Kaj je spinalna fuzija?
Spinalna fuzija je kirurški poseg, pri katerem sta dva ali več vretenc trajno združeni v eno trdno kost in med njimi ni razmika. Vretenci so majhne, prepletene kosti hrbtenice.
Pri spinalni fuziji se dodatna kost uporablja za zapolnitev prostora, ki običajno obstaja med dvema ločenima vretencama. Ko se kost zaceli, med njimi ni več prostora.
Spinalna fuzija je znana tudi kot:
- artrodeza
- sprednja hrbtenična fuzija
- zadnja hrbtenična fuzija
- vretenčna interdijska fuzija
Uporaba spinalne fuzije
Spinalna fuzija se izvaja za zdravljenje ali lajšanje simptomov številnih težav s hrbtenico. Postopek odstrani gibljivost med obema tretiranima vretencama. To lahko zmanjša gibljivost, vendar je koristno za zdravljenje motenj hrbtenice, ki gibanje povzročajo boleče. Te motnje vključujejo:
- tumorjev
- hrbtenična stenoza
- hernije diskov
- degenerativna bolezen diska
- zlomljenih vretenc, zaradi česar lahko postane hrbtenica nestabilna
- skolioza (ukrivljenost hrbtenice)
- kifoza (nenormalno zaokrožitev zgornje hrbtenice)
- hrbtenična oslabelost ali nestabilnost zaradi močnega artritisa, tumorjev ali okužb
- spondilolisteza (stanje, pri katerem eno vretenca zdrsne na vretenca pod njim, kar povzroča močne bolečine)
Postopek spinalne fuzije lahko vključuje tudi diskektomijo. Diskektomija, ki se izvaja sama, vključuje odstranitev diska zaradi poškodbe ali bolezni. Ko je disk odstranjen, se kostni presadki postavijo v prazen prostor diska, da se ohrani prava višina med kostmi. Zdravnik uporablja dva vretenca na obeh straneh odstranjenega diska, da tvori most (ali fuzijo) čez kostne presadke za spodbujanje dolgoročne stabilnosti.
Kadar se v cervikalni hrbtenici izvaja skupaj z diskektomijo, se imenuje cervikalna fuzija. Namesto da bi odstranil vretenca, kirurg odstrani diske ali kostne vrabe iz vratne hrbtenice, ki je v vratu. V cervikalni hrbtenici je ločenih vretenc, ločenih z medvretenčnimi diski.
Priprava na spinalno fuzijo
Običajno je priprava na spinalno fuzijo podobna drugim kirurškim posegom. Zahteva predoperativne laboratorijske preiskave.
Pred spinalno fuzijo morate zdravniku povedati naslednje:
- kajenje cigaret, kar lahko zmanjša vašo sposobnost zdravljenja zaradi hrbtenice
- uživanje alkohola
- kakršne koli bolezni, vključno s prehladom, gripo ali herpesom
- vsa zdravila na recept ali brez recepta, ki jih jemljete, vključno z zelišči in dodatki
Razpravljali boste o načinu uporabe zdravil pred in po postopku. Zdravnik vam lahko da posebna navodila, če jemljete zdravila, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi. Sem spadajo antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi), kot sta varfarin, in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z aspirinom in ibuprofenom.
Narejena vam bo splošna anestezija, zato boste morali postiti vsaj osem ur pred posegom. Na dan operacije uporabite le požirek vode, da vzamete zdravila, ki jih priporoči zdravnik.
Kako poteka fuzija hrbtenice?
Spinalna fuzija se izvaja na kirurškem oddelku bolnišnice. To se naredi s splošno anestezijo, tako da med postopkom ne boste zavestni ali čutili bolečin.
Med postopkom boste ležali in imeli na rokah manšeto za krvni tlak in monitorje za srce. To vam omogoča, da vaš kirurg in ponudnik anestezije spremlja operacijo srca in krvni tlak med operacijo. Celoten postopek lahko traja več ur.
Vaš kirurg bo pripravil cepič kosti, ki bo uporabljen za spajanje obeh vretenc. Če uporabljate lastno kost, bo vaš kirurg naredil rez nad medenično kostjo in ji odstranil majhen odsek. Kostni presadek je lahko tudi sintetična kost ali alograft, ki je kost iz kostne banke.
Glede na to, kje bo kost spojena, bo vaš kirurg naredil rez za namestitev kosti.
Če imate fuzijo materničnega vratu, bo vaš kirurg pogosto naredil majhen zarez v vodoravnem pregibu sprednjega dela vratu, da bi izpostavil vratno hrbtenico. Kostni presadek bo postavljen med prizadeta vretenca, da se jim pridruži. Včasih se cepilni material vstavi med vretenca v posebnih kletkah. Nekatere tehnike cepič namestijo na zadnji del hrbtenice.
Ko je kostni presadek na mestu, lahko vaš kirurg uporablja plošče, vijake in palice, da se hrbtenica ne premika. Temu pravimo notranja fiksacija. Dodana stabilnost, ki jo zagotavljajo plošče, vijaki in palice, pomaga hrbtenici, da se hitreje pozdravi in z večjo uspešnostjo.
Okrevanje od spinalne fuzije
Po spinalni fuziji boste morali v bolnišnici ostati v obdobju okrevanja in opazovanja. To običajno traja tri do štiri dni. Na začetku vas bo zdravnik želel opazovati glede reakcij na anestezijo in operativni poseg. Datum izdaje zdravila bo odvisen od splošnega fizičnega stanja, zdravnikovega ravnanja in reakcije na postopek.
V bolnišnici boste prejeli zdravila proti bolečinam. Dobili boste tudi navodila o novih poteh, ki jih boste morda morali premakniti, saj je vaša prilagodljivost morda omejena. Morda se boste morali naučiti novih tehnik za hojo, sedenje in varno stojanje. Morda tudi nekaj dni ne boste mogli obnoviti običajne prehrane trdne hrane.
Po izhodu iz bolnišnice boste morda morali nositi naramnico, da bo hrbtenica pravilno poravnana. Morda ne boste mogli nadaljevati svojih običajnih dejavnosti, dokler telo ne stopi kosti na svoje mesto. Zlivanje lahko traja do šest tednov ali dlje. Zdravnik vam lahko priporoči fizično rehabilitacijo, ki vam bo pomagala okrepiti hrbet in se naučiti načinov za varno gibanje.
Popolno okrevanje od spinalne fuzije bo trajalo tri do šest mesecev. Vaša starost, splošno zdravje in fizično stanje vplivajo na to, kako hitro se boste pozdravili in se lahko vrnili k običajnim dejavnostim.
Zapleti spinalne fuzije
Spinalna fuzija kot vsaka operacija nosi tveganje za nekatere zaplete, kot so:
- okužba
- krvni strdki
- krvavitev in izguba krvi
- dihalne težave
- srčni infarkt ali kap med operacijo
- neustrezno celjenje ran
- reakcije na zdravila ali anestezijo
Spinalna fuzija tvega tudi naslednje redke zaplete:
- okužba v tretiranih vretencih ali rani
- poškodbe hrbteničnega živca, kar lahko povzroči šibkost, bolečino in težave s črevesjem ali mehurjem
- dodaten stres na kosti, ki mejijo na zlitje vretenc
- trdovratne bolečine na mestu presadka kosti
- krvni strdki v nogah, ki so lahko smrtno nevarni, če potujejo v pljuča
Najresnejši zapleti so krvni strdki in okužba, ki se najverjetneje pojavijo v prvih tednih po operaciji.
Če povzroča bolečino ali nelagodje, morate strojno opremo odstraniti.
Če opazite katerega od teh simptomov krvnega strdka, se obrnite na zdravnika ali poiščite nujno pomoč:
- tele, gleženj ali stopalo, ki nenadoma nabrekne
- pordelost ali nežnost nad ali pod kolenom
- tele bolečina
- bolečine v dimljah
- kratka sapa
Če opazite katerega od naslednjih simptomov okužbe, se obrnite na zdravnika ali poiščite nujno pomoč:
- oteklina ali pordelost na robovih rane
- drenaža krvi, gnoja ali druge tekočine iz rane
- vročina ali mrzlica ali povišana temperatura nad 100 stopinj
- tresenje
Obeti za spinalno fuzijo
Spinalna fuzija je običajno učinkovito zdravljenje določenih hrbteničnih stanj. Postopek celjenja lahko traja več mesecev. Vaš simptom in stopnja udobja se bosta postopoma izboljševala, ko pridobivate moč in zaupanje v svoje gibe. In čeprav postopek morda ne bo olajšal vseh vaših kroničnih bolečin v hrbtu, bi morali splošno bolečino zmanjšati.
Ker pa postopek spreminja delovanje hrbtenice z imobilizacijo enega dela, je na območjih nad in pod fuzijo večje tveganje za obrabo. Če se poslabšajo, lahko postanejo boleči in imate dodatne težave.
Če imate prekomerno telesno težo, neaktivno ali v slabši fizični kondiciji, vas lahko ogrozi tudi več težav s hrbtenico. Zdravi življenjski slog, pozornost in prehrana ter redna vadba vam bodo pomagali doseči najboljše rezultate.
