Bolečine v kolenu in aktiven življenjski slog
Večina ljudi občuti bolečino v kolenu v nekem trenutku svojega življenja. Šport, vadba in druge dejavnosti lahko povzročijo mišične napetosti, tendinitis in resnejše poškodbe ligamentov in hrustanca.
Težko je natančno določiti število ljudi, ki se v življenju srečujejo z bolečinami v kolenu, vendar vemo, koliko ljudi ima bolečine dovolj hude, da se lahko obrnejo na operacijo zamenjave kolena: Leta 2017 so v Združenih državah izvedli 966.000 operacij zamenjave kolena. Države.
Resnost bolečine v kolenu se lahko zelo razlikuje in je odvisna od dejavnikov, kot so vzrok in vaša starost. Za nekatere je lahko bolečina v kolenu tako huda, da omejuje vsakodnevne aktivnosti. Za druge je lahko blaga bolečina v kolenu kronična ovira aktivnemu življenjskemu slogu, ki si ga želijo. Lokacija bolečine v kolenu se lahko tudi razlikuje.
Klinični časopis za bolečino je na primer ugotovil, da se najpogosteje poroča o mestu bolečine v kolenu na sredini kolena, v sklepu, ki povezuje stegensko kost s potegom. Drugo najpogostejše področje, pri katerem ljudje doživljajo bolečino v kolenu, je področje kolena. Nekateri ljudje doživijo kombinacijo obeh.
Tu je nekaj najpogostejših stanj in poškodb, ki povzročajo hude bolečine v kolenu.
Poškodba ligamenta kolena
Če imate poškodbo ligamentov v kolenu, lahko občutite bolečino v kolenu. Ligamenti so tisto, kar povezuje vašo stegensko kost (stegnenico) s kostmi spodnjega dela noge (golenico in fibulo). Te kosti držijo skupaj in ohranjajo koleno stabilno.
Izganjki in raztrganine kolenskega ligamenta so zelo pogoste športne poškodbe in se lahko pojavijo do sprednjega križnega ligamenta (ACL), zadnjega križnega ligamenta (PCL) in medialnega kolateralnega ligamenta (MCL).
Poškodbe ligamenta kolena se lahko pojavijo tudi zaradi visokoenergetskih nesreč, kot je avtomobilska nesreča.
ACL ligament je glavni ligament, ki poteka skozi sredino sklepa med stegensko in golenico. Raztrganine ACL so najpogostejša vrsta poškodbe ligamentov pri športnikih.
ACL solze se lahko pojavijo kot poškodba zaradi gibov, ki se pojavljajo v športu, kot so:
- začeti ali nenadoma ustaviti
- hitro premikanje smeri
- nepravilno skakanje in pristajanje
- trčenje z drugo osebo
Simptomi poškodbe kolenskega ligamenta lahko vključujejo:
- nenadna, huda bolečina v kolenu
- bolečina, ki vztraja pri hoji
- "popping" hrup v kolenu
- koleno nenadoma "izdaja", zaradi česar padete ali se počutite nestabilno med hojo
- oteklina v 24 urah po začetni poškodbi
Vsaka poškodba ligamenta lahko povzroči hude bolečine v kolenu in lahko zahteva operacijo.
Meniskus solze
V hrustancu kolena lahko pride tudi do drugih poškodb, vključno s solzami.
Hrustanec je poltrdno (žilavo, a prožno) tkivo, ki pokriva konec vaših kosti. Poleg tega kolenski hrustanec vključuje tudi dva meniskusa na obeh straneh sklepa: medialni meniskus, ki se nahaja na notranji strani kolena, in bočni menisk, nameščen na zunanji strani kolena.
Raztrganje meniskusa je pogosta poškodba in običajno zahteva operativni poseg. Za razliko od poškodbe ligamenta, ki se lahko zgodi na različne načine, se meniskusna solza navadno pojavi kot posledica enega samega gibanja. Na primer, nenadna zasuk ali zasuk lahko povzroči, da se ta kolenski hrustanec raztrga.
Solze meniskusa so pogostejše s starostjo, ker se hrustanec šibi in tanjša, zato je bolj verjetno, da se bo natrgal. Simptomi hrustančne solze v kolenu lahko vključujejo:
- "popping" zvok
- bolečine v kolenu
- začetne bolečine in nelagodje (čeprav še vedno lahko hodim)
- poslabšanje bolečine in okorelosti dni po poškodbi
- koleno "oddaja"
- lovljenje ali blokiranje kolena
Artritis kolena
Artritis je stanje, ki povzroča vnetje in bolečine v sklepih v telesu, najpogosteje pa se pojavi v kolenu. Artritis je kronično stanje, ki se lahko sčasoma poslabša in sčasoma zahteva operativni poseg.
Tri najpogostejše vrste artritisa so revmatoidni artritis, posttravmatski artritis in osteoartritis.
Simptomi artritisa v kolenu vključujejo:
- togost in oteklina v kolenu
- težave z upogibanjem kolena v celoti
- bolečine v kolenu
Revmatoidni artritis kolena
Revmatoidni artritis je avtoimunsko stanje, ki povzroči, da se tkivo okoli sklepa vname in zgosti. Kronično vnetje pogosto vodi do poškodbe in izgube hrustanca.
Revmatoidni artritis se pojavi pri približno 0,6 odstotka prebivalstva ZDA in je dva do trikrat pogostejši pri ženskah.
Simptomi revmatoidnega artritisa so podobni drugim vrstam artritisa v kolenu:
- togost
- bolečine v kolenu
- otekanje kolena
- težko upogibanje kolena v celoti
Posttravmatski artritis
Posttravmatski artritis lahko povzroči po resni poškodbi kolena, vključno z zlomi kosti in solzami ligamenta. Poškodbe, kot je zlomljena kost, lahko sčasoma nosijo površino sklepov in povzročijo artritis.
Poškodbe kolena lahko pri staranju poškodujejo hrustanec v kolenu, kar privede do naslednjih simptomov:
- bolečina
- oteklina
- togost
Osteoartritis kolena
Najpogostejša vrsta artritisa je osteoartritis, ki je postopno obrabljanje hrustanca v kolenskem sklepu. Pogosteje se pojavlja pri osebah, starih 50 let in več.
Po 50 se lahko učinek osteoartritisa poslabša zaradi nakopičene uporabe in obrabe hrustanca, ki se pojavi s starostjo.
Osteoartritis je pogosto posledica drgnjenja kosti na kost, in ja, to je tako boleče, kot se sliši. Osteoartritis lahko povzročijo tudi starost, teža, genetika, predhodne poškodbe, okužbe, bolezni (na primer tumor ali protin) in nekateri poklici, kot sta gradnja in proizvodnja.
Simptomi osteoartritisa kolena vključujejo:
- bolečine v kolenu
- omejen obseg gibanja
- togost kolena
- otekanje sklepa
- nežnost kolena
- deformiteta in šibkost
- bolečina, ki se sčasoma poslabša
Glede na študijo iz leta 2018 pri Arthritis Research & Therapy so bolečine v kolenu, ki trajajo več kot 1 leto, pogosto povezane z osteoartritisom.
Diagnosticiranje bolečine v kolenu
Zdravniki s pomočjo rentgenskih žarkov in fizične ocene diagnosticirajo artritis in druge težave s kolenom. Vprašali vas bomo o stopnji bolečine, gibljivosti kolena in funkciji, stopnji aktivnosti, kakršnih koli preteklih poškodbah ali stanjih in o družinski anamnezi (na primer, če ima kdo v vaši družini artritis).
Medicinski strokovnjaki bodo uporabili tudi posebne teste za prepoznavanje vrste artritisa, ki vpliva na vaše koleno. Ti testi lahko vključujejo:
Krvno delo
Krvno delo lahko preveri, ali ima protitelesa proti CCP, kar lahko kaže na revmatoidni artritis. Druga protitelesa so lahko povezana z bolj razširjeno motnjo, na primer lupusom, z vnetji po vsem telesu.
Preizkusi tekočin
Zdravniki lahko odvzamejo tekočino iz dejanskega kolenskega sklepa, da jo pregledajo. Če ima tekočina v sebi kristale sečne kisline, lahko to kaže, da protin povzroča vnetje in bolečino. Prisotnost bakterij kaže na to, da je okužba vir teh simptomov.
Slikovni testi
Rentgenski žarki lahko pomagajo prepoznati znake artritisa, na primer, če je prostor med kostmi ožji, če obstajajo kostni razjedi ali če sklep ni pravilno poravnan.
CAT in MRI pregledi ustvarijo podrobnejše slike kosti in mehkih tkiv, zato se bolj uporabljajo za diagnosticiranje poškodb in nepojasnjenih oteklin. Na primer, če vaš zdravnik sumi na hrustanec ali ligament, se bo najverjetneje naročil na MRI.
Zdravljenje bolečine v kolenu zaradi artritisa
Bolečina v kolenu se navadno poslabša, ko artritis napreduje. Mnogi ljudje s hudimi bolečinami zaradi artritisa se odločijo za operacijo, da lajšajo svoje simptome in pomagajo popraviti sklep.
Toda operacija ni primerna za vse. Nekatere bolj konzervativne možnosti zdravljenja bolečine v kolenu zaradi artritisa vključujejo zdravila in domače strategije, kot so vadbe.
Natančen načrt zdravljenja, ki se priporoča za bolečine v kolenu, bo odvisen od dejavnikov, kot so resnost vaše bolečine, starost, stopnja aktivnosti in kakršna koli druga zdravstvena stanja.
Običajno bo zdravnik poskusil najmanj invazivno vrsto zdravljenja, kot sta izguba telesne mase in zdravila, nato pa se premaknil navzdol, da razmisli o operaciji.
Preden se obrnete na operacijo, je veliko razlogov, je ključnega pomena, da se z zdravnikom pogovorite in raziščete vse možnosti zdravljenja.
Doma zdravljenje
- Izguba teže. Izguba teže lahko pomaga izboljšati bolečino v kolenu, ker zmanjša količino teže na kolenskem sklepu. Mednarodne smernice za raziskavo osteoartritisa (OARSI) priporočajo, da v 20-tedenskem obdobju izgubite 5 odstotkov teže.
- Premikanje. Če imate osteoartrozo, izvajate krepilne in raztezne vaje za koleno predvsem za izboljšanje funkcije in gibljivosti. To lahko pomaga lajšati bolečino in okorelost. Vadba na kopnem, na primer joga, in vodni gibi, kot je vodna aerobika, so lahko v pomoč.
- Toplotna in hladna terapija. Fizični terapevt vam lahko pomaga, da se naučite, kako izvajati toplo / hladno terapijo doma za lajšanje bolečin in okorelosti.
- Pomožne naprave. Če imate zaradi artritisa kolena omejeno mobilnost, vam lahko delo s fizičnim ali poklicnim terapevtom pomaga najti orodja, ki jih boste uporabili v vsakdanjem življenju. Na primer, lahko se opremite s kolenasto opornico po meri ali sprehajalcem.
- Naravna zdravila. Naravna zdravila lahko vključujejo dodatke, eterična olja in akupunkturo. Zlasti akupunkturo proučujemo kot koristno in učinkovito možnost za lajšanje bolečin v kolenskem artritisu.
- Sredstva proti bolečinam. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen (Advil) ali aspirin (Bufferin), priporočamo, da pomagajo večini posameznikov, ki imajo osteoartritis kolena, lajšanje bolečin in vnetij. Pogovorite se z zdravnikom o ustreznem načrtu odmerjanja doma.
Zdravila in injekcije steroidov
- Kortikosteroidi. Najučinkovitejša vrsta zdravila za artritis kolena, triamcinolon acetonid (Zilretta), je edino zdravilo FDA, ki je odobrilo zdravilo za osteoartritis kolena. To je kortikosteroid, ki ga injicirate v koleno, ki zdravilo sprošča počasi v 3 mesecih. Ugotovljeno je, da počasno sproščanje zdravila lajša bolečine in otekline ter zmanjšuje nekatere negativne stranske učinke steroidov, na primer povišan krvni sladkor.
- Topična sredstva za lajšanje bolečin. Fundacija za artritis priporoča, da ljudje, ki imajo artritis kolena, preizkusijo aktualna sredstva proti bolečinam - to je zdravilo, ki ga nanesete neposredno na kožo, namesto da ga jemljete z usti - ker lahko pomaga lajšati bolečino brez toliko stranskih učinkov.
- Injekcija hialuronske kisline. Čeprav je potrebnih več raziskav tega zdravila za kolenski artritis, so ga pogosto uporabljali za pomoč pri dopolnjevanju tekočin v kolenskem sklepu, da bi zmanjšali bolečino.
Operacija
Dve primarni vrsti kirurškega posega za zdravljenje kolena artritisa sta osteotomija in zamenjava kolena.
Osteotomija se večinoma uporablja pri mlajših, aktivnejših ljudeh kot način za zamudo pri zamenjavi sklepov. Operacija vključuje rezanje kosti in njihovo poravnavo, da se izboljša delovanje in zmanjša bolečina.
Če se artritis nahaja le na enem območju kolena, lahko zdravnik opravi delno zamenjavo kolena, da nadomesti samo prizadeto območje. Če je vključeno celotno koleno, se lahko opravi popolna zamenjava kolena.
Odvzem
Obstaja veliko različnih vzrokov za bolečine v kolenu, od poškodb do zdravstvenih stanj. Ne glede na to, s kakšnimi bolečinami v kolenu se spopadate, naj koleno pregleda zdravnik, da se prepričate, da nimate resne poškodbe ali motnje, ki bi povzročila bolečino.
Pomembno je zdraviti kakršno koli poškodbo ali stanje, ki ga povzroča bolečina v kolenu. Pomembno je tudi prepoznati, da vam ni treba živeti z bolečinami v kolenu - zdravnik vam bo morda priporočil orodja za lajšanje bolečin, na primer fizikalno terapijo ali zdravila.
