Dopamin je kompleksen in ključen nevrotransmiter, ki je odgovoren za številne naše vsakodnevne telesne in duševne funkcije.
Spremembe ravni te možganske kemikalije lahko spremenijo naše vedenje, gibanje, razpoloženje, spomin in številne druge reakcije.
Visoka in nizka raven dopamina povzročata različne motnje. Na primer, spremembe ravni dopamina igrajo vlogo v pogojih, kot sta Parkinsonov sindrom in nemirne noge.
Dopaminski agonisti (DA) so zdravila, ki delujejo tako, da posnemajo delovanje dopamina, kadar so ravni nizke. Ta zdravila izboljšujejo simptome, povezane s stanjem, tako da zavajajo možgane, da razmišljajo o dopaminu.
Hitra dejstva o agonistih dopamina
- posnemajo delovanje dopamina v telesu za lajšanje simptomov
- koristno za zgodnje zdravljenje Parkinsonovih simptomov, zlasti pri ljudeh, mlajših od 60 let
- manj stranskih učinkov (diskinezija), povezanih z gibanjem, v primerjavi z levodopo pri Parkinsonovem zdravljenju
- novejša zdravila DA se selektivneje vežejo na dopaminske receptorje in imajo manj srčnih stranskih učinkov
- Formulacije s podaljšanim sproščanjem novejših zdravil DA zmanjšujejo breme jemanja več odmerkov čez dan
- manipulacija z dopaminom lahko povzroči resne stranske učinke, vključno z kompulzivnim vedenjem in drugimi težavami v duševnem zdravju
- lahko povzroči omotico, omedlevico ali nenadno zaspanost, kar je nevarno pri nalogah, ki zahtevajo budnost, kot je vožnja
- lahko povzroči odtegnitveni sindrom, vključno z nenadno visoko vročino, togostjo mišic, odpovedjo ledvic in drugimi težavami s spanjem, razpoloženjem in bolečinami, če jih nenadoma prekinemo
Kaj je agonist dopamina?
Dopaminski agonisti so zdravila na recept, ki jih lahko uporabljamo sami ali v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje različnih stanj, ki so posledica izgube dopamina.
Raziskave kažejo, da obstajata dve glavni skupini dopaminskih receptorjev, D1 in D2, pod skupinami, ki so odgovorne za številne vedenjske, hormonske in mišične učinke v našem telesu.
Skupina D1 vključuje receptorje D1 in D5, skupina D2 pa vključuje D2, 3 in 4.
Vsakega najdemo na različnih področjih našega telesa in smo odgovorni za pomembna dejanja, od tega, kako se premikamo do tega, kako se učimo. Pomanjkanje dopamina v naših celicah vpliva na naše telo na številne negativne načine.
Agonisti dopamina se vežejo na skupino D1 in D2 dopaminskih receptorjev v možganih, kopirajo učinke nevrotransmiterja, da izboljšajo motnje, ki se pojavijo od nizkih ravni.
Kako delujejo dopaminski agonisti?
Večinoma so predpisani za njihove učinke na motnje, povezane z gibanjem in s hormoni.
Lahko izboljšajo druge povezane težave, kot so motnje spanja, bolečine in čustveni pomisleki, ki se pojavljajo ob določenih stanjih, povezanih z dopaminom.
Ta zdravila niso tako močna kot zdravila levodope, ki se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen, vendar nimajo resnejših nenadzorovanih stranskih učinkov, povezanih z gibanjem, imenovanih diskinezija, povezanih z dolgotrajno uporabo levodope.
Za zgodnje zdravljenje Parkinsonove bolezni so v pomoč novi agonisti dopamina.
Pomembno je razumeti, da vplivanje na delovanje dopaminskih receptorjev (navzgor ali navzdol) lahko ustvari dobre in slabe učinke. Ta zdravila imajo resna tveganja, vključno s težavami pri nadzoru impulza in odvisnosti.
Kaj so običajni agonisti dopamina in kaj zdravijo?
Obstajata dve glavni kategoriji zdravil DA, ergolin in ne-ergolin.
Prva generacija je tipa ergolina in se danes uporablja manj pogosto, saj ima z njihovo uporabo nekaj resnih tveganj, povezanih s srcem in pljuči. To je predvsem zato, ker se starejša zdravila vežejo na katere koli razpoložljive dopaminske receptorje v telesu in niso selektivna.
Primeri ergolina DA
Bromokriptin (Parlodel). Odobreno za zdravljenje Parkinsonove bolezni in z dopaminom povezanih hormonskih stanj, kot sta hiperprolaktinemija in sorodna stanja, je zdravilo Bromocriptine na recept, na voljo v obliki tablet ali kapsul, ki se uporablja v splošni in blagovni različici. Danes se redko uporablja.
Kabergolin. Zdravilo na recept je na voljo v obliki tablet, ki se uporabljajo za zdravljenje hiperprolaktinemije, stanja, v katerem hipofiza proizvaja visoko raven hormona prolaktina. Povečana raven prolaktina lahko moti menstrualni ciklus žensk, ovulacijo in nastajanje mleka. Pri moških lahko povzroči reproduktivne in spolne težave.
Primeri neergolinskih DA
Ta novejša zdravila se vežejo na bolj specifične dopaminske receptorje in imajo manj stranskih učinkov na srce in pljuča.
Apomorfin (Apokin). Zdravilo za injiciranje s kratkim delovanjem se uporablja za hitro olajšanje nenadnih Parkinsonovih simptomov. Apomorphine začne učinkovati v 10 minutah, učinki pa trajajo približno eno uro. Obstaja nekaj zelo resnih stranskih učinkov in medsebojnega delovanja zdravil s tem zdravilom. O svojih previdnostnih ukrepih, ki jih morate biti pozorni pri jemanju tega zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom ali s farmacevtom.
Pramipeksol (Mirapex). To je zdravilo na recept v obliki tablet v blagovni in splošni različici. Oblike s kratkim in dolgim delovanjem se uporabljajo za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni (PD), kroničnega degenerativnega stanja, v katerem dopaminske celice počasi umirajo, kar povzroča motnje, povezane z gibanjem in razpoloženjem. Pramipeksol pomaga izboljšati simptome, povezane z gibanjem, in je še posebej uporaben pri bolnikih, mlajših od 60 let, da upočasni napredovanje simptomov. Kratko delujoča različica se uporablja tudi za zdravljenje simptomov sindroma nemirnih nog.
Ropinirol (Requip). To je zdravilo na recept, ki je na voljo v blagovnih in splošnih različicah v obliki tablet. Na voljo je tako s kratko in dolgo delujočo vrsto, uporablja pa se za zdravljenje simptomov PD in sindroma nemirnih nog, stanja, v katerem obstaja potreba po nenehnem premikanju nog, tudi med mirovanjem. To lahko moti spanec in povzroči dnevno utrujenost.
Rotigotin (Neupro). Zdravilo na recept na dan, ki je na voljo kot transdermalni obliž v več jakostih, se uporablja za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni in sindroma nemirnih nog.
Ali obstajajo neželeni učinki agonistov dopamina?
Neželeni učinki zdravil DA se lahko razlikujejo glede na zdravila (ergolin v primerjavi z ne-ergolinom), odmerek, kako dolgo se zdravilo uporablja in posamezne lastnosti.
Neželeni učinki so lahko blagi in po nekaj dneh izzvenijo ali pa so dovolj pomembni, da potrebujemo bodisi spremembo odmerka bodisi prekinitev zdravil. Zdravila DA lahko povzročijo odtegnitvene simptome ali poslabšanje stanja, če jih nenadoma prenehajo.
To ni popoln seznam neželenih učinkov. O posebnih pomislekih v zvezi z vašim zdravilom se posvetujte s farmacevtom ali zdravnikom.
Kakšna so tveganja za zdravila dopaminskih agonistov?
Z zdravili dopaminskih agonistov, zlasti z zdravili starejše generacije, obstaja nekaj resnih tveganj. Tveganja so različna glede na zdravila, odmerjanje in posamezne reakcije.
Če imate v preteklosti težave s srcem ali krvnim tlakom, boleznimi ledvic ali jeter ter psihozo ali drugimi težavami v duševnem zdravju, lahko zdravnik razpravlja o koristih in tveganjih zdravil DA za vaše stanje.
To je nekaj tveganj, povezanih z zdravili DA. To ni popoln seznam možnih tveganj. Z zdravnikom se pogovorite o vseh posebnih pomislekih glede zdravil.
- Srčni infarkt. Simptomi, kot so bolečina v prsih, zasoplost, slabost in potenje.
- Stroka. Simptomi, kot so otrplost roke ali noge, moten govor, ohromelost, izguba ravnovesja in zmedenost.
- Sindrom umika. Poročali so o simptomih zaradi zmanjšanja ali nenadnega prenehanja odmerkov dopaminskih agonistov. Lahko povzroči resno stanje, imenovano maligni sindrom (simptomi vključujejo visoko vročino, togost, izgubo zavesti in odpoved ledvic). Prav tako lahko povzroči hudo tesnobo, depresijo ter težave s spanjem in razpoloženjem. Pomembno je, da nenadoma ne ustavite ali zmanjšate odmerka teh zdravil. Zdravnik vam bo počasi olajšal odmerjanje, če imate neželene učinke ali druge težave z zdravilom.
- Povečanje sindroma nemirnih nog. Možni so zgodnji jutranji simptomi in učinki ponovnega vračanja.
- Prisilno vedenje. Obvezno igranje iger na srečo, jedo popivanje, nakupovanje, seks in druga vedenja se lahko začnejo ali poslabšajo. Če opazite spremembe vedenja pri vas ali pri ljubljeni osebi, se posvetujte z zdravnikom. O tem tveganju in kaj morate vedeti, se posvetujte z zdravnikom.
- Halucinacije. Pojavijo se lahko različne vrste senzoričnih halucinacij (vidne, zvočne, vonjave in okusa), ki so lahko intenzivne in moteče.
- Nizek krvni tlak. Simptomi, kot so omedlevica in omotica, ko vstanete od sedenja ali ležanja (ortostatska hipotenzija).
- Nenadna zaspanost. Ta simptom je lahko nevaren. Bodite previdni pri dejavnostih, ki potrebujejo budnost, kot je vožnja, dokler se ne navadite na zdravila. Izogibajte se alkoholu ali drugim snovem, ki lahko povečajo zaspanost.
- Težave z držo. Nekatera zdravila DA, kot je pramipeksol, lahko povzročijo nepravilnosti v položaju telesa (nagibanje, upogibanje).
- Fibroza. Pojavijo se lahko brazgotine v pljučih, srcu ali želodcu, skupaj s simptomi, vključno s kratkim sapo, kašljem, bolečinami v prsih, otekanjem nog, izgubo teže in utrujenostjo.
- Povečanje psihoze. Ta zdravila lahko poslabšajo stanje in simptome duševnega zdravja.
- Poslabšanje mišic (rabdomioliza). Simptomi lahko vključujejo temen urin, mišično šibkost, bolečino in vročino.
Odvzem
Dopaminski agonisti so široka kategorija zdravil, ki posnemajo delovanje dopamina v telesu za lajšanje simptomov, povezanih z nizko stopnjo dopamina. Najpogosteje se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni in sindroma nemirnih nog, predpisani pa so tudi za druga stanja.
Neželeni učinki agonistov dopamina so lahko resni in vključujejo kompulzivno ali tvegano vedenje. Možno je poslabšanje bolezenskih simptomov z dolgotrajno uporabo.
Zdravnik bo razpravljal o tveganjih in koristih dopaminskih agonistov in vas spremljal, ko jemljete zdravila za neželene učinke.
Vprašajte svojega farmacevta o medsebojnem delovanju zdravil na recept, brez recepta, dodatkov in DA.
Pomembno je, da se s svojim zdravnikom redno pogovarjate o svojem stanju in zdravilih. Nehajte nenadoma jemati zdravila, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom.
