Zdravljenje Nedonošenčkov: NSAID Indometacin

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Indometacin za nedonošenčke

Običajna nosečnost traja približno 40 tednov. Medtem ko se večina nosečnic porodi že pri 40. tednu, se nekatere ženske porodijo nekoliko prej. Za prezgodnji porod so značilne kontrakcije, ki začnejo odpreti maternični vrat pred 37. tednom.

Če prezgodaj poroda ne prenehata, se bo otrok rodil zgodaj ali prezgodaj. Prezgodaj rojeni otroci po rojstvu pogosto potrebujejo dodatno nego in imajo včasih dolgoročne zdravstvene težave, ki lahko vplivajo na celo življenje. Prej ko se v nosečnosti rodi dojenček, večja je verjetnost, da bo imel otrok telesne ali duševne prizadetosti.

Zdravniki pogosto poskušajo preprečiti prezgodnji porod tako, da jim predpišejo zdravilo proti kontrakciji, imenovano tokolitik. Tokolitiki lahko odložijo rojstvo za več dni. V tem obdobju lahko zdravniki dajejo druga zdravila, da pomagajo, da se otrok rodi čim bolj zdravo.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so vrsta tokolitikov. NSAID vključujejo ibuprofen (Motrin) in indometacin (Indocin). Indomethacin je najpogosteje uporabljen nesteroidni protivnetni odziv za prezgodnji porod. Lahko ga jemljemo v ustih ali dajemo skozi veno (intravensko). Uporablja se lahko sam ali v kombinaciji z drugimi tokolitiki, kot je magnezijev sulfat.

Indometacin je še posebej učinkovit v drugem in zgodnjem tretjem trimesečju. Morda je koristen celo pri ženskah, ki imajo po magnezijevem sulfatu še naprej kontrakcije. V večini okoliščin pa indometacina ne smemo uporabljati več kot dva do tri dni.

Kako deluje indometacin?

Vplivi poroda na telo so podobni učinkom vnetja. Delovanje ima na telo učinke, ki so podobni vnetjem. Ko začnejo nosečnice doživljati krčenje maternice, telo začne sproščati povečane količine prostaglandinov in citokinov. Prostaglandini so maščobe, ki nastajajo na mestih poškodb tkiv, citokini pa so beljakovine, povezane z vnetjem. NSAID lahko telesu preprečijo sproščanje prostaglandinov in citokinov in posledično odložijo prezgodnji porod, če ga dajemo ob začetku prezgodnjih porodov.

Kako učinkovit je indometacin?

Indomethacin lahko zmanjša število in pogostost kontrakcij, vendar se ta učinek in kako dolgo traja, od ženske do ženske. Kot vsa tokolitična zdravila tudi indometacin ne preprečuje ali odloži prezgodnjega poroda v pomembnem obdobju.

Vendar pa študije kažejo, da indometacin lahko zakasni dobavo za 48 ur do sedem dni, odvisno od tega, kako hitro prejmemo zdravilo. To se morda ne zdi veliko časa, toda ko indometacin jemljemo skupaj s steroidi, lahko bistveno zmanjšamo tveganje za zdravstvene težave pri otroku. Po 48 urah lahko steroidi izboljšajo delovanje pljučnega sistema in povečajo možnosti za življenje za 40 odstotkov.

Indometacin se lahko uporablja tudi za zamudo pri porodu pri ženskah s kratkimi materničnimi vratovi ali s presežkom amnijske tekočine. V obeh primerih je uporaba indometacina kot tokolitičnega zdravila običajno uspešna. Vendar pa prinaša nekaj nevarnosti za mater in otroka.

Kakšni so možni neželeni učinki indometacina?

Za mater

Indometacin povzroča prebavne težave pri mnogih ženskah. Ta učinek se lahko zmanjša z uživanjem indometacina s hrano ali z antacidom.

Drugi možni neželeni učinki vključujejo:

• omotica
• zgaga
• slabost
• bruhanje
• vaginalna krvavitev
• odvečna amnijska tekočina
• vneto želodčno oblogo

Za dojenčka

Indometacin ima za plod dva potencialno resna stranska učinka. Lahko povzroči zmanjšanje urina, ki ga plod proizvaja, in lahko spremeni način, kako kri kroži po telesu ploda.

Če plod proizvede zmanjšano količino urina, se lahko zmanjša tudi količina amnijske tekočine v maternici. Amnijska tekočina je tekočina, ki obdaja plod. Zelo pomembno je za razvoj ploda. Zdi se, da se zmanjšanje amnijske tekočine najpogosteje pojavlja pri materah, ki indometacin uporabljajo več kot dva dni. V tem času je treba raven amniotske tekočine redno preverjati z ultrazvokom, ki je stroj, ki uporablja zvočne valove za izdelavo slik notranjosti telesa. Ko se ukine indometacin, se količina amnijske tekočine skoraj vedno vrne v normalno stanje.

Indometacin lahko povzroči, da se arteriosus ductus, glavna krvna žila, zapre še preden se otrok rodi. To lahko povzroči resne zdravstvene težave pri otroku po rojstvu. Vendar se duktus običajno ne zapre prezgodaj, kadar indometacin uporabljate manj kot 48 ur. Prav tako je manj verjetno, da bo težava pred 32. tednom nosečnosti. Če mati jemlje indometacin več kot dva dni, je ključnega pomena, da preverite ultrazvok otrokovega srca in se prepričate, da krvna žila ni bila prizadeta.

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri otroku, vključujejo:

• krvavitev v srcu
• visok krvni pritisk
• težave z ledvicami
• zlatenica ali porumenelost kože in beline oči

Uporaba indometacina lahko tudi poveča tveganje za razvoj resnih bolezni, kot so:

• nekrotizirajoči enterokolitis, ki je resna črevesna bolezen
• intraventrikularno krvavitev ali krvavitev v možganih
• periventrikularna levkomalacija, ki je vrsta možganske poškodbe

Ali obstajajo ženske, ki ne smejo jemati indometacina?

Ženske, ki so noseče več kot 32 tednov, naj se izogibajo jemanju indometacina glede na možnost srčnih težav pri otroku. Ženske z razjedami, krvavitvami ali boleznimi ledvic ali jeter se morajo tudi izogibati jemanju indometacina.

Ker je indometacin NSAID, naj se nosečnice z zdravniki pogovorijo o drugih tveganjih, povezanih z njegovo uporabo. Tisti, ki pogosto jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti v daljšem obdobju, imajo večje tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap. Obvestite zdravnika, če ste kdaj ali kdo v vaši družini kdaj imeli:

• srčni infarkt
• kap
• srčna bolezen
• visok holesterol
• visok krvni pritisk
• diabetes

Prav tako je pomembno, da obvestite svojega zdravnika, če kadite, ker lahko kajenje poveča tveganje za določena zdravstvena stanja.

V:

Kako lahko preprečim prezgodnji porod?

Anonimni pacient

A:

Predčasnih porodov ni mogoče preprečiti v vseh primerih. Nekateri posegi so bili sicer proučeni v preskušanjih, da bi ženskam pomagali pri polnem trajanju. Nekaj nasvetov vključuje:

• Vedno pojdite na predporodne sestanke, da vam lahko zdravnik izmeri maternični vrat.
• Jejte zdravo prehrano in pijte veliko vode.
• Vadite, če vam zdravnik reče, da je v redu.
• Zmanjšajte stres.
• Razmislite o čakanju na zanositev, če bi imeli otroka pred 18 meseci.
• Izogibajte se sprožilcem, ki spodbujajo prezgodnji porod, na primer nekatera zdravila.
• Preprečite, da bi se okužili.
• Zdravite zdravstvena stanja, kot so diabetes in težave s ščitnico.

Janine Kelbach RNC-OB odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.