Pregled
Revmatoidni artritis (RA) je druga najpogostejša vrsta artritisa, ki prizadene približno 1,5 milijona Američanov. Gre za vnetno bolezen, ki jo povzroči avtoimunsko stanje. Bolezen se pojavi, ko telo napade lastna zdrava sklepna tkiva. Posledica tega je pordelost, vnetje in bolečina.
Glavni cilj zdravil RA je preprečiti vnetje. To pomaga preprečiti poškodbe sklepov. Preberite več o številnih možnostih zdravljenja RA.
DMARD-ji in biologija
Za zmanjšanje vnetja se uporabljajo antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD). Za razliko od drugih zdravil, ki začasno olajšajo bolečino in vnetje, lahko DMARD upočasnijo napredovanje RA. To pomeni, da imate sčasoma manj simptomov in manj škode.
Najpogostejši DMARD-ji, ki se uporabljajo za zdravljenje RA, vključujejo:
- hidroksiklorokin (Plaquenil)
- leflunomid (Arava)
- metotreksat (Trexall)
- sulfasalazin (Azulfidin)
- minociklin (minocin)
Biologics so zdravila za injiciranje. Delujejo tako, da blokirajo posebne vnetne poti imunskih celic. To zmanjša vnetje, ki ga povzroča RA. Zdravniki predpisujejo biologijo, če samo DMARD niso dovolj za zdravljenje simptomov RA. Biologics se ne priporoča ljudem z ogroženim imunskim sistemom ali okužbo. To je zato, ker lahko povečajo tveganje za resne okužbe.
Najpogostejši biološki izdelki vključujejo:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Janus povezani zaviralci kinaze
Zdravnik vam lahko predpiše ta zdravila, če vam DMARD ali biološki izdelki ne delujejo. Ta zdravila vplivajo na gene in delovanje imunskih celic v telesu. Pomagajo preprečiti vnetje in zaustavijo poškodbe sklepov in tkiv.
Janusovi zaviralci kinaze vključujejo:
- tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
- baricitinib
Baricitinib je novo zdravilo, ki se testira. Študije kažejo, da deluje pri ljudeh, ki nimajo uspeha z DMARD-ji.
Pogostejši neželeni učinki teh zdravil so:
- glavobol
- okužbe zgornjih dihal, kot so sinusne okužbe ali navadni prehlad
- zamašen nos
- smrkav nos
- vneto grlo
- driska
Acetaminofen
Acetaminofen je na voljo brez recepta (brez recepta) zdravnika. Prihaja kot oralno zdravilo in rektalni supozitorij. Druga zdravila so veliko učinkovitejša za zmanjšanje vnetja in zdravljenje bolečine pri RA. To je zato, ker lahko acetaminofen zdravi blage do zmerne bolečine, nima pa protivnetnega delovanja. To pomeni, da ne deluje zelo dobro za zdravljenje RA.
To zdravilo nosi tveganje za resne težave z jetri, vključno z odpovedjo jeter. Naenkrat morate jemati samo eno zdravilo, ki vsebuje acetaminofen.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
NSAID spadajo med najpogosteje uporabljena zdravila RA. Za razliko od drugih lajšalcev bolečine so NSAID učinkovitejši pri zdravljenju simptomov RA. To je zato, ker preprečujejo vnetje.
Nekateri uporabljajo OTC NSAR. Vendar so na voljo močnejši nesteroidni antirevmatiki z receptom.
Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo:
- draženje želodca
- razjede
- erozije ali kurjenja luknje skozi želodec ali črevesje
- želodčna krvavitev
- poškodbe ledvic
V redkih primerih so ti neželeni učinki lahko usodni (povzročijo smrt). Če dlje časa uporabljate nesteroidna protivnetna zdravila, bo zdravnik nadziral delovanje ledvic. To je še posebej verjetno, če že imate bolezen ledvic.
Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)
OTC ibuprofen je najpogostejši NSAID. Če zdravnika ne naroči, ibuprofena ne smete uporabljati več kot nekaj dni hkrati. Jemanje tega zdravila predolgo lahko povzroči želodčne krvavitve. Pri starejših je to tveganje večje.
Ibuprofen je na voljo tudi na recept. V različicah na recept je odmerek večji. Ibuprofen se lahko kombinira tudi z drugo vrsto zdravila proti bolečinam, imenovano opioidi. Primeri teh kombiniranih zdravil na recept vključujejo:
- ibuprofen / hidrokodon (Vicoprofen)
- ibuprofen / oksikodon (Combunox)
Naproksen natrij (Aleve)
Naproksen natrij je OTC NSAID. Pogosto se uporablja kot alternativa ibuprofenu. To je zato, ker povzroča nekoliko manj stranskih učinkov. Različice zdravil na recept ponujajo močnejše odmerjanje.
Aspirin (Bayer, Bufferin, St. Joseph)
Aspirin je peroralno sredstvo proti bolečinam. Uporablja se za zdravljenje blage bolečine, vročine in vnetja. Uporablja se lahko tudi za preprečevanje srčnega infarkta in možganske kapi.
NSAID na recept
Kadar OTC NSAID ne olajšajo simptomov RA, vam lahko zdravnik predpiše recept za NSAID. To so peroralna zdravila. Najpogostejše možnosti vključujejo:
- celekoksib (Celebrex)
- ibuprofen (na recept)
- nabumeton (Relafen)
- naproksen natrij (Anaprox)
- naproksen (Naprosyn)
- piroksikam (Feldene)
Drugi NSAR vključujejo:
- diklofenak (Voltaren, Diklofenak Natrij XR, Kataflam, Kambija)
- diflunisal
- indometacin (Indocin)
- ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- etodolac (Lodine)
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ketorolac (Toradol)
- meklofenamat
- mefenamična kislina (Ponstel)
- meloksikam (Mobic)
- oksaprozin (Daypro)
- sulindak (Clinoril)
- salsalat (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
- tolmetin (Tolectin)
Diklofenak / misoprostol (Arthrotec)
Diklofenak / misoprostol (Arthrotec) je peroralno zdravilo, ki kombinira diklofenak NSAID in misoprostol. NSAID lahko povzročijo razjede na želodcu. Ta droga jih pomaga preprečiti.
Lokalni kapsaicin (Capsin, Zostrix, Dolorac)
Kapsaicin lokalna OTC krema lahko lajša blage bolečine, ki jih povzroča RA. To kremo vtrite na boleča področja na telesu.
Natrijev diklofenak natrijev gel (Voltaren 1%)
Voltaren gel 1% je NSAID za lokalno uporabo. To pomeni, da ga drgnete po koži. Dovoljeno je za zdravljenje bolečin v sklepih, tudi v rokah in kolenih.
To zdravilo povzroča podobne stranske učinke kot peroralni nesteroidni antirevmatiki. Vendar se le približno 4 odstotkov tega zdravila absorbira v vaše telo. To pomeni, da je verjetno manj stranskih učinkov.
Diklofenak natrijeva raztopina za lokalno uporabo (Pennsaid 2%)
Diklofenak natrij (Pennsaid 2%) je lokalna raztopina, ki se uporablja pri bolečinah v kolenu. Drgnite ga na koleno, da ublažite bolečino.
Opioidna zdravila proti bolečinam
Opioidi so najmočnejša protibolečinska zdravila na trgu. Na voljo so le kot zdravila na recept. Prihajajo v ustni in injekcijski obliki. Opioidi se uporabljajo pri zdravljenju RA samo za ljudi s hudo RA, ki so v močni bolečini. Ta zdravila lahko tvorijo navado. Če vam bo zdravnik dal opioidno zdravilo, vas bo natančno opazoval.
Preberite več: Nove smernice za preprečevanje odvisnosti od opioidov »
Ljudje z RA, ki jemljejo opioide, bi morali uporabljati tudi druge načine zdravljenja. To je zato, ker opioidi le spremenijo način, kako doživljate bolečino. Ne upočasnijo bolezni ali preprečijo vnetja.
Opioidi vključujejo:
- kodein
- acetaminofen / kodein
- fentanil
- hidrokodon (Vicodin)
- hidromorfon
- morfij
- meperidin (Demerol)
- oksikodon (oksikontin)
- tramadol (Ultram)
Kortikosteroidi
Kortikosteroide imenujemo tudi steroidi. Prihajajo kot peroralna in injekcijska zdravila. Ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati vnetje pri RA. Lahko tudi pomagajo zmanjšati bolečino in škodo, ki jo povzroči vnetje. Teh zdravil ni priporočljivo za dolgotrajno uporabo.
Neželeni učinki lahko vključujejo:
- visok krvni sladkor
- želodčne razjede
- visok krvni pritisk
- čustveni stranski učinki, kot sta razdražljivost in razdražljivost
- katarakta ali motnost leče v očesu
- osteoporoza
Steroidi, ki se uporabljajo za RA, vključujejo:
- betametazon
- prednizon (Deltasone, Sterapred, tekoči pred)
- deksametazon (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- kortizon
- hidrokortizon (Cortef, A-Hydrocort)
- metilprednizolon (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednizolon
Imunosupresivi
Ta zdravila preprečujejo škodo, ki jo povzročajo avtoimunske bolezni, kot je RA. Vendar pa vas lahko ta zdravila naredijo tudi bolj nagnjene k boleznim in okužbam. Če vam bo zdravnik dal eno od teh zdravil, vas bo med zdravljenjem natančno opazoval.
Ta zdravila pridejo v peroralni in injekcijski obliki. Vključujejo:
- ciklofosfamid (citoksan)
- ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- hidroksiklorokin (Plaquenil)
Preberite več: Naravna sredstva za izbruhe RA »
Odvzem
Sodelujte z zdravnikom, da boste našli zdravljenje z RA, ki bi najbolje delovalo za vas. S tako veliko možnostmi boste verjetno skupaj z zdravnikom našli takšno, ki olajša vaše simptome RA in izboljša vašo kakovost življenja.
