Pregled
Če imate sprožilni prst, znan tudi kot stenozirajoči tenosinovitis, poznate bolečino, ker je prst ali palec obtičal v zavitem položaju. Lahko škoduje, če uporabljate roko ali ne. Poleg tega obstaja težava, da ne morete početi stvari, ki jih želite, od zapenjanja oblačil do pošiljanja sporočil SMS do igranja na kitaro ali morda celo igranja videoigre.
Kirurški poseg za sprožilni prst se naredi za povečanje prostora za gibanje tetive fleksorja. Vaša fleksorska tetiva je tetiva v prstih, ki jo aktivirajo vaše mišice, da vlečejo prstne kosti. To omogoča, da se prst upogne in upogne. Po operaciji se lahko prst brez bolečine upogne in poravna.
Dobri kandidati za to operacijo
Zdravnik vam lahko priporoči operativni poseg, če ste zdravi in ste poskusili drugačna zdravljenja brez uspeha ali če so vaši simptomi resni.
Nehirurški posegi vključujejo:
- tri do štiri tedne počivajte z roko, tako da ne izvajate dejavnosti, ki zahtevajo ponavljajoče se gibanje
- nošenje ščetine ponoči do šest tednov, da bo prizadeti prst naravnost med spanjem
- jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil brez recepta, vključno z ibuprofenom (Advil, Motrin IB) ali naproksenom (Aleve), za lajšanje bolečin (čeprav verjetno ne bodo zmanjšali otekline)
- eno ali dve injekciji steroidov (glukokortikoidov) v bližini ali v tetivno ovojnico, da se zmanjša vnetje
Steroidne injekcije so najpogostejše zdravljenje. Učinkoviti so za do 90 odstotkov ljudi, ki nimajo sladkorne bolezni. To zdravljenje je manj učinkovito pri ljudeh s sladkorno boleznijo in sprožilcem prsta.
Zdravnik vam lahko priporoči operacijo prej, če imate sladkorno bolezen ali imate hude simptome, kot so:
- omejeno gibanje prstov ali rok, kar moti ali onemogoča
- boleči prsti, palci, roke ali podlakti
- nezmožnost opravljanja vsakodnevnih opravil, ne da bi bili nerodni ali boleči, vključno z delom, hobiji ali dejavnostmi, v katerih uživate
- neprijetno ali nervozno zaradi sprožitvenega prsta
- sčasoma se poslabša, tako da stvari spustiš, jih ne moreš pobrati ali ničesar ne morem dojeti
Kako se pripraviti na operacijo
Tistega dne, ko boste imeli operacijo, ne boste mogli jesti. Vprašajte zdravnika, koliko časa boste morali postiti pred operacijo. Glede na čas, na katerega je predvidena operacija, boste morda morali večerjati noč prej, kot bi običajno. Morali bi imeti možnost, da pijete vodo kot običajno. Izogibajte se pitju drugih pijač, kot so soda, sok ali mleko.
Postopek
Obstajata dve vrsti sprožilnih operacij prsta: odprto in perkutano sproščanje.
Odprta operacija
Morda boste morda morali ambulantno kirurško operacijo prsta. To pomeni, da boste v operacijski sobi, vendar vam ni treba ostati čez noč v bolnišnici. Operacija naj traja od nekaj minut do pol ure. Potem lahko greš domov.
Vaš kirurg vam najprej da blag pomirjevalo po intravenski liniji (IV), da se vam pomaga sprostiti. IV je sestavljen iz vrečke s tekočim zdravilom, ki teče v cev in skozi iglo v roko.
Vaš kirurg otrplo območje, tako da vam v roko vbrizga lokalni anestetik. Nato na dlani izrežejo približno 1/2 palčnega zareza v skladu s prizadetim prstom ali palcem. Nato kirurg prereže tetive plašč. Plahtica lahko ovira gibanje, če postane preveč gosta. Zdravnik premakne prst, da preveri, ali je gibanje gladko. Na koncu dobite nekaj šivov, s katerimi zaprete majhen rez.
Perkutano sproščanje
Ta postopek se najpogosteje izvaja za srednji in obročni prst. Ta postopek boste morda opravili v zdravniški ordinaciji.
Zdravnik vam stisne dlan in nato v kožo okoli prizadete tetive vstavi močno iglo. Zdravnik premakne iglo in prst okoli, da razbije blokirano območje. Včasih zdravniki uporabljajo ultrazvok, tako da zagotovo vidijo, da konica igle odpre tetive plašč.
Ni rezanja ali zareza.
Okrevanje
Prizadeti prst boste verjetno lahko premaknili na dan operacije, takoj ko se otrplost otopi. Večina ljudi lahko. Morali bi imeti celoten obseg gibanja.
Glede na vrsto dela, ki ga opravljate, vam po dnevu operacije morda ne bo treba vzeti prostega časa. Tipkovnico boste morda lahko uporabili skoraj takoj. Če vaše delo vključuje velike napore, boste morda morali delati do dva tedna po operaciji.
Tu je splošna časovnica, kako dolgo bo trajalo obnovitev in kaj bo vključevalo:
- Povoj boste verjetno nosili na prstu štiri ali pet dni, rana pa mora biti suha.
- Prst in dlan bosta nekaj dni bolela. Za lajšanje bolečin lahko uporabite pakete za led.
Če želite omejiti oteklino, vam lahko zdravnik predlaga, da roko držite čim bolj nad srcem.
- Vaš ročni kirurg vam lahko priporoči, da vidite ročnega terapevta ali naredite posebne vaje doma.
- Večina ljudi se počuti sposobna voziti v petih dneh.
- Dva ali tri tedne se izogibajte športu, dokler se rana ne zaceli in ne boste imeli moči.
Zadnji košček otekline in togosti lahko traja do tri do šest mesecev. Okrevanje je lahko krajše, če ste imeli perkutano sproščanje. Okrevanje je lahko daljše, če ste imeli operacijo na več kot enem prstu.
Učinkovitost
Obloga tetive, ki se razreže med operacijo, raste skupaj bolj ohlapno, tako da ima tetiva več prostora za premikanje.
Včasih ljudje potrebujejo več operacij. Toda sprožilni prst se ponovi samo pri približno 3 odstotkih ljudi po odprti operaciji ali perkutanem sproščanju. Ta odstotek je verjetno višji pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen. Ljudje z diabetesom imajo večjo verjetnost, da imajo sprožilni prst tudi na več kot enem prstu.
Zapleti
Trigger operacija prsta je zelo varna. Zapleti, ki so pogosti pri večini operativnih posegov, kot so na primer okužba, poškodbe živcev in krvavitve, so pri tej vrsti operacij zelo redki.
Zaplete, ki so značilni za sprožitev operacije prstov, so manj verjetne, če delate s certificiranim ročnim kirurgom, ki ima izkušnje z mikrokirurgijo in plastično kirurgijo. Med operacijo se premikajo in testirajo prst.
Če pride do zapletov, lahko vključujejo:
- poškodbe živcev
- premetavanje, ko je prerezano preveč plašča
- vztrajno sprožitev, ko se plahtica ne sprosti popolnoma
- nepopolni podaljšek, ko plahtica ostane tesno čez del, ki je bil sproščen
Outlook
Kirurgija bo verjetno odpravila težavo s tetivo in plahtjo ter obnovila popolno gibanje prsta ali palca.
Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen ali revmatoidni artritis, imajo večje možnosti za razvoj sprožilnega prsta. Sprožilni prst se lahko pojavi v drugem prstu ali tetivi.
V hudih primerih kirurg morda ne bo mogel poravnati prsta.
