Pregled
Kirurgija je ena izmed mnogih možnosti zdravljenja, ki so na voljo ljudem z ulceroznim kolitisom (UC). Ne bodo pa vsi potrebovali operacije. Nekateri ljudje lahko poskusijo z manj invazivnimi zdravljenji in se pozneje operirajo, če bolezen napreduje.
Hranite branje, če želite spoznati vpliv tega načina zdravljenja na vaše telo in življenjski slog.
Kdo potrebuje operacijo za ulcerozni kolitis?
Morda boste lahko upravljali UC z zdravili in spremembami v svoji prehrani. Sčasoma začetni postopki zdravljenja, ki vam jih je predpisal zdravnik, morda ne bodo več delovali ali pa bodo postali manj učinkoviti.
Simptomi in neželeni učinki UC lahko postanejo tako hudi, da morate raziskati drugačno možnost zdravljenja.
Kirurgija je redko prva možnost. Približno tretjina ljudi z UC bo v nekem trenutku potrebovala operacijo. Večina ljudi z UC bo lahko bolezen zdravila na druge manj invazivne načine, preden bo potrebna operacija.
Proktokolektomija
Ko je potreben operativni poseg, se debelo črevo in rektum odstranijo v postopku, imenovanem proktokolektomija.
V bolnišnici se proktokolektomija opravi kot bolniška operacija. To pomeni, da boste med postopkom in del okrevanja ostali v bolnišnici. Morali boste prejeti splošno anestezijo.
Po opravljeni proktokolektomiji. Potrebovali boste ileostomijo ali ilealno vrečko-analno anastomozo (IPAA). V večini primerov bo zdravnik opravil obe operaciji isti dan, tako da vam ni treba več imeti splošne anestezije.
Ileostomija
Ko vam odstranijo debelo črevo in rektum, bo zdravnik moral ustvariti način, kako vaše telo izloči odpadke. Ta postopek se imenuje ileostomija.
Ileostomija je učinkovito zdravljenje UC, vendar boste v okviru postopka potrebovali stomo. Stoma je kirurško ustvarjena odprtina, ki omogoča, da odpadki iz črevesja izstopijo iz telesa. Stoma je običajno narejena v spodnjem delu trebuha, tik pod pasom.
Prav tako boste morali nositi torbico ostomy. Torbica z ostomi je vreča, ki jo nosite zunaj, da lovite telesne odpadke.
Kaj pričakovati
Pred ileostomi mora vaš kirurg opraviti proktokolektomijo. V bolnišnici bodo opravili ileostomijo in prejeli boste splošno anestezijo.
Po postopku boste morali nositi torbico ostomy. Za nekatere ljudi je to morda neprijetno. Torbico ostomy boste morali nositi do konca svojega življenja. Ko opravite ta postopek, ga vaš kirurg ne more razveljaviti.
Ileal vrečka-analna anastomoza (IPAA)
Ta druga vrsta postopka se včasih imenuje J-torbica. Ta operacija je običajno tudi učinkovita, vendar je trajala že toliko časa, kot je ileostomija. To pomeni, da je morda težje najti kirurga, ki bi lahko opravil postopek.
Za razliko od ileostomije je na koncu sluznice narejen mošnjiček in pritrjen na zadnjik. To odpravlja potrebo po zunanji vrečki ostomy.
Nekateri ljudje po operaciji doživijo inkontinenco ali po nesreči prenesejo odpadke. Zdravila lahko pomagajo nadzorovati delovanje vrečke. Lahko se pojavi tudi vnetje ali draženje v vrečki. Temu pravimo pouchitis. Nekatere ženske lahko po posegu postanejo neplodne.
Kaj pričakovati
Tako kot pri ileostomiji boste tudi pred IPAA potrebovali proktokolektomijo. IPAA se opravi v bolnišnici in prejeli boste splošno anestezijo.
IPAA sprva ne bo delovala kot normalno črevesje in danka. Medtem ko se boste naučili nadzorovati notranjo torbico, boste lahko imeli nekaj ur tedno uhajanje črevesja. Zdravilo lahko pomaga.
Torbica se lahko vname ali razdraži. Morda boste morali to obravnavati nenehno.
Če ste ženska in nameravate imeti otroke v prihodnosti, se pred postopkom posvetujte s svojim zdravnikom. Ta postopek lahko privede do neplodnosti pri ženskah.
Celine ileostomija
Druga vrsta ileostomije se imenuje ileostomija celine ali K-torbica. Med tem postopkom je konec vašega ileuma pritrjen proti notranjosti trebuha.
Za razliko od tradicionalne ileostomije vam ni treba nositi vrečke z ostomijo. K-vrečka se od J-vrečke razlikuje tudi po tem, da ileumu ni povezan z anusom. Namesto tega se celinasta ileostomija opira na notranji ventil, ki zbira odpadke in preprečuje, da bi se odtekel.
Ko se K-torbica napolni, se odpadki odstranijo s pomočjo katetra. Uporabiti boste morali pokrovček za stomo in vrečko izprazniti pogosto, vsaj nekajkrat na dan.
Postopek K-torbice je morda bolj primeren, če imate težave z vrečko z ostomijo, na primer draženje kože ali če se nočete zmešati z zunanjo vrečko za odpadke. Toda zaradi dejstva, da je ileostomijo na celini mogoče opraviti le, ko so vaša črevesja zdrava, ta postopek ni več pogost, kot je bil nekoč.
Okrevanje
Po operaciji boste v bolnišnici ostali tri do sedem dni. To časovno obdobje vam omogoča, da vas kirurg spremlja zaradi zapletov.
Za obe vrsti postopkov bo potrebno obdobje obnovitve od štiri do šest tednov. V tem času se boste redno srečevali s svojim kirurgom, zdravnikom in morda tudi enterostomalnim terapevtom. Enterostomalni terapevt je specializiran terapevt, ki neposredno sodeluje z ljudmi, ki so jim odstranili debelo črevo.
Vaša skupina za nego bo verjetno pokrila naslednje točke z vami, da bi izboljšala vaše okrevanje:
- Jejte dobro, ker lahko dobra prehrana telesu pomaga ozdraviti in se izogniti zdravstvenim težavam po operaciji. Po teh operacijah je lahko absorpcija prehrane težava, zato vam bo dobro prehranjevanje pomagalo vzdrževati raven hranil.
- Hidracija je pomembna za vaše splošno zdravje, predvsem pa za vaše prebavno zdravje. Na dan pijte najmanj šest do osem kozarcev.
- Sodelujte z rehabilitacijskim terapevtom ali fizikalnim terapevtom, da počasi obnovite svoje telesne zmožnosti, in vadite, ko lahko. Če si opomorete, ostanete aktivni odličen način skrbi za vaše splošno zdravje, vendar bi lahko preveč aktivnosti prehitro zapletlo vaše okrevanje.
- Obvladujte stres. Anksioznost ali čustveni stres lahko povzročijo težave z želodcem, kar lahko poveča tveganje za nesrečo.
Kako skrbeti za vrečko ostoma
Če imate vrečko ostoma iz tradicionalne ileostomije, jo boste morali skrbeti, da zmanjšate tveganje za nelagodje v prebavilih in druge zaplete.
Vaš kirurg vam bo svetoval, da za nego ostomy storite naslednje:
- Izpraznite torbo z ostomiko, kadar je tretjina poti polna. To bo pomagalo preprečiti puščanje in prostornost.
- Ko ste pripravljeni izprazniti vrečko, pridržite dno vrečke in jo počasi dvignite, nežno odvijte čez stranišče. Očistite notranji in zunanji del torbice z nekaj toaletnega papirja in ga zavijte nazaj.
- Glede na vrsto vrečke, ki jo imate, boste morda morali menjati ostomy enkrat na dan ali nekajkrat na teden. Morda boste morali pogosteje izklopiti torbo, če se veliko znojite, ker se ne bo mogla tako učinkovito prilepiti na kožo.
- Ko odstranite vrečko ostomy, boste morali skrbno očistiti morebitne izcedke okoli stome in očistiti kožo z milom in vodo. Prepričajte se, da je vaša koža popolnoma suha, preden nanjo namestite nov obliž in vrečko.
Če spremenite svojo vrečko z ostomiko, vam ponuja tudi možnost draženja kože.
Če je vaša koža prekomerno rdeča ali razdražena, pokličite zdravnika, ker lahko to kaže na alergijsko reakcijo na vaše materiale. To se običajno odpravi z uporabo različnih lepil in obližev.
Tveganja in zapleti kirurškega posega
Kirurgija je običajno možnost zadrževanja pri UC, deloma tudi zaradi dejstva, da lahko kateri koli kirurški poseg predstavlja tveganje in zaplete. Nekatera od teh tveganj za operacijo UC vključujejo:
- krvavitev
- okužba
- brazgotine
- srbenje ali draženje stome
- poškodbe organov
- zamašen črevesje zaradi nastanka brazgotin
- driska
- prekomerni plin
- rektalni izcedek
- prehranske pomanjkljivosti, zlasti vitamin B-12
- neravnovesja elektrolitov
Operacija črevesja lahko predstavlja tudi tveganje za razvoj fantomskega rektuma. Fantomski rektum se nanaša na občutek, da morate prestati gibanje črevesja, čeprav nimate rektuma. To se lahko pojavi več let po operaciji.
Meditacija, antidepresivi in sredstva za odstranjevanje bolečine OTC lahko pomagajo pri fantomskem rektumu.
Outlook
Za večino ljudi z UC je operacija zadnja možnost, potem ko druge možnosti zdravljenja niso uspele ali niso zagotovile potrebnega olajšanja. Možnosti kirurgije sodijo v dve glavni kategoriji. Ključna razlika je, kam se po operaciji odloži vrečka z odpadki.
Obe operaciji sta intenzivni in zahtevata dolgo obdobje okrevanja. Preden se odločite, se posvetujte z različnimi zdravstvenimi delavci, vključno z zdravnikom, kirurgom in enterostomalnim terapevtom.
UC ni ozdravljiv, vendar odstranitev debelega črevesa in rektuma zdravi simptome UC. Morda boste še vedno živeli s številnimi neželenimi učinki teh operacij še dolgo, ko so zareza zacelile. Zato je pomembno, da se pred odhodom v bolnišnico počutite pripravljeni in obveščeni o svojih možnostih.
Vprašanja za zdravnika
Če razmišljate o operaciji kot pri zdravljenju UC, se posvetujte z zdravnikom o možnostih in tveganjih. Pred sestankom zapišite seznam vprašanj. Pripeljite zakonca, družinskega člana ali prijatelja, ki vam bo pomagal zapomniti odgovore in zastaviti vprašanja.
Tukaj je nekaj vprašanj:
- Sem kandidat za operacijo?
- Kako bo ta operacija vplivala na moje simptome UC?
- Kakšna so tveganja te operacije?
- Kateri so možni kratkoročni in dolgoročni zapleti?
- Katera vrsta operacije je zame najboljša?
- Ste že kdaj sodelovali s kirurgom, ki je opravil ta postopek?
- Kakšno bo okrevanje?
- Ali bom moral spremeniti življenjski slog?
- Kako bo ta operacija vplivala na moje vsakodnevno življenje?
