hrano, lahko povzročijo tudi reaktivne simptome artritisa. Primeri teh bakterij so Shigella in Salmonella.
Genetika je lahko dejavnik pri tem, ali razvijete reaktivni artritis ali ne. Po podatkih NIAMS ljudje, ki imajo gen HLA B27, bolj verjetno razvijejo reaktivni artritis. Vendar pa ne bodo vsi z genom HLA B27 razvili reaktivni artritis, če dobijo okužbo.
Kakšni so simptomi reaktivnega artritisa?
Obstajajo trije različni sklopi simptomov, ki so povezani z reaktivnim artritisom.
Mišično-skeletni sistem
Med mišično-skeletnimi simptomi so bolečine v sklepih in oteklina. Reaktivni artritis najpogosteje prizadene sklepe v kolenih, gležnjih in sakroiliakalnih sklepih medenice. Lahko se pojavi tudi bolečina v sklepih, tesnost in otekanje v prstih, hrbtu, zadnjici (sakroiliakalnih sklepih) ali petah (predel Ahilove tetive).
Urinarni sistem
Stanje, imenovano uretritis, povzroča urinske simptome. Sečnica je cev, ki prenaša urin iz vašega mehurja na zunanjo stran telesa. Uretritis je vnetje te cevi. Simptomi lahko vključujejo bolečino ali pekoče z uriniranjem in pogoste potrebe po uriniranju.
Moški lahko razvijejo prostatitis kot del reaktivnega artritisa. Prostatitis je vnetje prostate. Cervicitis je vnetje materničnega vratu pri ženskah. Lahko je tudi znak reaktivnega artritisa.
Oči in koža
Vnetje oči je eden glavnih simptomov reaktivnega artritisa. Reaktivni artritis lahko vključuje tudi vašo kožo in usta. Konjunktivitis je vnetje očesnih membran. Simptomi vključujejo bolečino, srbenje in izcedek.
Pojavijo se lahko tudi kožni izpuščaji, vključno s keratomi blennorrhagica (majhne pustule na podplatih stopal). Bolečine v ustih so manj pogoste. Vendar pa lahko spremljajo druge simptome reaktivnega artritisa.
Kako se diagnosticira reaktivni artritis?
Zdravnik bo ocenil vašo anamnezo, opravil fizični pregled simptomov in opravil krvne preiskave, da bi preveril, ali obstaja okužba ali vnetje. Preiskava krvi lahko tudi ugotovi, ali nosite gen HLA B27, ki poveča verjetnost za razvoj reaktivnega artritisa.
Zdravnik lahko opravi dodatne teste, da izključi spolno prenosljive okužbe, če simptomi kažejo na okužbo s klamidijo. Zdravnik vam bo pri moških brisal sečnico in ženskam opravil medenični pregled in bris materničnega vratu. Zdravnik vam lahko naredi tudi artrocentezo, ki vključuje odstranjevanje tekočine v sklepu z iglo. Nato se na tej tekočini opravijo testi.
Kakšna so zdravila za reaktivni artritis?
Zdravljenje reaktivnega artritisa je odvisno od vzroka stanja. Zdravnik vam bo predpisal zdravila z antibiotiki za zdravljenje osnovne okužbe. Po potrebi lahko predpišejo dodatna zdravila za konjuktivitis, razjede v ustih ali kožne izpuščaje.
Zdravila
Cilj zdravljenja, ko je osnovna okužba pod nadzorom, se spremeni v lajšanje bolečin in zdravljenje. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen (Advil) in naproksen (Aleve), pomagajo lajšati bolečino in zmanjšati vnetje.
Zdravnik vam lahko predpiše močnejša protivnetna zdravila, če zdravila, ki se izdajajo na recept, ne ublažijo vaše bolečine. Kortikosteroidi so umetna zdravila, ki posnemajo kortizol, hormon, ki ga vaše telo proizvaja naravno. Ta zdravila delujejo tako, da široko zavirajo vnetje v telesu.
Kortikosteroidoralno lahko vzamete ali jih injicirate neposredno v prizadete sklepe. V primerih, ko ti ne pomagajo, bodo morda potrebna imunomodulacijska sredstva, kot je sulfasalazin (Azulfidin). Za zdravljenje je bil uporabljen tudi doksiciklin (Acticlate, Doryx) zaradi njegovih protivnetnih lastnosti. V hudih primerih, ki se ne odzivajo na standardne terapije, so lahko zaviralci TNF (biološki) učinkoviti.
Vaja
Vključite vadbo v svojo vsakodnevno rutino za krepitev zdravja sklepov. Vaja ohranja sklepe prožne in vam pomaga ohraniti obseg gibanja. Obseg gibanja je obseg, v katerem lahko upognete in raztegnete svoje sklepe.
Če togost in bolečina omejujeta gibanje, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vas napotijo k fizikalnemu terapevtu. Fizikalna terapija je postopen proces zdravljenja. Cilj je, da se brez bolečin vrnete v svoje zdravo območje gibanja.
Kakšni so dolgoročni obeti?
Napovedi za ljudi z reaktivnim artritisom so pozitivni. Večina si v celoti opomore. Čas okrevanja pa lahko v nekaterih primerih znaša od nekaj mesecev do skoraj leta. Po podatkih NIAMS ima med 15 in 50 odstotki ljudi z reaktivnim artritisom po ponovnem zdravljenju ponovitev simptomov.
