Uvod
Visok krvni tlak lahko privede do številnih resnih zdravstvenih težav, kot so srčni infarkt, srčno popuščanje, možganska kap in ledvične bolezni. Zgodnje zdravljenje visokega krvnega tlaka je pomembno pri preprečevanju teh in drugih težav.
Na desetine različnih zdravil lahko pomagajo pri zdravljenju visokega krvnega tlaka. Ta zdravila se imenujejo antihipertenzivi. Razdeljeni so v več različnih kategorij, od katerih vsaka deluje drugače in povzroča različne stranske učinke.
Ob toliko možnosti, ki jih imate na voljo, boste morda potrebovali nekaj časa in potrpljenja. Zdravnik bo sodeloval z vami, da bi našel najboljši načrt zdravljenja za vas, ki lahko vključuje eno ali več zdravil.
Diuretiki
Diuretiki so nekatera najpogostejša zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Ledvicam pomagajo, da se znebijo odvečne vode in natrija ali soli. S tem zmanjšate količino krvi, ki mora skozi vaše krvne žile, kar znižuje krvni tlak.
Obstajajo tri glavne vrste diuretikov: tiazidi, kaliji in diuretiki v zanki. Tiazidni diuretiki imajo na splošno manj stranskih učinkov kot ostali. To še posebej velja, kadar so predpisani v nizkih odmerkih, ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju zgodnjega visokega krvnega tlaka.
Primeri tiazidnih diuretikov vključujejo:
- klorthalidon (Hygroton)
- klorotiazid (Diuril)
- hidroklorotiazid (Hydrodiuril, Microzide)
- indapamid (Lozol)
- metolazon (Zaroxolyn)
Primeri diuretikov, ki varčujejo s kalijem, vključujejo:
- amilorid (Midamor)
- spironolakton (Aldactone)
- triamteren (Dyrenium)
Primeri diuretikov v zanki vključujejo:
- bumetanid (Bumex)
- furosemid (Lasix)
- torsemid (Demadex)
Primeri kombiniranih diuretikov vključujejo:
- amilorid hidroklorid / hidroklorotiazid (Moduretik)
- spironolakton / hidroklorotiazid (Aldaktazid)
- triamteren / hidroklorotiazid (Dyazide, Maxzide)
Beta-blokatorji
Beta-blokatorji delujejo tako, da blokirajo delovanje kemikalij v telesu, ki stimulirajo vaše srce. To omogoča, da vaše srce bije z manjšo hitrostjo in silo. Vaše srce z vsakim utripom črpa manj krvi skozi krvne žile, zato se krvni tlak znižuje.
Primeri teh zdravil vključujejo:
- acebutolol (sektralni)
- atenolol (Tenormin)
- betaksolol (Kerlone)
- bisoprolol (Zebeta)
- bisoprolol / hidroklorotiazid (Ziac)
- metoprolol tartrat (Lopressor)
- metoprolol sukcinat (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
- propranolol (inderal)
- solotol (Betapace)
- timolol (Blokaden)
Zaviralci angiotenzinske pretvorbe (ACE)
Zaviralci ACE preprečujejo telesu, da bi ustvaril hormon, imenovan angiotenzin II, zaradi česar se krvne žile zožijo. Ta zdravila znižujejo krvni tlak, saj pomagajo zoženim krvnim žilam, da se razširijo več krvi.
Primeri zaviralcev ACE vključujejo:
- benazepril (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lizinopril (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- kinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Blokatorji receptorjev za angiotenzin II (ARB)
Ta razred zdravil tudi ščiti krvne žile pred angiotenzinom II. Za zategovanje krvnih žil se mora angiotenzin II vezati z receptorjem. ARB preprečujejo, da bi se to zgodilo. Kot rezultat, se zniža krvni tlak.
Primeri ARB vključujejo:
- Candesartan (Atacand)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Blokatorji kalcijevih kanalov
Za premikanje vse mišice potrebujejo kalcij, da priteče v mišične celice in iz njih. Blokatorji kalcijevih kanalčkov pomagajo blokirati vstop kalcija v celice gladkega mišičja srca in krvnih žil.
To naredi srčni utrip z manj sile in krvne žile pomaga sprostiti. Zaradi tega se krvni tlak zniža.
Primeri teh zdravil vključujejo:
- amlodipin (Norvasc, Lotrel)
- diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- felodipin (Plendil)
- izradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nikardipin (Cardene SR)
- nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipin (Sular)
- verapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-blokatorji
V določenih situacijah vaše telo proizvaja hormone, imenovane kateholamini. Ti hormoni se lahko vežejo na dele celic, imenovane alfa-receptorje. Ko se to zgodi, se vam krvne žile zožijo in srce bije hitreje in z večjo silo. Ta dejanja povzročijo zvišanje krvnega tlaka.
Alfa-blokatorji delujejo tako, da kateholaminom blokirajo vezavo na alfa-receptorje. Posledično lahko kri lažje teče po krvnih žilah in vaše srce bije normalno. To pomaga znižati krvni tlak.
Primeri zaviralcev alfa vključujejo:
- doksazosin (Cardura)
- prazosin (Minipress)
- terazosin (Hytrin)
Alfa-beta blokatorji
Alfa-beta blokatorji imajo kombiniran učinek. Blokirajo vezavo hormonov kateholamina na alfa- in beta-receptorje. Zato lahko zmanjšajo zožitev krvnih žil, kot to počnejo zaviralci alfa. Prav tako upočasnijo hitrost in silo bitja srca, kot to počnejo zaviralci beta.
Primeri zaviralcev alfa-beta vključujejo:
- karvedilol (Coreg)
- labetalol (Normodyne, Trandate)
Centralni agonisti
Ta zdravila preprečujejo možganom, da pošiljajo sporočila živčnemu sistemu, ki mu sporočajo, naj sprošča kateholamine. Kot rezultat, srce ne črpa, tako močno in kri teče lažje, znižuje krvni tlak.
Primeri osrednjih agonistov vključujejo:
- metildopa (Aldomet)
- klonidin (Catapres)
- guanfacin (Tenex)
Vazodilatatorji
Vazodilatatorji sprostijo mišice v stenah krvnih žil, zlasti v majhnih arterijah, imenovanih arteriole. To razširi krvne žile in omogoča, da kri lažje teče po njih. Kot rezultat, krvni tlak pade.
Primeri vazodilatatorjev vključujejo:
- hidralazin (apresolin)
- minoksidil (Loniten)
Antagonisti receptorjev aldosterona
Antagonisti receptorjev aldosterona delujejo tako, da blokirajo kemikalijo, imenovano aldosteron. S tem dejanjem se zmanjša količina tekočine, ki jo telo zadrži, kar pomaga znižati krvni tlak.
Primeri antagonistov aldosteronskih receptorjev vključujejo:
- eplerenon (Inspra)
- spironolakton (Aldactone)
Neposredni inhibitorji renina
Novejša vrsta zdravil za krvni tlak se imenuje neposredni inhibitorji renina (DRI). Ta zdravila blokirajo kemikalijo v telesu, imenovano renin. To dejanje pomaga razširiti krvne žile, kar znižuje krvni tlak.
Edina vrsta DRI, ki je trenutno na voljo v ZDA, je:
aliskiren (Tekturna)
Načrti zdravljenja z visokim krvnim tlakom
Za večino ljudi je zdravilo prve izbire za visok krvni tlak tiazidni diuretik. Za druge ljudi sam diuretik ni dovolj za nadzor krvnega tlaka. V teh primerih se diuretik lahko kombinira z zaviralci beta, zaviralcem ACE, zaviralcem receptorjev za angiotenzin II ali zaviralcem kalcijevih kanalov. Če dodate drugo zdravilo, lahko znižate krvni tlak hitreje kot samo diuretik. Prav tako vam omogoča, da zaužijete manj vsakega zdravila, kar lahko zmanjša stranske učinke.
Kombinirana zdravila
Če zdravnik meni, da za uravnavanje krvnega tlaka potrebujete več zdravil, vam lahko predpiše kombinirano zdravilo. Na primer, lahko predpišejo blokatorje beta z diuretikom ali ARB z zaviralcem kalcijevih kanalov.
Uporaba teh kombiniranih zdravil je lahko bolj priročno kot jemanje več različnih zdravil vsak dan.
Na voljo so številna kombinirana zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Primeri vključujejo:
- triamteren / hidroklorotiazid (diazid) - triamteren in hidroklorotiazid sta oba diuretika
- valsartan / hidroklorotiazid (Diovan HCT) - valsartan je ARB, hidroklorotiazid pa diuretik
Zdravljenje za več stanj
Vrsta zdravil za krvni tlak, ki vam jo predpisuje zdravnik, je lahko odvisna od drugih zdravstvenih težav. Na primer, če imate koronarno arterijsko bolezen (CAD) in visok krvni tlak, vam lahko zdravnik predpiše zaviralec beta. Če ste imeli miokardni infarkt zaradi CAD, lahko zaviralec beta zmanjša vaš krvni tlak in zmanjša skupno tveganje za smrt.
Če imate sladkorno bolezen, lahko zdravnik izbere zaviralec ACE ali ARB. To je zato, ker lahko ta zdravila pomagajo zaščititi ledvice pred poškodbami sladkorne bolezni tako, da znižajo krvni tlak v ledvicah.
Pogovorite se z zdravnikom
Visok krvni tlak je resno stanje, ki zahteva zdravljenje za preprečevanje hujših zdravstvenih težav.
Brez skrbi, če vas zmedejo vse možnosti zdravljenja. Zdravnik vam lahko pove, katera zdravila bi vam lahko najbolj koristila. Skupaj lahko sestavite načrt zdravljenja, da boste krvni tlak pod nadzorom.
Nekaj vprašanj, ki jih morate vprašati zdravnika, vključuje:
- Ali potrebujem zdravila za nadzor krvnega tlaka?
- Ali imam veliko tveganje za nekatere neželene učinke zdravil za krvni tlak?
- Ali jemljem katera koli druga zdravila, ki bi lahko vplivala na moje zdravilo za krvni tlak?
- Ali bi bilo kombinirano zdravljenje krvnega tlaka dobra izbira zame?
- Ali priporočate izboljšano prehrano in vadbo kot način za znižanje krvnega tlaka?
Vprašanja in odgovori
V:
Ali lahko vadba pomaga znižati moj visok krvni tlak?
A:
Ja, vadba je odličen način za znižanje krvnega tlaka. Preden začnete s katerim koli programom vadbe, se seveda pogovorite s svojim zdravnikom. Z zdravnikovim napotkom je vadba lahko zdrav način, s pomočjo katerega boste krvni tlak pod nadzorom. Vadba krepi vaše srce in omogoča bolj učinkovito delovanje. To pomeni, da vam ne bo treba črpati tako močno, kar vodi v nižji krvni tlak.
Drugi načini za znižanje krvnega tlaka so zdrava prehrana, uživanje manj soli in izguba dodatne teže. V nekaterih primerih so ljudje, ki so sprejeli te ukrepe, lahko znižali krvni tlak dovolj, da jim je zdravnik dovolil, da so prenehali jemati zdravila za krvni tlak.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o sestavljanju načrta sprememb življenjskega sloga, ki vam bo pomagal upravljati krvni tlak. Medtem si oglejte te druge nasvete, da boste znižali krvni tlak.
Healthline Medical TeamAnswers predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
