Kaj je divertikulitis?
Divertikulitis se zgodi, ko se v vašem prebavnem traktu vnamejo majhne vrečke, imenovane divertikule. Divertikule se pogosto okužijo, ko se okužijo.
Divertikule običajno najdemo v vašem debelem črevesu, največjem odseku vašega črevesa. Običajno niso škodljivi za vaš prebavni sistem. Ko pa se vnamejo, lahko povzročijo bolečino in druge simptome, ki lahko porušijo vaše vsakdanje življenje.
Preberite več o vrstah operacij divertikulitisa, kdaj se morate odločiti za to operacijo in še več.
Zakaj bi moral imeti operacijo za divertikulitis?
Operacija divertikulitisa se običajno opravi, če je vaš divertikulitis hud ali smrtno nevaren. Divertikulitis običajno obvladate tako:
- jemanje predpisanih antibiotikov
- z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot je ibuprofen (Advil)
- pitje tekočin in izogibanje trdni hrani, dokler simptomi ne minejo
Zdravnik vam lahko priporoči operativni poseg, če imate:
- več hudih epizod divertikulitisa, nenadzorovanih z zdravili in spremembo življenjskega sloga
- krvavitev iz rektuma
- intenzivne bolečine v trebuhu nekaj dni ali več
- zaprtje, driska ali bruhanje, ki traja dlje kot nekaj dni
- zamašitev debelega črevesa, ki preprečuje prehajanje odpadkov (črevesna ovira)
- luknja v črevesju (perforacija)
- znaki in simptomi sepse
Kakšne so vrste operacij divertikulitisa?
Dve glavni vrsti operacij za divertikulitis sta:
- Resekcija črevesja s primarno anastomozo: v tem postopku vam kirurg odstrani vsako okuženo debelo črevo (znano kot kolektomija) in seseka odrezane konce obeh zdravih kosov s obeh strani prej okuženega območja (anastomoza).
- Resekcija črevesja s kolostomijo: pri tem posegu vaš kirurg opravi kolektomijo in poveže vaše črevesje skozi odprtino v trebuhu (kolostomija). Ta odprtina se imenuje stoma. Vaš kirurg lahko opravi kolostomijo, če je preveč vnetja debelega črevesa. Glede na to, kako dobro si boste opomogli v naslednjih nekaj mesecih, je lahko kolostomija začasna ali trajna.
Vsak postopek lahko izvedemo kot odprto operacijo ali laparoskopsko:
- Odprto: vaš kirurg naredi šest do osem palčni trebuh v trebuhu, da odpre vaše črevesno območje za ogled.
- Laparoskopska: Vaš kirurg naredi le majhne reze. Operacija se izvede s postavitvijo majhnih kamer in instrumentov v telo skozi majhne cevi (trokarje), ki so običajno manjše od enega centimetra.
Kakšna tveganja so povezana s to operacijo?
Kot pri vsaki operaciji se lahko tudi vaše tveganje za zaplete poveča, če:
- so debeli
- so starejši od 60 let
- imajo druga pomembna zdravstvena stanja, kot so diabetes ali povišan krvni tlak
- že imeli operacijo divertikulitisa ali drugo abdominalno operacijo
- so na splošno slabega zdravja ali ne dobijo dovolj prehrane
- imajo nujno operacijo
Kako se pripravim na to operacijo?
Nekaj tednov pred operacijo vas bo zdravnik lahko pozval, da storite naslednje:
- Nehajte jemati zdravil, ki vam lahko tanjšajo kri, na primer ibuprofen (Advil) ali aspirin.
- Začasno prenehajte kaditi (ali trajno, če ste pripravljeni prenehati). Kajenje lahko po operaciji oteži ozdravitev telesa.
- Počakajte, da se gripa, vročina ali prehlad prekinejo.
- Nadomestite večino svoje prehrane s tekočino in vzemite odvajala, da izpraznite črevesje.
V 24 urah pred operacijo boste morda morali:
- Pijte samo vodo ali druge bistre tekočine, na primer brozgo ali sok.
- Nekaj več ur (do 12) pred operacijo ne jejte in ne pijte ničesar.
- Vzemite zdravila, ki vam jih je dal kirurg tik pred operacijo.
Vsaj dva tedna si vzemite nekaj prostega dela ali drugih obveznosti, da si opomorete v bolnišnici in doma. Po izpustitvi iz bolnišnice naj vas nekdo pripravi, da vas odpelje domov.
Kako poteka ta operacija?
Za izvedbo resekcije črevesja s primarno anastomozo bo vaš kirurg:
- Izrežite tri do pet majhnih odprtin v trebuhu (za laparoskopijo) ali naredite šest do osem palčnih odprtin, da si ogledate črevesje in druge organe (za odprto operacijo).
- Skozi reze (za laparoskopijo) vstavite laparoskop in druga kirurška orodja.
- Napolnite trebušno območje s plinom, da si omogočite več prostora za operacijo (za laparoskopijo).
- Poglejte svoje organe in se prepričajte, da ni drugih težav.
- Poiščite prizadeti del debelega črevesa, ga odrežite od preostalega črevesa in ga vzemite ven.
- Dva preostala konca debelega črevesa privijte nazaj skupaj (primarna anastomoza) ali odprite luknjo v trebuhu in pritrdite debelo črevo na luknjo (kolostomija).
- Prišite kirurške zareze in očistite območja okoli njih.
Ali obstajajo kakšni zapleti, povezani s to operacijo?
Možni zapleti kirurgiji divertikulitisa vključujejo:
- krvni strdki
- kirurška okužba na mestu
- krvavitev (notranja krvavitev)
- sepsa (okužba po telesu)
- srčni infarkt ali možganska kap
- odpoved dihanja, ki zahteva uporabo ventilatorja za dihanje
- odpoved srca
- odpoved ledvic
- zoženje ali blokada debelega črevesa iz brazgotin
- tvorba abscesa v bližini debelega črevesa (gnoj, okužen z bakterijami v rani)
- pušča iz območja anastomoze
- bližnji organi se poškodujejo
- inkontinenco ali če je ne morete nadzorovati, ko prestopite blato
Koliko časa traja okrevanje po tej operaciji?
Po tej operaciji boste preživeli približno dva do sedem dni v bolnišnici, medtem ko vas zdravniki nadzirajo in poskrbite, da boste lahko spet prenašali odpadke.
Ko greste domov, naredite naslednje, da si pomagate okrevati:
- Po izhodu iz bolnišnice ne telovadite, ne dvigujte ničesar težkega ali seksajte vsaj dva tedna. Zdravnik lahko to omejitev priporoči za daljše ali krajše časovno obdobje, odvisno od vašega predoperativnega statusa in od tega, kako je potekala operacija.
- Sprva imejte samo bistre tekočine. Ko se zdravi debelo črevo ali po navodilih zdravnika, počasi ponovno vnesite trdno hrano v svojo prehrano.
- Upoštevajte vsa navodila, ki ste jih dobili za nego vrečice za stome in kolostomijo.
Kakšni so obeti te operacije?
Izgledi za operacijo divertikulitisa so dobri, še posebej, če operacija poteka laparoskopsko in stoma ne potrebujete.
Takoj obiščite zdravnika, če opazite karkoli od naslednjega:
- krvavitev iz zaprtih kosov ali v vaših odpadkih
- intenzivne bolečine v trebuhu
- zaprtje ali driska več kot nekaj dni
- slabost ali bruhanje
- vročina
Morda boste imeli nekaj mesecev po operaciji zaprto stomo, če se vam bo debelo črevo celilo. Če ste odstranili velik del debelega črevesa ali če obstaja velika nevarnost ponovne okužbe, boste morda morali hraniti stomo več let ali trajno.
Vzrok za divertikulitis ni znan, vendar ga lahko spremembe zdravega življenjskega sloga zavirajo, da bi se razvile. Uživanje diete z veliko vlakninami je eden priporočljivih načinov za preprečevanje divertikulitisa.
