Pregled
Triciklični antidepresivi, znani tudi kot ciklični antidepresivi ali TCA, so bili uvedeni v poznih petdesetih letih prejšnjega stoletja. Bili so eden prvih antidepresivov in še vedno veljajo za učinkovite pri zdravljenju depresije. Ta zdravila so dobra izbira za nekatere ljudi, katerih depresija je odporna na druga zdravila. Čeprav so ciklični antidepresivi lahko učinkoviti, nekateri ljudje težko vidijo svoje stranske učinke. Zato se ta zdravila ne uporabljajo pogosto kot prvo zdravljenje.
Trenutni TCA
Trenutno so na voljo različni ciklični antidepresivi:
- amitriptilin
- amoksapin
- desipramin (Norpramin)
- doksepin
- imipramin (tofranil)
- maprotilin
- nortriptyline (Pamelor)
- protriptilin (Vivactil)
- trimipramin (Surmontil)
Nekateri zdravniki lahko tudi za zdravljenje depresije predpišejo ciklično zdravilo klomipramin (Anafranil) za zdravljenje depresije.
Kako delujejo
Tricikli običajno predpišejo triciklične antidepresive šele potem, ko druga zdravila ne lajšajo depresije. Triciklični antidepresivi pomagajo, da je možganom na voljo več serotonina in norepinefrina. Te kemikalije proizvaja naravno telo in naj bi vplivale na vaše razpoloženje. Triciklični antidepresivi pomagajo dvigniti vaše razpoloženje tako, da jih večine na voljo možganom.
Nekateri triciklični antidepresivi se uporabljajo tudi za zdravljenje drugih stanj, večinoma pri uporabi brez oznake. Ta stanja vključujejo obsesivno kompulzivno motnjo (OCD) in kronično pospravljanje dna. V nižjih odmerkih se ciklični antidepresivi uporabljajo za preprečevanje migren in zdravljenje kronične bolečine. Včasih se uporabljajo tudi za pomoč ljudem s panično motnjo.
Triciklični antidepresivi zdravijo depresijo, imajo pa tudi druge učinke na vaše telo. Vplivajo lahko na samodejno gibanje mišic za določene funkcije telesa, vključno z izločki in prebavo. Blokirajo tudi učinke histamina, kemikalije, ki jo najdemo po vsem telesu. Blokiranje histamina lahko povzroči učinke, kot so zaspanost, zamegljen vid, suha usta, zaprtje in glavkom. To lahko pomaga razložiti nekatere bolj težavne neželene učinke, povezane s temi zdravili.
Stranski učinki
Triciklični antidepresivi pogosteje povzročajo zaprtje, povečanje telesne mase in sedacijo kot drugi antidepresivi. Vendar imajo različna zdravila različne učinke. Če imate močan neželeni učinek na en triciklični antidepresiv, obvestite svojega zdravnika. Prehod na drug ciklični antidepresiv lahko pomaga.
Možni neželeni učinki tricikličnih antidepresivov vključujejo:
- suha usta
- suhe oči
- zamegljen vid
- omotica
- utrujenost
- glavobol
- dezorijentacija
- epileptični napad (zlasti z maprotilinom)
- zaspanost
- zaprtje
- zastajanje urina
- spolna disfunkcija
- nizek krvni tlak
- povečanje telesne mase (zlasti z amitriptilinom, imipraminom in doksepininom)
- slabost
Interakcije
Ljudje, ki pogosto pijejo alkohol, naj se izogibajo tricikličnim antidepresivom. Alkohol zmanjšuje antidepresivno delovanje teh zdravil. Poveča tudi njihove sedativne učinke.
Triciklični antidepresivi lahko povzročijo škodljive stranske učinke, če jih jemljete z določenimi zdravili, vključno z epinefrinom (Epi-Pen) in cimetidinom (Tagamet). Triciklični antidepresivi lahko povečajo učinke epinefrina na vaše srce. To lahko privede do visokega krvnega tlaka in težav s srčnim ritmom. Cimetidin lahko poveča raven tricikličnega antidepresiva v telesu, zato so verjetnejši neželeni učinki.
Druga zdravila in snovi lahko medsebojno delujejo tudi s tricikličnimi antidepresivi. Pomembno je, da zdravniku obvestite o vseh drogah in snoveh, ki jih uporabljate. Zdravnik vam lahko pomaga, da se izognete kakršnim koli interakcijam.
O uporabi pri drugih pogojih
Ta zdravila lahko poslabšajo nekatera stanja. Ljudje z naslednjimi stanji naj se izogibajo tricikličnim antidepresivom:
- glavkom za kotno zaprtje
- povečana prostata
- zastajanje urina
- težave s srcem
- težave s ščitnico
Triciklični antidepresivi vplivajo tudi na raven sladkorja v krvi, zato bodo ljudje s sladkorno boleznijo, ki jemljejo ta zdravila, morali pogosteje preverjati raven sladkorja v krvi.
Nosečnice ali ženske, ki dojijo, se morajo pred uporabo tricikličnih antidepresivov pogovoriti z zdravnikom. Zdravnik bo pomagal pretehtati vsa možna tveganja za mater ali otroka v primerjavi s koristjo teh zdravil.
Pogovorite se s svojim zdravnikom
Triciklični antidepresivi so učinkoviti, vendar niso za vsakogar. Verjetno ne bodo prvi antidepresivi, ki jih je poskusil zdravnik. To je večinoma posledica njihove možnosti stranskih učinkov.
Če so vam predpisana ta zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom o morebitnih neželenih učinkih. Zdravniku morate povedati, če menite, da ne morete prenašati stranskih učinkov, preden spremenite odmerjanje ali prekinite zdravljenje s temi zdravili. Nenadno prenehanje tricikličnega zdravljenja z antidepresivi lahko povzroči:
- slabost
- glavobol
- omotica
- letargija
- gripi podobni simptomi
Zdravnik vam bo sčasoma zmanjšal odmerek, da se izogne tem učinkom.
