Pregled
Hiatalna kila je, ko se del želodca razteza navzgor skozi diafragmo in v prsni koš. Lahko povzroči močan kislinski refluks ali simptome GERD. Pogosto lahko te simptome zdravimo z zdravili. Če ti ne bodo delovali, vam lahko zdravnik ponudi operacijo.
Stroški operacije za hiatalno kilo se razlikujejo glede na kirurga, vašo lokacijo in zavarovalno kritje, ki ga imate. Nezavarovani stroški postopka običajno znašajo približno 5000 ameriških dolarjev. Vendar pa lahko med postopkom okrevanja nastanejo dodatni stroški, če imate zaplete.
Kakšen je namen operacije hiatalne kile?
Kirurgija lahko popravi hiatalno kilo, tako da vlečete trebuh nazaj v trebuh in naredi odprtino v diafragmi manjšo. Postopek lahko vključuje tudi kirurško rekonstrukcijo sfinktra požiralnika ali odstranjevanje hernialnih vrečk.
Vendar pa vsi, ki imajo hiatalno kilo, potrebujejo operativni poseg. Kirurgija je običajno rezervirana za ljudi z resnimi primeri, ki se niso dobro odzvali na druge načine zdravljenja.
Če imate zaradi kile nevarne simptome, je morda operacija edina možnost. Ti simptomi lahko vključujejo:
- krvavitev
- brazgotine
- razjede
- zoženje požiralnika
Ta operacija ima ocenjeno 90-odstotno uspešnost. Pri približno 30 odstotkih ljudi se bodo simptomi refluksa vrnili.
Kako se lahko pripravite na operacijo na hiatalni kili?
Zdravnik vam bo dal vse potrebne informacije o tem, kako se pripraviti na operacijo. Priprava običajno vključuje:
- peš 2 do 3 milje na dan
- delati več dihalnih vaj večkrat na dan
- ne kadite 4 tedne pred operacijo
- vsaj teden dni pred operacijo ne jemljete klopidogrela (Plavix)
- en teden pred operacijo ne jemljete nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)
Običajno za to operacijo ni potrebna jasna tekoča prehrana. Vendar ne morete jesti ali piti vsaj 12 ur pred operacijo.
Kako se izvaja operacija hiatalne kile?
Kirurške operacije lahko opravimo z odprtimi popravki, laparoskopskimi popravki in endoluminalno fundoplikacijo. Vse potekajo pod splošno anestezijo in traja 2 do 3 ure.
Odprto popravilo
Ta operacija je bolj invazivna kot laparoskopska popravila. Med tem postopkom vam bo kirurg naredil en velik kirurški rez v trebuhu. Nato bodo želodec potegnili nazaj na svoje mesto in ga ročno ovili okoli spodnjega dela požiralnika, da bi ustvarili tesnejši sfinkter. Zdravniku bo morda treba vstaviti cevko v želodec, da jo ohrani na mestu. V tem primeru bo treba cev odstraniti v 2 do 4 tednih.
Laparoskopsko popravilo
Pri laparoskopskem popravilu je okrevanje hitrejše in obstaja manjše tveganje za okužbo, ker je postopek manj invaziven. Vaš kirurg bo naredil 3 do 5 drobnih zarez v trebuhu. Skozi te zareze bodo vstavili kirurške instrumente. Na podlagi laparoskopa, ki prenaša slike notranjih organov na monitor, bo zdravnik potegnil trebuh nazaj v trebušno votlino, kamor spada. Nato bodo zgornji del želodca ovili okoli spodnjega dela požiralnika, kar ustvari tesnejši sfinkter, da prepreči nastanek refluksa.
Endoluminalna fundoplikacija
Endoluminalna fundoplikacija je novejši postopek in je najmanj invazivna možnost. Narezi ne bodo narejeni. Namesto tega vam bo kirurg skozi usta in navzdol v požiralnik vstavil endoskop z osvetljeno kamero. Nato bodo postavili majhne sponke na mestu, kjer se želodec sreča s požiralnikom. Te sponke lahko pomagajo preprečiti, da bi se želodčna kislina in hrana vrnili v požiralnik.
Kakšen je postopek okrevanja?
Med okrevanjem vam jemljejo zdravila, ki jih morate zaužiti le s hrano. Mnogi ljudje občutijo mravljinčenje ali pekočo bolečino v bližini mesta zareza, vendar je ta občutek začasen. Zdravi se lahko z nesteroidnimi antirevmatiki, vključno z možnostmi brez recepta, kot je ibuprofen (Motrin).
Po operaciji morate vsak dan nežno umiti območje zareza z milom in vodo. Izogibajte se kopeli, bazenih ali vročih kadi in se držite le prhe. Imeli boste tudi omejeno prehrano, ki preprečuje, da bi se želodec razširil. Vključuje uživanje 4 do 6 majhnih obrokov na dan namesto 3 velikih. Običajno začnete na tekoči dieti in nato postopoma prehajate na mehko hrano, kot je pire krompir in umešana jajca.
Izogibati se boste morali:
- pitje skozi slamico
- živila, ki lahko povzročijo plin, kot so koruza, fižol, zelje in cvetača
- gazirane pijače
- alkohol
- citrusi
- paradižnikovi izdelki
Zdravnik vam bo verjetno dal vaje za dihanje in kašelj, ki bodo pomagale okrepiti diafragmo. To morate izvajati vsak dan ali v skladu z navodili zdravnika.
Takoj, ko boste sposobni, bi morali redno hoditi, da preprečite nastanek krvnih strdkov v nogah.
Časovna omejitev
Ker gre za veliko operacijo, lahko popolno okrevanje traja od 10 do 12 tednov. Glede na to lahko običajne dejavnosti nadaljujete prej kot v 10 do 12 tednih.
Na primer, lahko začnete znova voziti takoj, ko se izognete narkotičnim zdravilom. Dokler vaše delo ni fizično naporno, lahko delo nadaljujete v približno 6 do 8 tednih. Pri bolj fizično zahtevnih delovnih mestih, ki zahtevajo veliko trdega dela, bodo morda bližje tri mesece, preden se lahko vrnete.
Kakšni so obeti za operacijo na hiatalni kili?
Ko se obdobje okrevanja konča, bi morali zgaga in simptomi slabosti popuščati. Zdravnik vam lahko še vedno priporoča, da se izogibate živil in pijač, ki bi lahko sprožile simptome GERB, kot so kisla hrana, gazirane pijače ali alkohol.
