Kirurgija Za Spalno Apnejo: Postopki, Stopnja Uspeha In Tveganja

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Kaj je spalna apneja?

Spalna apneja je vrsta motenj spanja, ki ima lahko resne posledice za zdravje. To povzroči, da se vaše dihanje občasno ustavi med spanjem. To je povezano s sprostitvijo mišic v grlu. Ko prenehate dihati, se telo običajno prebudi, zaradi česar izgubite kakovostni spanec.

Sčasoma apneja v spanju lahko poveča tveganje za razvoj visokega krvnega tlaka, presnovnih težav in drugih zdravstvenih težav, zato je pomembno, da ga zdravite. Če nehirurško zdravljenje ne pomaga, boste morda potrebovali operativni poseg.

Kakšni so različni postopki?

Obstaja veliko kirurških možnosti zdravljenja spalne apneje, odvisno od tega, kako huda je vaša spalna apneja in vaše splošno zdravje.

Zmanjšanje radiofrekvenčnega volumetričnega tkiva

Če ne morete nositi dihalne naprave, kot je naprava za stalno pozitiven tlak v dihalnih poteh (CPAP), vam bo zdravnik morda priporočil radiofrekvenčno zmanjšanje volumetričnega tkiva (RFVTR). Ta postopek uporablja radiofrekvenčne valove za krčenje ali odstranjevanje tkiv v zadnjem delu grla in odpiranje dihalnih poti.

Upoštevajte, da se ta postopek pogosto uporablja za zdravljenje smrčanja, čeprav lahko pomaga tudi pri spalni apneji.

Uvulopalatofaringoplastika

Po navedbah klinike Cleveland je to ena najpogostejših operacij zdravljenja spalne apneje, ni pa nujno najučinkovitejša. Vključuje odstranjevanje dodatnega tkiva z vrha in zadnjega dela ust. Tako kot RFVTR postopek se običajno opravi le, če ne morete uporabiti naprave CPAP ali druge naprave in se običajno uporablja kot zdravljenje s smrčanjem.

Maksilomandibularni napredek

Ta postopek imenujemo tudi repozicioniranje čeljusti. To vključuje premikanje čeljusti naprej, da ustvarite več prostora za jezikom. To vam lahko odpre dihalne poti. Majhna študija iz leta 2016, v kateri je sodelovalo 16 udeležencev, je ugotovila, da maksilomandibularno napredovanje zmanjša resnost spalne apneje pri vseh udeležencih za več kot 50%.

Sprednja spodnja mandibularna osteotomija

Ta postopek razdeli brado kosti na dva dela, kar omogoča, da se jezik premakne naprej. To pomaga odpreti dihalne poti, hkrati pa stabilizira čeljust in usta. Ta postopek ima krajši čas obnovitve kot mnogi drugi, vendar je ponavadi manj učinkovit. Zdravnik morda predlaga tudi izvedbo tega postopka v povezavi z drugo vrsto operacije.

Napredovanje genioglosa

Napredovanje genioglossusa vključuje rahlo zategovanje tetiv na sprednjem delu jezika. To lahko prepreči, da bi se vaš jezik vrtel nazaj in motil vaše dihanje. Običajno se izvaja skupaj z enim ali več drugimi postopki.

Srednja glossektomija in osnova zmanjšanja jezika

Ta vrsta operacije vključuje odstranjevanje dela hrbtne strani jezika. Zaradi tega je vaša dihalna pot večja. Po podatkih Ameriške akademije za otolaringologijo študije kažejo, da ima ta postopek uspešnost 60 odstotkov ali več.

Jezična tonzilektomija

Ta postopek odstrani tako vaše tonzile, kot tudi tkivo tonzil v bližini zadnjega dela jezika. Zdravnik vam bo morda priporočil to možnost za lažje dihanje spodnjega dela grla.

Zmanjšanje septoplastike in turbinata

Nosni septum je mešanica kosti in hrustanca, ki ločuje nosnice. Če je vaš nosni septum upognjen, lahko to vpliva na vaše dihanje. Septoplastika vključuje izravnavanje nosnega septuma, kar lahko pomaga izravnati nosne votline in olajšati dih.

Zakrivljene kosti vzdolž sten vašega nosnega prehoda, imenovane turbine, lahko včasih ovirajo dihanje. Zmanjšanje turbineta vključuje zmanjšanje velikosti teh kosti, da bi odprli svoje dihalne poti.

Stimulator hipoglossalnega živca

Ta postopek vključuje pritrditev elektrode na glavni živec, ki nadzoruje vaš jezik, imenovan hipoglosalni živec. Elektroda je povezana z napravo, ki je podobna spodbujevalniku. Ko v spanju prenehate dihati, stimulira vaše jezike na mišicah, da preprečijo, da bi vam blokirale dihalne poti.

To je novejša možnost zdravljenja z obetavnimi rezultati. Vendar pa je v enem pregledu postopka ugotovil, da so njegovi rezultati manj dosledni pri ljudeh z višjim indeksom telesne mase.

Hyoidna suspenzija

Če spalno apnejo povzroči zamašitev blizu dna jezika, vam lahko zdravnik predlaga postopek, imenovan hioidna suspenzija. To vključuje premik podkožne kosti in njenih bližnjih mišic v vratu bližje sprednjem delu vratu, da odprete svoje dihalne poti.

V primerjavi z drugimi običajnimi operacijami spalne apneje je ta možnost bolj zapletena in pogosto manj učinkovita. Na primer, ena majhna raziskava, v kateri je sodelovalo 29 udeležencev, je ugotovila, da ima uspešnost le 17 odstotkov.

Kakšna so tveganja za operacijo spalne apneje?

Medtem ko vse operacije prinašajo nekaj tveganj, lahko spalna apneja poveča tveganje za določene zaplete, zlasti ko gre za anestezijo. Številna zdravila za anestezijo sproščajo mišice v grlu, kar lahko med postopkom poslabša spalno apnejo.

Posledično boste verjetno potrebovali dodatno podporo, na primer endotrahealno intubacijo, da boste lažje dihali med postopkom. Zdravnik vam bo morda predlagal, da ostanete v bolnišnici nekoliko dlje, da bodo lahko spremljali vaše dihanje med okrevanjem.

Druga možna tveganja kirurškega posega vključujejo:

• prekomerna krvavitev
• okužba
• globoka venska tromboza
• dodatne težave z dihanjem
• zastajanje urina
• alergijska reakcija na anestezijo

Pogovorite se s svojim zdravnikom

Če vas zanima operacija spalne apneje, začnite s pogovorom z zdravnikom o svojih simptomih in drugih načinih zdravljenja, ki ste jih preizkusili. Po navedbah klinike Mayo je najbolje, da se drugim zdravljenjem preizkusite vsaj tri mesece, preden razmislite o operaciji.

Te druge možnosti vključujejo:

• stroj CPAP ali podobna naprava
• kisikova terapija
• z dodatnimi blazinami, da se opognete, ko spite
• spanje na boku namesto na hrbtu
• peroralni pripomoček, kot je ščitnik za usta, zasnovan za ljudi z apnejo v spanju
• spremembe življenjskega sloga, na primer izguba teže ali opustitev kajenja
• zdravljenje kakršnih koli srčnih ali živčno-mišičnih motenj, ki bi vam lahko povzročile spalno apnejo

Spodnja črta

Obstaja veliko kirurških možnosti za zdravljenje spalne apneje, odvisno od osnovnega vzroka. Sodelujte z zdravnikom, da ugotovite, kateri postopek bo najbolje deloval za vaše stanje.