Tokolitična zdravila
Tokolitiki so zdravila, ki se uporabljajo za zakasnitev poroda za kratek čas (do 48 ur), če porod začnete prezgodaj v nosečnosti.
Zdravniki uporabljajo ta zdravila, da vam odložijo porod, ko vas napotijo v bolnišnico, ki je specializirana za predčasno oskrbo, ali tako, da vam lahko dajo kortikosteroide ali magnezijev sulfat. Injekcije kortikosteroidov pomagajo dozoreti otrokova pljuča.
Magnezijev sulfat dojenčka, mlajšega od 32 tednov, ščiti pred cerebralno paralizo, lahko pa se uporablja tudi kot tokolitik. Magnezijev sulfat se uporablja tudi za preprečevanje napadov pri nosečnicah s preeklampsijo (visok krvni tlak).
Druga zdravila, ki se lahko uporabljajo kot tokolitik, vključujejo:
- beta mimetiki (na primer terbutalin)
- zaviralci kalcijevih kanalov (na primer nifedipin)
- nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila (na primer indometacin)
Splošne informacije o teh zdravilih so podane spodaj.
Kakšna tokolitična zdravila je treba uporabiti?
Ni podatkov, ki bi pokazali, da je eno zdravilo stalno boljše od drugega, zdravniki v različnih delih države pa imajo različne želje.
V mnogih bolnišnicah se terbutalin daje zlasti, če ima ženska majhno tveganje, da prej rodi svojega otroka. Za ženske z visokim tveganjem poroda v naslednjem tednu je magnezijev sulfat (ki se daje intravensko) običajno izbrano zdravilo.
V katerem trenutku med nosečnostjo lahko jemljem tokolitična zdravila?
Tokolitična zdravila za porod pred porodom se ne uporabljajo pred 24 tedni nosečnosti. V določenih situacijah ga lahko zdravnik uporablja, ko ste v 23. tednu nosečnosti.
Mnogi zdravniki prenehajo dajati tokolitike po tem, ko je ženska dopolnila 34. teden nosečnosti, vendar nekateri zdravniki začnejo tokolitike že v 36. tednu.
Kako dolgo naj se nadaljujejo tokolitična zdravila?
Zdravnik vam lahko najprej poskusi zdraviti prezgodnji porod s posteljnim počivanjem, dodatnimi tekočinami, zdravili proti bolečinam in enim odmerkom tokolitičnega zdravila. Lahko opravijo tudi dodatne preglede (na primer fetalni test na fibronektin in transvaginalni ultrazvok), da bolje ugotovijo tveganje za prezgodnji porod.
Če se vaše kontrakcije ne ustavijo, bo odločitev o nadaljevanju uživanja tokolitičnih zdravil in za kako dolgo temeljila na vašem dejanskem tveganju za prezgodnji porod (kot je določeno s presejalnimi testi), starosti otroka in statusu dojenčka pljuča.
Če testi kažejo, da obstaja veliko tveganje za prezgodnji porod, vam bo zdravnik verjetno dal najmanj 24 do 48 ur magnezijev sulfat ter kortikosteroidna zdravila za izboljšanje otrokove pljučne funkcije.
Če se kontrakcije ustavijo, bo zdravnik zmanjšal in nato prenehal z magnezijevim sulfatom.
Če se kontrakcije nadaljujejo, vam zdravnik lahko odredi dodatne teste, da izključi osnovno okužbo v maternici. Zdravnik lahko opravi tudi test, s katerim ugotovi status pljučnih dojenčkov.
Kako uspešna so tokolitična zdravila?
Izkazalo se je, da nobeno tokolitično zdravilo ne bi nenehno odložilo dostavo v pomembnem obdobju.
Vendar pa lahko tokolitična zdravila vsaj za kratek čas (običajno nekaj dni) odložijo dostavo. To ponavadi zagotavlja dovolj časa za sprejem steroidov. Injekcije kortikosteroidov zmanjšajo tveganje za vašega otroka, če pride zgodaj.
Kdo ne bi smel uporabljati tokolitičnih zdravil?
Ženske ne smejo uporabljati tokolitičnih zdravil, kadar tveganja uporabe zdravil prevladajo nad koristmi.
Ti zapleti lahko vključujejo ženske s hudo preeklampsijo ali eklampsijo (visok krvni tlak, ki se razvije med nosečnostjo in lahko povzroči zaplete), hudo krvavitev (krvavitev) ali okužbo v maternici (horioamnionitis).
Tokolitičnih zdravil se tudi ne sme uporabljati, če je otrok umrl v maternici ali če ima otrok nepravilnost, ki bo po porodu povzročila smrt.
V drugih situacijah je zdravnik lahko previden pri uporabi tokolitičnih zdravil, lahko pa jih predpiše, ker koristi odtehtajo tveganja. Te situacije lahko vključujejo, če ima mati:
- blaga preeklampsija
- relativno stabilna krvavitev v drugem ali tretjem trimesečju
- resna zdravstvena stanja
- materničnega vratu, ki je že razširil 4 do 6 centimetrov ali več
Zdravnik lahko še vedno uporablja tokolitike, če ima otrok nenormalen srčni utrip (kot je prikazano na plodovem monitorju) ali počasno rast.
